Vylučovací urografie ledviny, močovod a močový muzyrya


Vylučovací urografie - běžná metoda diagnostiky onemocnění urogenitální systém, který je založen na schopnosti ledvin odstranit z krve kontrastní činidla. Po nitrožilním podání kontrastní látky, který se koná rentgen ledvin a močových cest, takže můžete vidět svůj obrázek a identifikovat anatomický patologii.

Indikace výkon ekskretornoyiurohrafiyi


Před vynálezem zařízení pro ultrazvuk, vylučovací urografie byl považován za skutečný "zlatý standard" v urologické praxi. To bylo provedeno ve všech případech je průtok pacient v urologické nemocnici, bez ohledu na to nemoci pacienta. Po vynálezu ultrazvukového indikacemi více zúžily, ale přitom je dostatečně široká, aby se zvážila exkreční urografie jedním z nejběžnějších diagnostických metod v urologii.

Jedním z nejčastějších indikací pro ekskretornoyiurohrafiyi je příměs krve v moči. Důvody pro tento klinický stav může být mnoho a k určení alespoň přibližné příčinu onemocnění, by měl okamžitě provádět vylučovací urografii.

Bolest související s onemocněním ledvin a močových cest, jako absolutní indikace k ekskretornoyiurohrafiyi.

Kromě toho, jakýkoliv traumatické poškození bederní oblast nebo jakékoliv infekční onemocnění močových cest také vyžadují povinné ekskretornoyiurohrafiyi.

Také, přes vynálezu ultrazvuku, patologie ještě zůstal pod kterým vylučovací urografie zůstává nejspolehlivější metodou stanovení diagnózy. To může být podezření ureterální obstrukci nebo urolitiázy. Skutečnost, že ultrazvuk neumožňuje vizualizovat dutin orgánů, jako je močového měchýře a močovodu, zatímco ekskretornoyiurohrafiyi může docela dobře vidět jejich obraz a přítomnost anatomické patologie.

Ve všech z výše uvedených, vylučovací urografie použít k diagnostice vrozené malformace nebo komplikace po operaci.

Kontraindikace provádět ekskretornoyiurohrafiyi

V části jeden z důvodů, častější využívání ultrasonografií ekskretornoyiurohrafiyi místo toho být považován za velký počet kontraindikací pro tento způsob diagnózy. Samozřejmě, že postup je přísně zakázáno při přecitlivělosti na jodované kontrastní látky. To znamená, že způsob odpadků nebo doporučit držet za použití jiných kontrastních látek, které neobsahují žádné jód v jeho složení.

Dříve uvedl, že jakékoli infekční nemoci močové a pohlavní soustavy je indikován k ekskretornoyiurohrafiyi. Nicméně, na paměti, že autoimunitní zánět, naopak, jsou považovány za kontraindikace k provedení tohoto způsobu diagnózy. Proto před provedením ekskretornoyiurohrafiyi zánětlivé patologie pacienta by měla být přijata opatření pro laboratorní testy k objasnění příčiny nemoci.

Ze stejných důvodů, nelze provést postup se selháním ledvin, zda je akutní nebo chronické. Kontrastní činidlo, může být další zátěž pro pacienta ledvin, protože v tomto stavu, nejlepší Confine ultrazvuku.

V onemocnění, jako je feochromocytomu a hypertyreóza, obsahující jod podávání kontrastního může způsobit prudké zvýšení krevního tlaku, protože výkon těchto pacientů ekskretornoyiurohrafiyi je absolutně kontraindikováno.

Obsahující jod kontrast

Příprava pro postup

V zásadě, žádný předchozí příprava na ekskretornoyiurohrafiyi ne. Celý proces, od začátku až do konce, běží přímo do zdravotnického zařízení. Pouze příprava být ekskretornoyiurohrafiyi duševní postoj pro ty, kteří se obávají, nitrožilní kapačku a injekce.

Kromě toho, národní zdravotní péče je poskytována zřídka zásoby pro postup. Takže pokud jste měla v úmyslu vylučovací urografii, pak buďte připraveni na to, že budete muset koupit lékárnu stříkačku a jód obsahující kontrast. Zdvojnásobit nevrátit na stejné místo, jít do lékárny, než jít k lepšímu kliniku.

Oči vylučovací urografie pacientovy

Pro postup pacienta začne s intravenózní injekce, je-li zavedena kontrastní činidlo. Počet rozdíl není závislá na věku nebo onemocnění pacienta, a na tělesné hmotnosti. Po podání kontrastní látky pacient čeká asi pět minut, pak poslal na X-ray místnosti, kde zastával řadu snímků. Obraz se provádí po dobu 5-7 minut po kontrastní látka je v systémových ledvinách dutina pyelocaliceal. Druhá Rentgenový snímek se provádí po dobu 10-15 minut. Je odpovědná za plnění kontrastní ureters. A poslední třetí výstřel by mělo být provedeno 20 do 25 minut poté, co naopak spadá do dutiny močového měchýře.

V některých případech, jako je například ureterální obstrukce, když dojde ke zpoždění kontrastní látka vylučování, pacienti potřebují ještě dvakrát "shoot" samy o sobě - ​​na 45 až 60 minut. V podstatě, to vše činnost ze strany konce pacienta. Pacienti musí si uvědomit, že po intravenózní kontrastní moč může změnit svou obvyklou barvu s tmavší, která není bát.

Úkolem lékaře v ekskretornoyiurohrafiyi

Sam urolog nebere přímo účastní plnění ekskretornoyiurohrafiyi. To společnosti zdravotní sestra, která vstoupí do kontrastní látka a X-ray technika, který se zabývá výkonem výstřely. Ve stejné lékař spadá zcela jiný úkol - je nutné, aby správně interpretovat radiologických snímků a vytvořit z nich do lékařské zprávy.

Při popisu obrázky urolog odhadované tvar, poloha, velikost a tvar ledvin, na jakém základě se dospělo k závěru, že funkčního stavu organismu. Kromě toho se hodnotí kontury a tvar močovodů a močového měchýře. Pozitivní kvalita ekskretornoyiurohrafiyi je skutečnost, že fotografie lze odhadnout nejen stav močových cest, ale pánevních orgánů. Je to tedy poměrně často případy lékařských objevů, jako je rakovina vnitřních orgánů.

Normální vylučovací urohramma

Léčba čas a délka pobytu v nemocnici

Od zavedení kontrastního média do doby poslední radiační obrazu obvykle není více než půl hodiny. Ve vzácných případech, v důsledku výše uvedených důvodů, tento postup může trvat po dobu 45 nebo 60 minut. To znamená, že pobytu v nemocnici, není nutné pro tento postup. Naopak, často se provádí na ambulantně.

V literatuře jsou popsány také případy, kdy se postup se rovněž stává příčinou hospitalizace pacienta do nemocnice. Tato závažná alergická reakce na podání kontrastní látky. V praxi, délka hospitalizace v takových situacích však nesmí přesáhnout dva týdny, během nichž pacienti alergie prováděných důkladný výzkum a poskytuje další pokyny na léčbu a prevenci onemocnění. Také, aby se předešlo podobným situacím v kanceláři pro ekskretornoyiurohrafiyi by mělo být vše, co potřebujete pro první pomoc.

Možné komplikace během ekskretornoyiurohrafiyi

Nejčastější komplikací během ekskretornoyiurohrafiyi mít alergické reakce na zavedení obsahujícím jod kontrastu. Oni se objeví jako výtok z nosu, kýchání, dušnost, zarudnutí a otok v vzhledu tváře. První pomoc v tomto případě je zavedení hormonů, jako je prednison nebo hydrokortisonu. Chcete-li zabránit těmto situacím je třeba pečlivě vybírat historii alergik. Rizikové skupiny jsou pacientů s alergickou reakcí na zavedení kontrastů, s jinými závažnými alergiemi a pacientů s astmatem.

Kromě toho, časté případy místní komplikace při provádění intravenózní injekci. Nejčastější komplikací je Postin'yektsiynyh hematom, který se vyskytuje v důsledku špatné lisování rouno propíchnutý žíly v místě vpichu. V důsledku toho velké množství krve, jde do podkožní tukové tkáně, kde se tvořil hematom. V zásadě, má snahu se samorazresheniyu i bez specifické léčby.

Ale někdy to může být hnisající hematom. Potom pacienti odhalila zarudnutí a otok kůže v okolí místa in'ektsii.Chto o obecné symptomy, pacienti mohou stěžovat na horečky, slabost, malátnost a zneužívají appetita.V tyto případy potřebují okamžitou operaci, která se otevírá a odvodnění dutiny hematom.

Kromě toho se často může být místní komplikace, jako je tromboflebitidy. Jedná se o zánět vnitřní stěny žíly v místě vpichu. To také ohlašovalo zarudnutí v injekci, ale vypadá to, že podlouhlé řetězci, který odpovídá směr podkožních žil. Na rozdíl od hematomu, nemusí tromboflebitida není v provozu, a konzervativní léčba protizánětlivými a antibakteriálními látkami.

Většina komplikace nastat při provádění tohoto postupu pro pacienty, kteří mají kontraindikace pro ekskretornoyiurohrafiyi. Například, zavedení kontrastní látky pro pacienty s glomerulonefritidou nebo selhání ledvin, může být narušena funkci těla. Pacienti pak si stěžují na bolest v bederní oblasti a zhoršení celkového stavu. V laboratorních parametrech prudce zvýšené hladiny močoviny a kreatininu, a snížila počet proteinu. To má velmi špatnou prognózu, a může mít za následek uremický komatu. Protože všichni pacienti před vylučovací urografie, musí být velmi pečlivě kontrolovány.

Ed. urolog, andrologist, sexuolog Plotnikov