Běžecký zkouška


Indikace pro tredmil zkoušku
Kontraindikace
Příprava pro postup
Metody zkušebního tredmil
Vysvětlení výsledků
Komplikace

Srdeční sval (myokard) - nejsilnější a trvalý sval v lidském těle. Díky infarkt vyrobený kontinuální průtok krve do všech orgánů a tkání a poskytují kyslíku a živin buňky. Ale myokardiální buňky také vyžaduje kyslík, tak, aby se zcela splnil svou kontraktilní funkce. Pro tento srdce zaplést síť krevních cév, které nazývá koronární nebo koronární. Pokud tepna je částečně nebo zcela ucpané sraženin nebo aterosklerotických plátů, stanou se neprůchodné pro krev, a pak je zde nesoulad mezi průtoku krve a srdeční spotřeby kyslíku. To se projevuje zejména v průběhu cvičení, kdy dojde ke zvýšení srdeční frekvence (HR), a infarktu potřebují více kyslíku, než v klidu. Tato situace vede k rozvoji ischemické choroby srdeční (CHD) a infarktu myokardu.


Obvykle jsou tyto nemoci projevují klinicky světlé a s dalšími metodami výzkumu (EKG, monitorování EKG, echokardiografie). Ale někdy ischemická choroba srdeční, může být bez příznaků nebo projevit žádné specifické příznaky. V takových případech může lékař předepsat pacienta pro další zkoušku diagnóza tredmil.

Běžecký - Tato pomocná diagnostická metoda založená na použití odměřené výkonu pod lékařským dohledem (chůze na běžeckém pásu), pro zvýšení srdeční frekvence, který se používá pro hodnocení odpovědi na zvýšené potřebě kyslíku myokardu. Tak, tredmil zkouška odhalí přítomnost některých onemocnění srdce, stejně jako k potvrzení nebo vyvrácení diagnózy v případě údajů o samostatného EKG nebo klinických symptomů neshody EKG.

Zařízení pro tredmil zkoušku

Při rutinním způsobem vyšetřování, existují modifikace tredmil test - tredmil s plynové analýzy (Vyhodnocení funkčního stavu plic ke studiu koncentrace kyslíku a inhalací oxidu uhličitého a výdechu), stresu - echokardiografie (ultrazvukové srdce před a po cvičení), je test s Dopplerův studii (studie průtoku krve do srdce před a po cvičení).

Indikace pro tredmil zkoušku

1. Vyšetření pacientů si nestěžoval na kardio - cévní systém:

- Osoby nad 40 let se zabývají společensky významných profesí (řidiči veřejné dopravy, piloti, piloti, technici, atd.), stejně jako ti zapojený do sportu,
- Muži nad 40 let a ženy nad 50 let s anamnézou dvou nebo více rizikových faktorů pro srdeční onemocnění - diabetu, hypertenze, přítomnost náhlé srdeční smrti v blízké příbuzné ve věku šedesáti let a zvýšené hladiny cholesterolu a současném lipidového metabolismu, obezita, kouření,

- Pacienti nad 40 let před plánovanou operaci v gynekologii, všeobecné chirurgii, urologii, onkologii a chirurgické jiní (v případě potřeby)

2. Vyšetření pacientů s stížností na srdce:
- CHD diagnóza, objasnění funkční třída (FC - kritérium klasifikace, který umožňuje rozlišit mezi stupněm projevu klinických nebo instrumentálních dat v závislosti na výkonu)
- Průběžné hodnocení lékové terapie, nebo provedena srdeční léčba,

- Diagnostics "tichý" ischemii myokardu (bez příznaků ischemie zjištěna na elektrokardiogramu)
- Diagnóza hypertenze, srdeční arytmie (paroxysmální fibrilace síní, tachyarytmie), nedostatek průtokem krve v dolních končetinách,
- vyšetření zdravotního postižení u pacientů s ischemickou chorobou srdeční nebo po infarktu myokardu.

Kontraindikace pro výzkum

Přes snadnost použití, dostupnost, bezpečnost a přesné diagnózy u pacienta, přesto tam jsou kontraindikace pro tredmil zkoušku. Mezi ně patří:

- akutní cévní patologie - akutní infarkt myokardu, cévní mozková příhoda, aneurysma aorty, systémová tromboembolie (plicní, bryzzheechnoy, stehenní tepny), žilní trombóza dolních končetin
- akutní infekční a horečnaté stavy,
- akutní revmatická horečka, akutní perikarditida, akutní myokarditida,
- chronická dekompenzované srdeční na - srdeční choroby, závažné srdeční selhání, plicní edém, komplexní arytmie,
- dýchací, trávicí a endokrinní systémy v dekompenzovaným (astma, cirhóza, diabetes, atd.)

- akutní chirurgická patologie (akutní pankreatitida komplikované žaludeční vřed, atd.).

Příprava pro pacienta ke zkoušce

Pacient může být zaslána pro testování tredmil oddělení funkční diagnostiky poliklinika nebo profilu oddělení (kardiologie, chirurgie, nebo jiný účet, když ještě před plánovanou operaci vyšetření). Trasy provádí terapeut, kardiolog nebo lékaře. Před zkouškou pacient by měl podstoupit další diagnostické metody - EKG, Holter (denně) monitorování EKG, ultrazvuk srdce.

Den před zkouškou pacientovi po konzultaci s lékařem by měla být přerušena léky, které ovlivňují srdeční frekvenci a zlepšit koronární průtok krve (beta - blokátory, nitroglycerin a jeho analogy). Musíte také eliminovat nebo snížit počet vykouřených cigaret a omezit spotřebu kávy, protože látky, které obsahují přímý vliv na výskyt sazby a může zkreslit výsledky testu.

Za tři až čtyři hodiny před šetřením pacient nemá právo vzít lehkou snídani, ale těsně před jídlem výzkumu lépe nebrat. Vodní režim povoleno v obvyklém množství.

Jak je test tredmil

Jak již bylo uvedeno, že pacient je odeslán do tredmil testu běžně s kliniky nebo oddělení profilem, ve kterém byl hospitalizován v době studie. Po obdržení výsledků EKG, echokardiogram a kontrolní zdravotní sestra praktického lékaře nebo kardiologa vidí pacienta k funkčním separačních metod. Poté byl pozván do kanceláře a požádal, aby si lehnout na gauč pro krevní tlak (BP) a EKG záznamy v klidu (cvičení). U tohoto pacienta navrstvené elektrody na hrudi pomocí omítky a pevně na manžety tonometru (přístroje pro měření krevního tlaku) rameno.

Po registraci údajů pacienta požádal, aby pohodlnou pozici na běžícím pásu a začít chodit na jeho obvyklém tempu. Je to neustále EKG a krevní tlak počítačový monitor lékař. Každé tři minuty, změnou úhlu běžícím pásu a urychluje rychlost pohybu, který je dávkován zvýšení fyzické aktivity. Toto pokračuje, dokud se pacient začne cítit nepříjemné subjektivní pocity nebo nepohodlí (bolesti hlavy, závratě, dušnost charakteristiky ischemické choroby srdeční pod tlakem, bolest na hrudi nebo jinou bolest v srdci). Také studie může být zastaven v případě, že došlo k výraznému zvýšení krevního tlaku, byly známky srdeční arytmie, nebo ischemie myokardu v EKG.

Po zaškrtnutí procházka krevní tlak a EKG trvá asi deset minut, pak lékař interpretuje výsledky a vydat stanovisko. Poté byl pacient eskortován do kanceláře nebo na doporučení od kliniky, že může jít domů, pokud bylo nalezeno uspokojivé pocit v průzkumu zhyzneuhrozhayuschyh stavy. Doba léčby je asi čtyřicet minut (z nichž 9-12 minut hrát přímo ve fyzické aktivitě) aniž by způsobilo většinu z porušení za významné, protože sebemenší studie nepohodlí na žádost pacienta může být přerušena.

Vysvětlení výsledků zkoušek

Stejně jako během jakékoliv lékařské vyšetření, nezávislá analýza výsledků testů je nepřijatelná. Vydáno závěr musí nutně posuzovat lékaře. Přesto, že pacient je důležité vědět, že hlavní zkouška účelem tredmil je určit, zda má ischemická choroba srdeční nebo jiných onemocnění srdce a krevních cév, jakož i pro stanovení individuální práh tolerance (tolerance) na fyzické aktivity, která hraje role v dalších taktice léčby (například, v případě, že pacient má bolesti nebo EKG změny na nejmenší námahou, musí doobsledovat pomocí koronární angiografie a určit, zda je možné chirurgické léčbě ischemické choroby srdeční).

Pojďme analyzovat data. Na závěr nutně znamenat rychlost stoupání a rychlost trati, míra tolerance cvičení (TFN) - vysoká, střední nebo nízká, změny krevního tlaku a EKG (srdeční frekvence, zvedání nebo spouštění (deprese) segmentu ST, arytmie) a Doba, přes který normalizovány krevní tlak a srdeční frekvence po ukončení testu.

Výsledky testu jsou hodnoceny na tom, zda současná úroveň byla submaximální (75% maxima), srdeční frekvence (140 - 160 tepů za minutu, v závislosti na věku a pohlaví). Pokud je dosaženo, a tak pacient neměl bolest, dušnost, výrazné zvýšení krevního tlaku, narušení srdce, EKG zaznamenaný, a žádný ischémii myokardu, vzorek se považuje za negativní, tedy údaje pro diagnostiku očekával.

Vzorek je pozitivní , jako v případě, že pacient byl stížnosti bolesti v srdci a / nebo objektivní důkazy o ischémie myokardu na EKG.

Vzorek se považuje za pochybné, Pokud se pacient není typické pro ischemické stížností a EKG byly nalezeny diagnosticky významné změny.

Zkouška může být jen málo informací, kdy byla studie ukončena na žádost pacienta v důsledku jiných okolností, které nesouvisí s výskytem stížností srdce a cév.

Kromě těchto výsledků, závěr, typ reakce krevního tlaku zatížení - normotonicheskiy (maximální krevní tlak stoupne na 190/100 mm Hg), mírný hipertonicheskkiy (BP ve 190/100 - 210/100 mm Hg), hypertenzní (krevní tlak vyšší než 210 / 100 mm Hg), hypotenze (BP 140/80 - 150/90 mm Hg) sympatiku - astenie (postupné zvyšování krevního tlaku při stresu, následoval prudký pokles ve výšce svého nákladu nebo v prvním období zotavení minut po skončení chůze) ,

Je to možné komplikace během zkoušky?

Komplikace během zkušebního tredmil se vyskytují ve velmi vzácných případech. Mezi ně patří - synkopa (mdloby, kolaps prudkého poklesu krevního tlaku), mrtvice, akutní infarkt myokardu, fibrilace komor, fibrilace síní a jiné arytmie, náhlá srdeční smrt, astmatický záchvat u pacientů s astmatem.

Prevence komplikací je důkladná revize pacienta před výzkumu, aby se zjistily možné kontraindikace a posílil lékařského dozoru, vodivé přehled o stavu a dobře je kontrolována.