Koronární koronární angiografie


Indikace pro koronární angiografii
Kontraindikace
Příprava pro postup
Metody koronární angiografie
Vysvětlení výsledků
Komplikace

Jak víte, v mém srdci, jsou krevní cévy, které poskytují krev s obsahem kyslíku v ní myokardu (srdečního svalu). Jedná se o tzv koronární cévy (koronární nebo vlastní srdce). Normální jejich fungování je nezbytné pro správnou funkci srdečního svalu, což způsobuje, zase závisí na blaho celého těla. V případě zablokování vaskulární lumen trombu nebo aterosklerotického plátu je akutní nebo chronické srdeční tkáň hypoxie (nedostatek kyslíku), které má za následek tkáně (tkáně smrti). V souvislosti s rozvojem onemocnění, jako je koronární srdeční onemocnění (CHD) a infarktu myokardu. Ve většině případů jsou tyto nemoci snadno diagnostikována podle klinického vyšetření, EKG a ultrazvuku srdce.


Ale ne vždy pouze na základě těchto údajů lze stanovit přítomnost koronární arterie patologie a vypracovat politiku léčby. Někdy lékař by měl doslova "vzhled" v lidském srdci pochopit patologické procesy probíhající v tomto důležitém orgánu. Je to možné?

Možnosti moderní medicíny se neustále rozšiřuje. Dokonce i sto před lety a doktoři si nedokázal představit, že jednoho dne budou mít možnost vidět uvnitř srdce žijící osoby, aby viděli, jak to bije, k hodnocení výkonnosti svých interních struktur a krevních cév, které ji poskytují krví. V současné době, vše je možné pomocí speciálního zařízení a high-tech metody. Jednou z těchto metod je koronární angiografie (KAH).

Koronární angiografie (nebo koronární angiografie) -Tento instrumentální metody diagnostiky kardiovaskulárních onemocnění, která je vyrobena pomocí radiografická podání kontrastní látky ve svém srdci oběhového systému, což lékař dostává rentgeny věnčitých tepen, po němž následuje posouzení jejich terénu. Tato studie ukazuje míru průtoku krve v těchto tepen, vyplývající z krevní sraženinou, aterosklerotická překryvu, cévní křeče (jako je angina Prinzmetal), určit přítomnost ischemii myokardu, a určit další kroky, pokud jde o srdeční lékařské ošetření - potřebu tepny stentingu nebo koronárního bypassu (CABG).

Indikace pro koronární angiografii

Hlavními indikacemi pro tuto metodu stanovení diagnózy je následující:
- akutní infarkt myokardu u pacientů, z nichž stenting u lékaře podle potřeby (během prvních 12 hodin po jeho klinických projevů);
- závažné stabilní angina 3-4 FC (funkční třída);
- stabilní angina s důkazy o závažné ischémie při nízké cvičení;
- Prinzmetalova variantní angina;
- Absence účinku lékové terapie, v tomto případě otázka vhodnosti nitrožilních tělísek, nebo CABG;

- infarkt myokardu, doprovázené fatálních arytmií (fibrilace komor, kompletní AV - blok, atd.), nebo klinické smrti;
- vysoké riziko náhlé srdeční smrti;
- neschopnost EKG nebo ultrazvuku srdce se zatížením (nízkou tolerancí pohybu, stejně jako u pacientů s nízkou ejekční frakce ultrazvukem);
- předchozí operaci srdce ventil pacientů více než čtyřicet let, stejně jako bolesti na hrudi a srdce;
- vyjasnit diagnózu klinických indikací nebo profesionální - v případech, kdy výsledky dalších sporných metod vyšetření;

- rekurentní angina pectoris nebo infarkt myokardu během 9-12 - měsíců po zavedení stentu a CABG, resp.

Indikace pro koronární angiografii

Absolutní kontraindikace pro tuto metodu ne.
Z relativních kontraindikací jsou následující: akutní infekce, anémie (snížená hladina hemoglobinu v krvi), patologie srážení krve s možným rizikem prodloužené krvácení, cévní mozkové příhody, akutní nebo chronickou nemocí jiných orgánů (akutní chirurgické nebo gynekologické patologie, dekompenzace diabetes, astma atd.).

Pro každý indikace a kontraindikace pacientů stanovené kardiologa, srdeční chirurg, a v případě potřeby ostatní lékaři přísně individuální.

Příprava pro výzkum

Před koronární angiografie je velmi důležité dodržovat pitný režim a způsob stravování. Výzkum prováděný výhradně na lačný žaludek (poslední jídlo pro 6 - 8 hodin) jako zvracení, se mohou vyvinout v průběhu nitrožilní kontrastu a aspirace (dostat do dýchacích cest) zvracet. Dvě - tři hodiny studovat nesmí pít hodně čisté pitné vody pro správnou funkci ledvin, protože to je, že mají zobrazovat kontrastní látky z těla.

V případě, že plánované studie, pacient je odeslán z kliniky nebo nemocnice kardiologii, by měl být v rukou takových metod vyšetření, moči, krevní obraz s definicí destiček, index protrombinový, čas srážení krve a dalších ukazatelů srážení krve, biochemické Analýza krevních testů na HIV, syfilis, hepatitidy B a C, výsledky EKG, echokardiogram (srdeční ultrazvuk).

Je-li pacient převezen do urychleně studovat (sanitku s odděleními intenzivní péče nebo kardiologie s podezřením na infarkt myokardu), mohou být tyto testy prováděny naléhavě zapotřebí.

Jak je koronární angiografie?

Koronární angiografie je invazivní metoda diagnostiky, tedy ve studiích prováděných v provádění tkání a orgánů lidského těla. Provedení plánované či nouzové základ. Na plánovaném vyšetření pacienta na několik dní před hospitalizovaných v kardiologického oddělení nemocnice nebo chirurgickém, kde budou nezbytné diagnostické metody, popsané výše podle uvážení lékaře.

Před sestra bere pacienta na nosítkách do ordinace renthenhirurhichnyh výzkumu dirigoval premedikaci - zavádění léků proti bolesti a sedativ (Ketorol, Relanium intramuskulárně nebo intravenózně). Poté přesunout pacienta na stole v kanceláři, znebolyuyut místo propíchnutí radiální tepnu (zápěstí) nebo stehenní tepnu (v tříslech) tím, podkožní lidokain anestezie nebo jiných anestetik, pak pokračovat přímo k proražení (propíchnutí kůže a tepny). Po vstupu tepnu (obvykle paprsek) představila zavaděč - sterilní jednorázové trubice s ventilem, který zabraňuje její krev a boční vstupní otvor pro kontrast. Skrz zavaděč zavádí vodič, který je na radiální tepnu z aorty koronárního sinu v něm. Pak v vodícího katétru je zaveden a umístěn do úst levé a pravé věnčitých tepen, se zavedením katetru provedena rentgenová kontrastní látky, který vám umožní vidět stín tepny na obrazovce jako srdce a cév bez kontrastu absorbovat rentgeny. Existuje tedy natáčení přes x-ray zařízení, pro posouzení koronární arterie v různých výstupků (tepna neleží ve stejné rovině).

Výsledky jsou zobrazeny nastavení kontrastu, a poté uloženy v počítači, následovalo vyhodnocení a interpretaci výsledků. Po úspěchu kontrastu nebo katétru je odstraněna, nebo lékaři rozhodnout o potřebě nouzového balónkové angioplastiky nebo stentu zavedení do zúžené tepny.

Poté, co je postup je aplikován obvaz, který tlačí na zápěstí, a nevyžaduje žádná další obvazy a poskytování pacienta k oddělení. Celý proces trvá přibližně 15 až 30 minut, aniž by došlo k bolestivé pocity u pacienta, nepočítaje defektu (proražení).

Po průzkumu, provedeného v plánované způsobem, pacient zůstává v oddělení kardiologie na několik dní posoudit celkovou situaci a rozhodnout o dalších procedur. Pokud je to nutné, hospitalizace čas může být zvýšena dle potřeby srdeční léčbu.

V případě, že studie provedená nouzových indikací, pacient je převeden na kardioreanimatsiynyh oddělení pro další sledování a léčbu.

Vysvětlení koronární výsledky angiografie

Vyhodnocení dat získaných během koronární angiografie, provedl renthenhirurhiya, srdeční chirurg a kardiologa. V závislosti na stupni zúžení koronárních tepen jsou následující termíny:

- occlusion - Kompletní ucpání tepny aterosklerotického plátu nebo trombu - vůle koronární artérie zúžené výsledky více než 90%;
- stenóza - Částečný zúžení tepny, o 30 - 90% - se rozlišují pramen studny stenóza (tepna nebo u ústí nejvýše tří mm od začátku), místní stenózy (pro 1-3 mm arterie), prodloužené stenózou (ve značné části tepny zužují jeho lumen )
- tepny aneurysma (Vysunutí zeď, která brání normální průtok krve a hrozí rozbít zeď s krvácením);

- tepna kalcifikace (Depozice vápenatých solí, obvykle v kombinaci s aterosklerotických plaků v arteriální stěny, které působí též zúžení a poruchou průtoku krve v této tepny).

Na obrázku je znázorněn dílčí ucpání koronární tepny.

Tyto výsledky jsou důležité pro lékaře, pokud jde o potřebné operace. Například, stupeň zúžení tepen o více než 75% pacientů ukázaly, srdeční reperfúze (obnovu krevního průtoku) útoku.

Komplikace koronární angiografie

Vzhledem k tomu, tato studie je invazivní, mnohem méně provádí na srdce, je zde riziko komplikací rozvoji statistiky ve dvou případech ze sta. Úmrtnost během koronární angiografie je menší než 1%. Přesto se ve velmi vzácných případech se může rozvinout fibrilace komor, koronární trombózu tepen s vývojem rozsáhlého infarktu myokardu, cévní mozkové příhody, trombózy radiální tepny, infekční zánět v místě vpichu, akutní selhání ledvin, jako reakci na odvolání kontrastu prostřednictvím ledvin, alergická reakce na kontrastní látky , až do vývoje anafylaktického šoku.

Prevence komplikací jsou opatrní historie o onemocnění ledvin, anafylaktoidní (apllerhicheskih) reakce, zejména na jód a včasné jmenování antikoagulancií (heparin fraksyparynu, warfarin).

Term komplikace mohou být považovány za statistické důkazy chtonizkie dávka záření, podávané v průběhu výzkumů vizualizatsionnyh srdce, zvyšuje riziko rakoviny u pacientů v průměru o 3%.