Malé anomálie srdce


Srdce člověka je položen na konci třetího týdne těhotenství a po vyvíjení fetal období. V procesu svého vývoje je vytvořena nejen srdeční sval (myokardu), ale také pojivové tkáně, které tvoří vláknitý "kostra" tělo a velké cévy (aorta, plicní tepny, superior a dolní duté žíly, plicní žíly). Během těhotenství, je zde celá řada fyziologických charakteristik krevním oběhu plodu, například v srdci, jsou vaskulární komunikace (oválné okno mezi levou a pravou síní, arteriální a žilní kanálem, Eustace ventilu - školství v dolní duté žíly, která je součástí krve z pravé síně přes oválu Okno v levé síně). Tyto komunikace vytvořené přírodou, aby krev ze srdce ottekov plod v oběhu na malém těle, obcházet plíce, protože jsou ve stavu klidu a funkční nedýchá v dodávce děloze materi.K všechny zralý pojivová tkáň struktura srdce, a v době prvního výkřiku novorozenec cévní komunikace uzavřeny pod vlivem zvýšeného tlaku vnutryserdechnoho.


Někdy se to stane tak, že v průběhu těhotenství dochází ke změnám v pojivové tkáni srdce, nebo není dost, aby fyziologický porod byl zavírání otvorů v srdci dítěte. Pojivové tkáně struktury srdce, nebo jsou příliš měkké, aby vykonávat své kostlivé rysy, nebo předčasně, a pak se s vývojem novorozence všechno vrátí do normálu. V takových případech se říci, že dítě menší vady srdce.

Malé anomálie srdce - Tato velká skupina států, který zahrnuje anatomické abnormality ve struktuře srdce, které nezpůsobují významné klinické a hemodynamické (definovat srdce) poruch. Malé Předpokládá tyto anomálie, protože mohou zmizet v procesu vývoje dítěte a nemají žádný významný vliv na kardiovaskulární systém a celého organismu, na rozdíl od onemocnění srdce, například, protože vady je hrubé porušení anatomie a fyziologie srdce. V posledních letech, zvýšená frekvence srdce abnormality registraci, v důsledku masivní šíření novorozených vyšetření ultrazvukové vyšetření srdce.

Je-li dítě navštěvoval jednu nebo dvě anomálie, pak s největší pravděpodobností je to vrozené strukturální znaky srdce, že nepředstavuje žádnou hrozbu pro zdraví dítěte; V případě tří nebo více, budeme stát myslet na přítomnosti takového onemocnění u pacienta, jak je soedynytelnotkannaya dysplazie - nemocí, charakterizovanou lézemi pojivové tkáně, a to nejen v srdci, ale v jiných orgánech a systémech (svaly, kostra, močového, trávicího , bronholehochnaya systém, atd.). Také, rozšíření nebo zúžení kořene aorty a plicní trupu jsou častější u dědičných chorob způsobených pojivové tkáně (např, Marfanův syndrom).

Příčiny dítěte malé anomálie srdce

Proč jsou tam dat anomálie? Jak již bylo uvedeno, základem srdečních abnormalit mění vlastnosti pojivové tkáně těla. Hlavní příčinou srdečního pojivové tkáně dysplazie je geneticky založen defekt v syntéze kolagenu typu 111 (protein, který se používá jako základní stavební materiál organismu). Že vrozené strukturální znaky srdečního dítěte převeden v rámci dědictví, a to zejména s matkou. Také Důležitou roli hraje nepříznivými podmínkami prostředí, stres, neadekvátní příjem vitaminů z potravy těhotných, používání toxických látek v průběhu těhotenství (drog, alkoholu, nikotinu), fetální nedostatku kyslíku a všechny faktory, které mohou mít negativní vliv na plod v děloze ,

Symptomy a příznaky malých anomálie srdce

Ve většině případů, diagnóza MARS je náhodné zjištění při rutinních ultrazvuk srdečních novorozenců a malých dětí. Typicky, malé anomálie neprojevuje, ale mohou se objevit následující stížnosti:

- v novorozenců a kojenců vznikem cyanózy (modrá nebo šedá barva kůže) nasolabiálních trojúhelníku, dušnost nebo bušení srdce krmení, fyzická aktivita (například po plavání, aktivní hry)

- teenageři při hormonálních změn a rychlý růst organismu se může objevit stížnost srdce a cév, bušení srdce, pocity vyblednutí, narušení v srdci, cardialgia (bolesti v srdci), pocit "kóma" krku, snižuje toleranci zátěže. K dispozici mohou být také přítomny projevy vegetativní-cévní dystonie, závratě, nevolnost, závrať, pocení, únava, slabost, mírné horečky.

- v případech, kdy je pacient pozorovány určité anomálie ve stejnou dobu, může to mít vliv na funkci srdce. Například, může reverzní obvinění krve v atriu prostřednictvím ventilu výhřez (regurgitace stupně 3) a odvádění krve v pravé síně prostřednictvím otevřeného okna oválu vést ke stagnaci krve v plicích, která se projevuje tím, dušnost s minimální námahou, a křížový akord v levé komoře a ventilovým Eustace může způsobit srdeční arytmie (sinusová tachykardie syndrom zkrátit PQ).

Diagnóza malé anomálie srdce

Přítomnost abnormalit ve struktuře srdce lékař může navrhnout další fázi klinické vyšetření dítěte. U novorozenců se srdečními anomálií může být detekována pupeční a tříselná kýla vrozená dislokace kyčelních kloubů. Na vyšetření, může lékař vidět teenager vysoké, podlouhlé končetiny a prsty, zkreslení hrudníku, zvýšená mobilita (hypermobility) klouby.

Poslech (poslech v hrudi), všechny malé anomálie projevují systolický mumlání, klikne nebo jejich kombinace.

S instrumentálním šetření jmenovaný EKG (arytmií k určení, zda existuje) RTG hrudní dutiny (za účelem určení, zda došlo k rozšíření srdce v průměru a ne stojatých nebo plicních cév).

Nejvíce informativní echokardiografie (srdeční ultrazvuk). Tato metoda umožňuje vizualizovat srdce a velké cévy, vyjasnit přítomnost abnormalitami srdce a určit, zda porušení v jeho práci.

V závislosti na umístění na ultrazvuku, můžete vidět následující anomálie:

1. Atrioseptalnyy a atrium:
- otevřete oválné okno;
- malá aneurysma (vyboulení), septa síní;
- se zvýšil o více než 1 cm Eustace ventilu.
2. mitrální chlopeň a levé komory:
- výhřez (povislá) mitrální chlopně (regurgitace s nebo bez něj);
- další akordy v levé komoře (šlachy řetězce, připojené k ventilu s cílem zajistit jeho podporu a mobilitu);
- Mimoděložní montážní šlachy akordy (v nesprávném místě).
3.Trikuspidalnyy ventil:
- zkreslení ventil do dutiny pravé síně (trikuspidální chlopeň prolapsu), v izolované formě, je vzácné, často v kombinaci s prolaps mitrální chlopně.

4. aorty a plicní tepny:
- dvuhstulkovyy aortální chlopeň (namísto tří cusps)
- aortální chlopeň výhřez;
- zúžení kořene aorty;
- dilatace (rozšíření) aortální kořen;
- ventil výhřez plicní tepna;
- dilatace plicní kufru.

Jedno těchto abnormalit struktury může nastat jak samostatně, tak v kombinaci s ostatními.

Se zobrazí jinak na ultrazvuku srdce každý anomálie. Tedy, v případě, že pacient je dilatace nebo aortální zvětšení kořenového nebo plicní zavazadlový prostor, stanoveno pomocí ultrazvuku charakteristické strukturální změny, a přítomnost nebo nepřítomnost intrakardiálních hemodynamických poruch, včetně významných rozdílů v tlaku v aortě a do dutiny levé komory, objem přetížení pravé předsíně a komory.

V otevřené oválném okna vybrání ozvěny pozorováno síňového septa, a dopplerovské detekuje turbulentní (s "zvraty") Průtok krve kolem ní a nedostatek hemodynamických poruch. Aneurysma Atrioseptalnyy zřejmé ultrazvukové výstupku do pravé síně bez přetížení pravé síni a komoře. Eustace je viděn jako další konstrukce ventilu delší než 1 cm na hranici pravé síně a dolní duté žíly.

Mimoděložní montážní akordy na ultrazvuku je jako nit připojenou k ventily s buď komor a interventrikulárních septa nebo zadní části komor. V přítomnosti mitrální nebo trikuspidální chlopně výhřez posuzuje zákryty v milimetrech, a stupeň regurgitace v závislosti na tom, která reverzní krevního oběhu vyplňuje dutiny fibrilaci. Další akord v dutině komor, jsou doplněny lineární útvar, který má ehoplotnosti strukturu, a může být jednoduché a vícenásobné, a podélné, příčné a diagonální.

Takže, například, je prolaps mitrální chlopeň během echokardiografie (PML)

Léčba malých srdečních anomálií

Musím léčit malé anomálie srdce? V případech, kdy údaje strukturální znaky srdce žádný vliv na srdce a cévy, a nemohou se projevují klinicky při léčbě dítěte nepotřebuje. To je dost každoroční návštěva s kardiologem drží echokardiografie. Ale generall uplatňovat opatření k ochraně zdraví každé dítě, včetně abnormalit srdce, není zakázáno. Patří mezi ně správné rutina s vyváženým střídání práce a odpočinku, dostatek spánku po dobu trvání aktivní pohyb v přírodě cvičení, racionální, obohacené o vitaminy výživy, přiměřené cvičení (což je sport, můžete to udělat, aby pacientovi, lékař rozhodne individuálně).

V případě, že pacient má patrné příznaky se objevují malé srdeční anomálie několik anomálie nastat současně nebo příznaky hemodynamické poruchy, je nutné určení léků. Mezi často používané vitamíny (niacin, riboflavin, thiamin), přípravky hořčíku a draslíku (manového B6, orotátu draselného, ​​Panangin, Mahnerot), léčiva, která zvyšují přísun kyslíku v srdečním svalu (ubichinonu, cytochrom C, karnitin). V případě arytmií a vedení ukazuje blokátory (carvedilol, bisoprolol, atd.). Jak se k léčbě projevů vegetativní-cévní dystonie jmenován sedativ bylin (motherwort, hloh, kozlík, etc.).

Velmi zřídka, pokud několik anomálie a mají významný dopad na hemodynamiku, výrazně snížit výkon celkový zdravotní stav a kvalitu života může být prokázáno chirurgickou léčbu srdečních abnormalit.

Na závěr lze konstatovat, že rodiče slyšel diagnózu vašeho dítěte, nepropadejte panice, protože obvykle malé anomálie srdce neohrožuje zdraví a života dítěte. Ale zapomenout na takových vrozených vlastností dítěte, příliš, by ne, by se měly pravidelně podrobit rutinní lékařské prohlídky zahrnující instrumentálních metod diagnostiky. Potřeba jmenování léků lékař rozhodnout v každém jednotlivém případě.

Velmi vzácně (2-4%), v případě více srdečních abnormalit jsou komplikace, včetně zhizneuhrozhayuschie jako jsou fatálních arytmií a náhlé srdeční smrti, paradoxní embolie, bakteriální endokarditida, akutní mitrální nedostatečnosti. Prevence komplikací mají včasný přístup k lékaři v případě stížností ze strany srdce pacienta a provádět všechny terapeutické a diagnostické opatření, které mu lékař předepsal.