Elektrokardiografie EKG


I v 19m století, vědci studují anatomické a fyziologické vlastnosti srdce u zvířat a člověka, dospěl k závěru, že tento orgán je sval, který je schopen generovat a provádět elektrické impulsy. Lidské srdce má dvě atria a dvě komory. Správné chování elektrické signály na nich dělá dobrou myokardiální (srdečního svalu) a poskytuje správný rytmus škrty.

Za prvé je zde hybnost v sinoatriálním buňky (fibrilace) uzel, který se nachází na hranici pravé síně a horní duté žíly. Pak se šíří atrium, dosahující atrioventrikulární uzel (umístěné mezi pravé síně a komoře), existuje zpoždění puls pak prochází svazkem v jeho tloušťky mezikomorové septem a distribuovaných Purkyňových vláken ve stěnách obou komor. Tento způsob elektrického vedení signálu systému v srdci je správné, a poskytuje plnou vydatné snížení, protože pod vlivem hybnosti, snížení svalových buněk.


Převodní systém srdce

O něco později, vědci byli schopni vytvořit zařízení používané pro záznam a přečtěte si zpracovává elektrickou aktivitu srdce pomocí elektrody ukládá na hrudi. Velkou roli zde patří Vyllemu Eythovenu, nizozemský vědec, který postavil první stroj na EKG, a prokázala, že u pacientů s různými sazeb srdečních onemocnění se liší v srdeční elektrofyziologie nahrávání EKG (1903g) .Otzhe co je Elektrokardiografie?

EKG - Tato metoda instrumentální elektrofyziologické studie srdce, na základě zápisu a grafické znázornění rozdílu potenciálu, který se vyskytuje v kontrakci srdečního svalu k diagnostice onemocnění srdce.

EKG se provádí pomocí elektrod na uložení přední stěnu hrudníku v projekční srdci a končetinách, pak pomocí stejného přístroje EKG srdeční elektrické potenciály zaznamenány a zobrazeny jako grafické křivky na monitoru počítače nebo tepelné (pomocí inkoustu rekordér). Elektrické impulsy generované srdce, šíří po celém těle, tak snadné čtení byly vytvořeny drenážní - systémy, které umožňují zaznamenat potenciální rozdíl v různých částech srdce. Existují tři standardní vedení - 1, 11, 111; Tři zvýšená odstranění - aVL, aVR, aVF; a šest hrudní vede - od V1 až V6. Všech dvanáct svody EKG zaznamenán na filmu a umožňuje v každém vedení vidět práci části srdce.

V moderní metodě Elektrokardiografie je velmi široce používán, protože jeho dostupnosti, snadnost použití, nízké náklady a nedostatek invazivnosti (porušení integrity tělesných tkání). EKG umožňuje diagnostikovat mnoha nemocí. - Akutní koronární patologie (infarkt myokardu), hypertenze, arytmie a vedení, a tak na D, jakož i pro hodnocení účinnosti léku nebo chirurgické léčbě onemocnění srdce.

Existuje několik metod EKG:

- Holter (denně) monitorování EKG - Pacient nastavit přenosné malý přístroj na hrudi, který zachycuje nejmenší odchylku v srdeční činnosti během dne. Metoda je vhodná, protože to umožňuje sledovat práci srdce v běžném každodenním životě pacienta a po delší dobu, než když odstraňování jednoduché EKG. Pomáhá registraci srdeční arytmie, ischémii myokardu, nezjištěných v jediném EKG.

- EKG - Užívanou drogou (pomocí farmakolohichsekih drogy), nebo cvičení (tredmil - test, kolo ergometrie); a elektrická stimulace srdce při podání snímač jícnem (CHPEFI - chrezpyschevodnaya elektrofyziologické studie). Umožňuje diagnostikovat počáteční stadia onemocnění koronárních tepen, pacient stěžoval na bolest srdce na námaze av klidu EKG nevykazuje žádné změny.
- chrezpyschevodnaya EKG - Obvykle se provádí před CHPEFI a kde EKG přes přední hrudní stěny odhalil málo informací, a nepomůže lékaři zjistit skutečnou podstatu srdečních arytmií.

Indikace pro EKG

Co je zapotřebí EKG? Elektrokardiografie může diagnostikovat mnoho srdeční onemocnění. Indikace pro EKG zahrnují:

1. Rutinní screening dětí, dospívajících, těhotné ženy, vojenský personál, řidiči, sportovci, lidé nad 40, pacientů před operací, pacientů s jinými chorobami (diabetes, onemocnění štítné žlázy, onemocnění plic, onemocnění trávicího systému, etc.);

2. Diagnostika onemocnění:
- hypertenze;

- ischemická choroba srdeční (CHD), včetně akutní, subakutní infarkt myokardu, postinfarction cardiosclerosis;
- endokrinní, dismetabolic, alkohol - toxické kardiomyopatie;
- městnavé srdeční selhání;
- srdeční vady;
- arytmie a -VPV syndrom vedení, fibrilace síní, extrasystoly, Taha - a bradykardie, sinoatriální a atrioventrikulární blok, Tawarova raménka blokádu a další.
- perikarditida

3. Kontrola po léčbě těchto nemocí (lékařské ilikardiohirurhicheskoho)

Kontraindikace pro EKG

Kontraindikace pro standardní electrocardiography ne. Postup však může být obtížné u pacientů s těžkým poraněním hrudníku, s vysokým stupněm obezity, se silnou těleso vlasy hrudníku (elektrody jednoduše nemohou jsou těsně na kůži). Také významně narušit dostupnost dat EKG může kardiostimulátorem k srdci pacienta.

Existují kontraindikace pro cvičení EKG: akutní fáze infarktu myokardu, akutní infekční onemocnění, zhoršení hypertenze, ischemické choroby srdeční, chronického srdečního selhání, složitých arytmií, svazek podezření aortální aneurysma, dekompenzace (zhoršení) onemocnění jiných orgánů a systémů - trávící, dýchací, močový. Pro chrezpyschevodnoy EKG kontraindikací je jícnu onemocnění -. Nádory, striktury, divertikly, a tak dále D.

Příprava pro studium

Není nutná speciální příprava pacienta EKG. Neexistuje žádný limit na běžné činnosti domácností, jídlo či vodu. To se nedoporučuje použít postup kávy, alkoholu nebo velké množství cigaret, protože to bude mít vliv na práci srdce v době studia, a výsledky mohou být interpretovány nesprávně.

Jak je Elektrokardiografie?

EKG se může provádět v nemocnici nebo na klinice. V nemocnici studie provedená u pacientů dodávány brigády ambulance s srdečních příznaků, nebo pacientům, kteří již hospitalizovaných v nemocnici v jakémkoliv typu (terapeutické, chirurgické, neurologických, atd). Klinika provedl elektrokardiogram jako rutinní vyšetření, a pacienti, jejichž zdravotní stav vyžaduje okamžitou hospitalizaci v nemocnici.

Vedení EKG

Pacient přichází do úřadu jmenoval čase EKG diagnóza spočívá na gauči na zádech; Sestra utírá jeho hrudi, zápěstí a kotníky s houbou namočenou ve vodě (pro lepší vodivost) a ukládá elektrody - jedna "pryscheptsi" na zápěstí a nohou a šest "přísavky" na hrudi v průmětu srdce. Další součástí zařízení, jsou čteny elektrickou aktivitu srdce, a výsledek se zaznamená jako grafické křivky na thermofilm pomocí inkoustové rekordéru nebo bezprostředně uložené v počítači vracha.Vse studie trvá cca 5 do 10 minut, aniž by došlo k nepohodlí pro pacienta ,

Další je analýza EKG lékaře funkční diagnostiky, pak závěr je dána k pacientovi nebo převedeny přímo do ordinace. Pokud není EKG neodhalily zásadní změny, které vyžadují návaznost v nemocnici, může pacient odejít domů.

Rozluštění EKG

Nyní bližší pohled na analýzu elektrokardiogramu. Každý komplex se skládá z normálního elektrokardiogram zuby P, Q, R, S, T a segmentů - PQ a ST. Zuby mohou být pozitivní (směrem nahoru) a negativní (směrem dolů), a segmenty nad a pod obrysy.

Pacient bude vidět v zápisu z EKG následující ukazatele:

1. Zdrojem vzrušení. V normálním provozu, je zdroj se nachází v sinusového uzlu srdce, tj sinusový rytmus. Jeho znamení je přítomnost pozitivního P vlny v 11 komorové vedení před každou sadu stejným obrysem. Nesinusovyy rytmus vyznačující se tím, negativní vlna P a objeví se v sinoatriální blokády, arytmie, fibrilace síní, flutter síní, flutteru síní a komory.

2. Správnost (pravidelnost) sazba. Zjistěte, kde je vzdálenost mezi R-vlny několika různých komplexů ne více než 10%. Je-li rytmus je špatně, rovněž naznačují přítomnost arytmií. Sinus, ale špatný sinusový rytmus se vyskytuje v (respirační), arytmie a sinusový rytmus v pravém sinusové tachykardie a brady-.

3. HR - srdeční frekvence. Normálně 60-80 tepů za minutu. Stav srdeční frekvence pod tuto hodnotu, se nazývá bradykardie (pomalý srdeční tep) a výše - tachykardie (zvýšená tepová frekvence).

4. Stanovení EOS (elektrický osa otáčení srdce). EOS je sčítání elektrické aktivity srdce, který se shoduje se směrem jeho anatomické osy. Za normálních okolností, EOS v rozmezí od poluvertykalnom do napivhoryzontalnoho polohy. U obézních lidí, srdce je horizontálně i vertikálně opřít více. Odchylka osy může znamenat, hypertrofie myokardu (přerůstání srdečního svalu, jako je hypertenze, onemocnění srdce, kardiomyopatie) nebo vedení (blokáda ramen a větví raménka blok).

5. Analýza P vlny R. Prong odráží vznik hybnosti v sinoatrial uzlu a držel ji v síních. Normálně špice R pozitivní (s výjimkou odstraňování AVR), její šířky k 0,1 sekund, a výškou 1,5 až 2,5 mm. Deformace P vlna charakteristické mitrální patologie ventilu (P mitrale) nebo bronchopulmonálních nemocí s vývojem oběhové selhání (P pulmonale).

6. Analýza segmentu PQ. Displeje fyziologických a zpoždění pulsu přes atrioventrikulární uzel a je 0,02-0,09 sec. Změna délky charakteristiku poruch vodivosti - syndrom zkrácena PQ, atrioventrikulární blok.

7. Analýza QRS. Zobrazuje puls na komorového septa a komorového myokardu. Za normálních okolností, jeho trvání až 0,1 sekundy. Změňte jeho trvání, stejně jako komplexní deformační charakteristiku infarktu myokardu, Tawarova raménka blokády, komorové arytmie, paroxysmální komorové tachykardie.

8. Analýza segmentu ST. Zobrazí zpracovat kompletní pokrytí ventrikulární buzení. Normálně se nachází na obrysech povolena ofset nahoru nebo dolů na 0,5 mm. Deprese (redukovaný) nebo ST zvýšení indikuje přítomnost ischémie myokardu nebo infarktem myokardu vývoje.

9. Analýza vlny útlumu T. odráží proces buzení komor. Normálně pozitivní. Negativní T také indikuje přítomnost jemně ischemie nebo infarktu myokardu.

Pacient musí mít na paměti, že nezávislý rozbor protokol EKG není přijatelné. Rozluštění parametry EKG by mělo být funkční diagnóza lékaře, kardiologa, terapeut nebo lékař ambulance, jak lékař při vyšetření zraku mohou porovnávat data s klinickými příznaky a riziko podmínek, které potřebují léčbu, včetně hospitalizace. V opačném případě podcenění rozhodování EKG může poškodit lidské zdraví a život.

Komplikace EKG

Je to možné komplikace v průběhu elektrokardiografii? Postup pro EKG zcela neškodné a bezpečné, takže komplikace vznikají. Při provádění cvičení EKG se mohou objevit zvýšený krevní tlak, výskyt arytmií a vedení v srdci, ale spíše to nelze přičítat ke komplikacím a nemoci, a objasnit, které jmenoval provokativní zkoušky.