Veloergometer


V případě, že osoba jakýchkoli onemocnění kardiovaskulárního systému, nejsou vždy založeny na symptomech a rutinních metod výzkumu (měření tlaku (BP), EKG) mohou ihned stanovit přesnou diagnózu a léčbu. Ve sporných případech, lékaři předepisují diagnostika vzorků od pacientů s fyzickou aktivitou. Jejich použití je založen na zvýšení tepové frekvence během cvičení, což s sebou nese nárůst myokardiální spotřeby kyslíku. Zdravé srdce, je schopen adekvátně reagovat na stres, ale nadšený perfuze myokardu (ischemická choroba srdeční), jsou změny, které byly zaznamenány na EKG.


Jeden z těchto vzorků je veloergometry. Tato metoda spočívá v EKG v klidu předchozího průzkumu, získání pacient dávkovat fyzickou zátěž na zařízení, připomínající kolo, a další posouzení změny EKG záznamu vzniklých v srdci.

Veloergometry výhody je schopnost identifikovat latentní, asymptomatické formy onemocnění, které nejsou registrovány v záznamu jednorázových EKG v klidu, snadnost studie, přístupnost (moderní nemocnice mají dobré vybavení potřebného vybavení), neinvazivní ("nekrvavé" Diagnostics), možnost více studií. Nevýhodou je přítomnost kontraindikací, protože mnozí pacienti nemohou testovat cvičení.

Indikace pro studium

Veloergometer používá v následujících situacích:

1. Ischemická choroba srdeční:
- s cílem objasnit, kdy bez příznaků, když tam nejsou žádné stížnosti, a záznam EKG byly dříve zaznamenány epizody ischemii myokardu
- v přítomnosti stížností vyvíjet tlak na bolest v srdci, že nejsou doprovázena charakteristickými změnami na EKG
- pohyboval dříve bezbolevoy infarktu myokardu
- u pacientů s diagnostikovanou ischemickou chorobou srdeční a / nebo infarktu myokardu tolerancí vyhodnocení cvičení

2. Hypertenze
Selhání 3. Srdce:
- diagnostikovat stupeň funkce myokardu v různých srdečních chorob ve stupni závažnosti dušnosti, ke kterému dochází v průběhu cvičení
4. Porušení tepové frekvence:
- dříve nepotvrzené změny na EKG v přítomnosti stížnostmi pacientů v odpovídajícím znakem
5. Rizikové faktory pro onemocnění koronárních (dvě nebo více):
- cukrovka
- věk nad čtyřicet padesát let pro muže a ženy, resp
- vysoký tlak

- kouření
- adiposity
- metabolismus lipidů
- zvyšují hladinu cholesterolu v krvi
- zatížena dědičnost onemocnění srdce, a to zejména v přítomnosti příbuzných lidí, kteří zemřeli na náhlé srdeční smrti v 60 rok
6. Sledování účinnosti protidrogové léčby nebo srdečních chorob uvedených

Veloergometer požadované na základě těchto stížností:

- krutá bolest na hrudi nebo pálení přírodu, plácnutí do levé paže, ramena, čelist

- nespecifickou bolest (prostrelyvayuschye, Kohl, řezání), v levé polovině hrudníku, zhoršení při námaze
- dušnost při námaze
- narušení v srdci, pocit tep v klidu nebo během cvičení
- nevolnost, závratě, bolesti hlavy v týlní oblasti, doprovázen nárůstem zatížení tlakem krve

Kontraindikace pro veloergometry

Provádění testů kontraindikován u těchto chorob:
- akutní infarkt myokardu
- nestabilní angina
- těžké arytmie (časté komorové beaty, fibrilace síní se poprvé objevila, nával fibrilace síní, ventrikulární tachykardie, úplná atrioventrikulární blok, se poprvé objevil úplnou levého raménka blok, atd.)

- podezření, aneurysma aorty
- systémová tromboembolismus
- akutní mrtvice
- srdeční onemocnění v dekompenzace etapě
- akutní a závažné chronické srdeční selhání
- hypertenzní krizi
- trvalé zvýšení krevního tlaku na vysoký počet, kteří nereagují na léčbu
- akutní revmatická horečka, a opakované útoky revmatické horečky v akutní fázi
- perikarditida, myokarditida a endokarditida v akutním stádiu
- horečnaté stavy
- akutní chirurgický stav
- diabetes, astma a další chronická onemocnění ve stádiu dekompenzace

Příprava pro pacienta

Je nutná speciální školení během veloergometry. Eva může mít kapalina a jídlo v obvyklých množstvích, ale v den studie povolen jen lehkou snídani nejpozději dvě-třihodiny před zákrokem. Dva - tři dny před studium v ​​konzultaci s lékařem zrušeno léků, které ovlivňují myokardu prokrvení a krevní tlak, pokud není jinak vést k vývoji zhyzneuhrozhayuschyh států. Tyto léky patří nitroglycerin a jeho deriváty, beta - blokátory, ACE inhibitory a další.

V předvečer vyhnout se značnou fyzickou a psycho-emocionální stres, a odstranit užívání alkoholu, nikotinu a kávy, protože to vše může ovlivnit vaše denním studiu srdce. V procesu lepší přijít ve volné kování, nikoli omezuje pohyb a umožňuje volné cestování na kole.

Jak je veloergometry?

Chimes den pacient přijde do studia funkcionální diagnostiky oddělení, kde byl pozván do kanceláře pro cvičení testování. Pacient je požádán, aby sedět nebo si lehnout na gauč překrývat manžeta tonometru na rameni a hrudníku elektrody. Po tomto prováděné krevní tlak a EKG záznam v klidu. Poté je pacient vhodným způsobem uspořádány na kole, a zeptat se ho, šlapat začít normální tempo. Pravidelně (jednou za tři minuty) zatížení je zvýšena použitím elektromagnetických nebo pásové mechanismy, což zvyšuje srdeční frekvenci. V případě bolesti na hrudi, těžkou dušnost a nepříjemných příznaků, významné zvýšení krevního tlaku nebo závažné ischémie na EKG testu může být zastavena. Pokud tyto příznaky ne, zkouška končí, když submaximální srdeční frekvence (75 - 80% maxima, tato hodnota je vypočítána na stolech v závislosti na pohlaví a věku).

Měření krevního tlaku se koná na konci každé minuty výzkumu je nepřetržitý záznam EKG. Obecně, postup trvá asi deset minut a potom dalších 15 minut pro lékaře vyhodnocuje obnovení krevního tlaku a srdeční frekvence. Studii není způsobit nepohodlí pro pacienta.

Po zákroku, je pacient čeká na závěr a jeho obdržení, může jít domů. Výsledky by měly být převedeny na lékaře, který poslal vzorek.

Vysvětlení výsledků veloergometry

Poté, co dospěl k závěru, lékaře na ruce, pacient vidí v něm následující ukazatele:

1. provedeného díla v joulech (J) nebo kilohramometrah za minutu (kg * m / min) a prahové hodnoty výkonu ve wattech (W).
2. Důvody pro ukončení vzorků (symptomy, změny v EKG nebo dosažení maximálního zatížení).
3. Úroveň fyzického výkonu (nízký, střední, vysoký).
4. Změny krevního tlaku a srdeční frekvence, stejně jako jejich práce (dvojitá práce).
5. Doba do obnovení krevního tlaku, srdeční frekvence a změny na EKG (normálně na konci pěti minutách).
6. Reakce JSC zatížení (množství "vrchol" jako - zapsané na špičkovém zatížení). Je-li tato hodnota větší než 190/100 mm. Hg. Čl., Že diagnostikované hypertenzní reakce typu vyžaduje účel opravy nebo antihypertenzní léčbu.

7. Porušení rytmu - ať již registrované nebo ne, a pokud ano, které. Za normálních okolností, musí být v sinusový rytmus, sinusová tachykardie povolena (50 - 60% z počáteční srdeční frekvence v klidu). Arytmie obvykle by neměl být.
8. koronární poruchy. Za normálních okolností by měl být žádné změny na EKG (deprese, elevace ST segmentu, atd). Pokud ano, popište podrobně to, které minut zbytek zmizel změnu.
9. funkční třída CHD Odhaduje se, v závislosti na síle zatížení, při kterém jsou změny, která má (ve wattech).

10. Vzorky Závěr:
- pozitivní - u pacienta, který má bolesti nebo srdce záchvaty hrudníku, doprovázený příznaky ischemie na EKG nebo bez (pokud ne, je diagnostikována bezbolevaya forma CHD)
- negativní - Stížnosti a změny na EKG neobjeví, dosáhl vysoké úrovně efektivity
- diskutabilní - pacient strach o bolest za hrudní kostí, avšak bez známek ischemie na EKG nebo vzorku zavěšenými na žádost pacienta v souvislosti s jinými stížnostmi (bolesti hlavy, závratě, bolest nebo křeče v lýtkových svalech, atd.).

11. Další doporučení. Je možno konstatovat, přání lékaře, který provedl zkoušku, jako je potřeba upravit léčbu ischemické choroby srdeční a hypertenze, je-li to nutné, poslat pacienta k KAH (koronární angiografie), v přítomnosti bolesti ve svém srdci bez známek ischemie EKG, provádět další vyšetření v případě vzorku - pro závratě nebo bolest v bocích a nohou (duplexní skenování plavidel krku, hlavy, nohou).

Komplikace veloergometry

Protože tato studie spojené s výkonem pacienta, určité množství fyzické práce, může způsobit vážné poruchy srdce a jeho plavidel. Mezi ně patří rozvoj hypertenzní krizi, infarkt myokardu, paroxyzmálním arytmií (fibrilace síní, ventrikulární tachykardie), extrémně nebezpečné arytmie - fibrilace komor a chvění. Také, pacient může mdloby, zejména v případě, že již má léze karotické a cerebrální tepny (v důsledku aterosklerózy, hypertenze). Tyto komplikace se rozvíjí mimořádně vzácné, protože lékař stráví vzorek pozorně sleduje stav pacienta, a pokud bude ukončen sebemenší podezření studia komplikace rizik. Kromě toho, test je plánováno, že lékař nepředepisuje tento postup, pokud to má nejmenší pochybnosti, o stabilitu státního kardio - cévního systému pacienta.