Denní Holter monitoring EKG a krevního tlaku


Svědectví
Kontraindikace
Příprava a sledování procesů
Vysvětlení výsledků
Monitoring Komplikace

Jádrem srdečního svalu nese na jejích elektrických impulsů, které způsobují kontrakce svalových buněk. Tento jev byl studován a základ pro registraci různých onemocnění srdce se zařízením nazývá elektrokardiograf - zařízení pro nahrávání elektrokardiogram (EKG). Pokud máte srdce patologické procesy jsou EKG se změní charakteristiku některých chorob (ischemická choroba srdeční, hypertenze, atd.).


Ale ne vždy úplný přehled o tom, jak je k dispozici, zejména onemocnění, pouze v průběhu standardního EKG, protože existuje latentní (skryté, "němé") formy onemocnění srdce, neprojeví klinicky a zaznamenány na elektrokardiogramu na pozadí fyzické aktivity. Pro diagnostiku onemocnění takových forem v úvahu: Výkon EKG (tredmil zkouška veloergometry), a EKG sledování pomocí Holter.

Monitorování EKG - Tento pomocný Způsob diagnózy onemocnění kardiovaskulárního systému, založený na detekci elektrické aktivity během dne, který se vyskytuje v procesu srdečního svalu (myokardu) a mění se v závislosti na přítomnosti některých onemocnění srdce u pacienta.

Tato metoda, vyvinutý americký vědec Holter, je následující - pacient lékařem na hrudníku elektrody jsou instalovány, který čte informace o srdce a připojen na přenosné zařízení, ve kterém je pro zpracování dat a jejich registraci jako grafické křivky - elektrokardiogram jsou uloženy v paměti. V případě, že pacient je současně aplikována na ramenní manžetě (podobně konvenčním zařízením pro měření krevního tlaku - tonometru), v tomto případě umožňuje dynamické sledování měření krevního tlaku metodou oscilometrický den (elektronicky).

V diagnosticky nejasných případech může být výzkum prodloužit na sedm dní, pokud během prvních 24 hodin nebylo úspěšné registraci patologické změny na EKG, a symptomy pacienta i nadále starat o které je určeno, a vyšetření.

Zařízení pro monitorování EKG Holter

EKG a krevní tlak by Holter má několik výhod oproti standardnímu EKG a EKG jednání s fyzickou aktivitou, protože jednorázové EKG provedené v klidu a trvá pár minut, můžete se ne vždy registrovat nebo paroxysmální ischemii myokardu (pristupoobraznye) arytmie. Také metoda umožňuje EKG ve stavu běžných činností v domácnosti, od známé pro pacienty fyzické aktivity, což je důležité pro korekci pacientů, u kterých dochází k zhoršení srdce s minimálním aktivitou. Navíc, jsme na vědomí dostupnost metody, snadnost studia, ne invasiveness (žádné poškození tělesných tkání).

Indikace pro vedení sledování Holter

Tato výzkumná metoda se používá v následujících případech:

1. Diagnóza CHD (ischemická choroba srdeční)
- Prinzmetalova angina pectoris (vazospastická)
- bezbolevaya ("dumb") ischemie myokardu,
- stabilní a nestabilní angina pectoris,
- infarkt myokardu, zejména její forma bezbolevaya
- stav poté, co podstoupil náhlé srdeční smrti
2. Diagnóza hypertenze
3. Diagnóza srdečních arytmií
- sick sinus syndrom,

- Syndrom Wolff - Parkinson - White (ERW - syndrom)
- prodloužený interval QT syndrom,
- fibrilace síní,
- AV - blok, sinoatriální blok,
- komorová tachykardie
4. srdeční vady
- diagnostikovat arytmie, často doprovázené získaných srdečních vad, zejména mitrální vady ventilů
5. Rutinní kontrola
- osoby podléhající operaci srdce a dalších orgánů
- U pacientů s diabetem (diabetické angiopatie - patologie krevních cév, včetně ischemické)

6. Sledování účinnosti léčby
- antiarytmická a Antianginózní (angina pectoris)
- srdeční ischemické choroby srdeční (koronární arteriální zavádění stentu, koronární - koronární bypass), a když se arytmie (radiofrekvenční, laserová ablace - zničení dalších drah v srdci, umělé instalace vodič a sledování jeho účinné fungování)
- jmenování a hodnocení antihypertenzní (snížení krevního tlaku), drogami.

Holter monitorování může být s ohledem na výskyt symptomů u pacienta:

- pod tlakem nebo pálivá bolest za hrudní kostí a srdce, s nebo bez ozáření (plácnutí v levém rameni, levá paže nebo ne);
- bolest v levé polovině hrudníku jiného charakteru, s jasným spojení s fyzickou aktivitou nebo bez něj;
- vyznačuje bolestí v srdci v noci (často v peredrankovi) hodiny - typická pro anginu Prinzmetal;
- pocit nedostatku vzduchu, epizod těžké dušnosti s dusivou kašle;
- periodické přerušení srdce, pocit potopení srdce;
- časté závratě a / nebo závrať.

Kontraindikace pro denní monitorování

V současné době kontraindikace pro studium nejsou. Nicméně u některých pacientů, studie nemusí být technicky proveditelné, jako například těžké hrudi trauma, hojení nebo spálit velké plochy kůže z hrudníku, s velmi výrazným stupněm obezity.

Připravte pacienta na Holterova EKG a monitorování krevního tlaku

Pro tuto studii, pacienti nemají na přípravu. Eva mohl jíst a kapalina v obvyklých množstvích, ráno před postup nechá lehkou snídani. Alkohol a káva by měl být vypuštěn, stejně jako snížení počtu vykouřených cigaret, protože tyto produkty mohou mít významný vliv na funkci kontraktility a vedení srdečního svalu.

Jak je výzkum?

Pacient může být odkazoval se na postupu, jak z kliniky, a na oddělení, ve kterém je hospitalizován době průzkumu (oddělení kardiologie, endokrinologie, chirurgii, atd.) Brzy ráno pacient přichází na oddělení funkční diagnostiky, on byl pozván jít do kanceláře, kde lékař provádí briefing o budoucnosti výzkumu. Potom se pacient na kůži přední hrudní stěně instalovány elektrody (5-7 v závislosti na modelu), s použitím jednorázové etikety, které se podobají konvenční omítky. Tyto elektrody jsou připojeny na přenosné zařízení, které se nosí na hrudi nebo na opasku. V případě, že bifunkční (double) studie, když sledované EKG spolu s BP, pacient je aplikován na ramenním manžetě, spojena také zařízení. Celý postup instalace netrvá déle než 10 minut, aniž by způsobily potíže.

Dále, pacient dostane deník, kde se desky formy ve tvaru potřebné vyznačit čas a opatření přijatá v této době, a bolest nebo jiné nepříjemné pocity. Že pacient by měl stanovit den vše, co se s ním děje - spící, jídlo, chůze, fyzické a psycho-emocionální zatížení práce, doby odpočinku. Povinné pevná doba léky, protože je to důležité pro lékaře z hlediska vlivu léku na srdeční funkci. Během studie nemůže vykoupat nebo sprchou, jako neplatný kontaktního zařízení a elektrody s vodou.

A Day (nebo několik dní, v závislosti na lékařský předpis) pacientovi vrátí ve stejné místnosti, kde se lékař vidkleyuye elektrody na hrudi, odstraní manžetu a nese přenosný přístroj připojí k počítači a obdrží veškeré informace, které již analyzována zařízením , Lékař vyhodnocuje data a dává k závěru, že v příštím volebním období, musí být převedena k doktorovi pro další úpravu léčby v případě potřeby.

Po obdržení výsledků pacient může jít domů (v případě, že údaje neodhalily závažné porušení srdce, vyžadující okamžitou přijetí do nemocnice) nebo útvaru, který byl poslán na vyšetření.

Denní výsledky monitorování Vysvětlení

No číst pacient dostal výzkum protokol? Kromě elektrokardiogramu a jejich krátkým popisem, v tištěné podobě závěr uvádí následující parametry:

- typ sledování - EKG, krevního tlaku, nebo oba společně
- celkový počet srdeční frekvence (HR) - je asi sto tisíc nebo více za den
- sinus nebo nesinusovyy (s fibrilací síní, flutter síní, například) rytmus
- maximální a minimální tepová frekvence za noc

- průměrná tepová frekvence a její typ (tahy-, nebo muž-bradysystole, což znamená zrychlil, normální nebo vzácné bušení srdce, v tomto pořadí)
- Charakteristiky HR - reakce na stres (normálně by mělo být přiměřené - nárůst v rámci přijatelných hodnot), nižší srdeční frekvence v noci, nebo nebylo dosaženo submaximální srdeční frekvence (75% maxima, to znamená, že dosažení dobrého toleranci fyzické aktivity, selhání naznačuje vznik ischemie při nízkém zatížení)
- míra tolerance cvičení - vysoká, střední nebo nízká

- popisuje arytmie, pokud se zjistí, jako je například srdeční komory či supraventrikulárními beaty, jediný, dvojice nebo skupiny, uvedené jog tachykardie, pokud tam
- popisuje změny v infarktu prokrvení, jako je rušení repolarizace nebo obnovy nebo deprese epizod (snížení) segmentu ST - známky ischemie myokardu, v čase vznikají z nebo související činnost, nebo doprovázen bolestí, dušnost nebo jiných subjektivních symptomů ,

Je to možné komplikace v průběhu sledování?

No vyšetřovacího řízení je zcela bezpečný pro pacienta, protože komplikace vznikají.