Cytologické stěr cytologie, Pap testu


Cytologické (děložního čípku) skvrna (jiný název - analýza nátěru, Pap test) je velmi jednoduchá, rychlá a zcela bezbolestné pro studii pacienta. Jeho chování během normální kvůli gynekologického křesla. Od prevence k Smear udělat téměř každou ženu od počátku svého sexuálního života.

Hlavním účelem stěrů - identifikace změny v cervikálních buněk, které mohou později vyvinout v rakoviny. V případě, že žena se obrací na gynekologa pravidelně, změny jsou zaznamenány ve velmi rané fázi, která se vyznačuje minimálními požadavky na léčbu. Také, kromě diagnostických buněčné abnormality stěru ukazuje na přítomnost několika škodlivých mikroorganismů v pochvy a k určení stavu sliznice. Je třeba mít na paměti, že výsledky nátěru někdy neumožňují dát konečnou diagnózu a další metody potřebují další vyšetření.


Cytologické stěr se přijímá v souladu s požadavky tří oddílů vaginální sliznice, s oblouky, s vnějším povrchem děložního čípku a děložního hrdla. To používá speciální špachtle. Poté, co vzal každý vzorek je aplikován na sklo, a poté odeslána do přísné analýzy v cytologické laboratoři. Oni, podle pořadí, cytologické stěry podrobně studována na přítomnost nejmenších odchylek ve struktuře buněk. Obvykle je to používá Papanicolaou způsob barvení, sušení, zkoumání pod mikroskopem, a tak dále. Kombinace výše uvedených manipulací poskytuje přesné výsledky.

Mnoho žen zajímá, jak často budete muset zopakovat postup pro přijímání cytologický stěr. Podle lékařů nesouhlasí v této otázce. Jak víte, většina z cely trvá asi 10 let, snadné změny ve struktuře tvořené rakovinou, protože lékařů řekl, že není třeba provádět výzkum často. Ale ve stejné době, v praxi existují případy, rychlého vývoje onemocnění. Doporučuje frekvenci stěrů jednou za rok nebo rok a půl.

Rakovina děložního čípku (rakovina děložního čípku) je druhou nejčastější příčinou úmrtí na rakovinu a úmrtnost u žen po celém světě. Nejlepší způsob, jak odhalit rakovinu děložního čípku - pravidelný Pap test nebo skvrnu nesmyslu. (Táta je zkrácenou verzí na jméno lékaře, který vyvinul screeningový test.) Pap test je založen na mikroskopickou studia buněk odebraných z děložního čípku.

V Pap stěru může odhalit některé virové infekce (např, lidský papilomavirus [HPV]) a další faktory vyvolávající rakovinu. Včasné léčba může zastavit rakovinu děložního čípku, než se plně rozvíjí. Žena může mít rakovinu děložního čípku, a ne o tom vědět, protože rakovina je často asymptomatická.

Rizikové faktory pro vznik rakoviny děložního čípku:
O více sexuálních partnerů (nebo sexuální partneři, kteří mají více partnerů)
o Začátek sexuální aktivitu v raném věku
o Virové infekce, jako je HPV, virus lidské imunodeficience (HIV) nebo viru herpes simplex (HSV)
o oslabený imunitní systém
o Dostupnost poslední rakoviny reprodukčního systému
o kouření

Screening karcinomu děložního čípku se doporučuje každoročně žena, protože 18 let, nebo když se stane sexuálně aktivní, je-li mladší 18 let. Žena s negativním výsledkem skvrnou nesmyslu do tří let mohou být promítány méně často, pokud během tohoto období žádný sex.

Horní věková hranice pro screening existovat, že výskyt rakoviny děložního čípku se zvyšuje s věkem. Velmi často se stává, je diagnóza rakoviny je kladen ženy ve věku nad 50 let. Dokonce i po menopauze, ženy by měly pravidelně dělat skvrna nesmyslu.
 
Mnoho starších žen, má pocit, že už nikdy nebudete muset skvrnu nesmyslu, si myslí, že jsou vystaveni riziku vzniku karcinomu děložního čípku vzhledem ke svému věku, protože nemusí být sexuálně aktivní. To není správné. Tyto ženy potřebují skvrnu nesmyslu, protože jejich vyšší riziko. Dokonce i v případě, že děloha je odstraněn, musí se provádět roční roční screening pro rakovinu, je-li historie je abnormální cytologie výsledky nebo rakoviny v reprodukčním systému.

Komplikace cytologie

Pap šmouhy postup není složitý a bolestivé. Jediné riziko - nerozpoznal rakovinu děložního čípku a jeho selhání léčby. 

Příprava pro Pap stěru

Nejlepší čas pro skvrnou nesmyslu - kdykoliv bez menstruaci.

2 dny před zkouškou, vyhnout se následující, protože to může maskovat abnormální buňky a vést k falešně negativním výsledkům stěru:
   Pohlavní styk
   Douching
   Vaginální přípravky (kromě vypisannostyu lékaře)

   Vaginální antikoncepce, jako je antikoncepční pěny, krémů nebo želé. 

V průběhu řízení, Pap stěr

Pap stěry jsou obvykle součástí gynekologické vyšetření a je doprovázena prsu zkouškou, provádí odbornou porodník-gynekolog. Je to šmouhy bude trvat jen asi 1 minuta celkový čas kontroly.

Žena bude ležet na gynekologické křeslo na zádech, kolena a zvedl nohy do třmenů pevné. Lékař bude používat malé kovové nebo plastové nástroje nazývaného zrcadlo pro otevření do vagíny tak, že stěny pochvy a děložního hrdla je jasně vidět.

Vzorové hlen a buňky budou získány z děložního čípku (část dělohy, která se rozprostírá do pochvy) a cervikální sliznice (uvnitř děložního čípku) za použití dřevěnou škrabkou nebo malý cervikální kartáč.

Vzorové buňky jsou rovnoměrně rozděleny na skleněné tabuli a zajištěného zámku. Tento vzorek je odeslán do laboratoře k důkladnému vyšetření pod mikroskopem. V případě, že lékař používá nový typ nazvaný ThinPrep cytologie test, vzorek se promyje do nádoby a odeslán do laboratoře na vyšetření.

Cytologem (specialista zkoumá a interpretuje prvky pomlouvat Pap výsledky smear) vzít v úvahu oba typy testů.

Při nátěrech žena může cítit určité nepohodlí. Většina žen dělat nic, nebo se cítí nebo se cítí tlak. Uvolněná pomoc zvenčí zcela vyhnout nepohodlí. Žena by měla dýchat pomalu a soustředit se na relaxaci břicho a nohy.

Pap Test by neměl být bolestivé. Pokud se žena cítí bolest během zkoušky, měl by věnovat pozornost tomuto lékaři. 

Po zákroku, Pap stěr

Čas potřete výsledky v různých různých klinikách, Váš lékař řekne, kdy přijet výsledků.

Negativní nebo normální výsledek testu znamená, že vaše děložního čípku je zdravý, má zdravou tvar a velikost.

Pozitivní nebo abnormální výsledky Smear znamená, že něco neobvyklého ve vzorku nalezena abnormálních buněk různých velikostí a tvarů.

Abnormální Pap stěr výsledek nemusí vždy znamenat rakovinu. Buňky někdy se objeví abnormální, ale nejsou rakovinné. Žena se vrátí na kliniku k dalšímu vyšetření.

  
Uvědomte si, že tyto abnormální buňky ne vždy stát rakoviny, ale některé faktory (např, identifikující HPV) jsou nebezpečnější než ostatní.
  
Infekce děložního čípku může vést k pozitivním výsledkům testů. Kvasinky, trichomoniáza, chlamydie, nebo gonorrheal infekce může způsobit buňky děložního čípku vzhledu zánětu. Po ošetření infekce cytologie výsledek obvykle vrátí do normálu.
  
Lidský papilomavirus (HPV), může také mít pozitivní stěr výsledek. Virus může existovat na děložní čípek nebo vaginy a způsobuje genitální bradavice. Bylo identifikováno mnoho typů HPV, a některé z nich spojena s rakovinou děložního čípku. Pokud žena má HPV, má vyšší riziko vzniku rakoviny děložního čípku.

  
Výsledek skvrny může být pozitivní, protože to ukazuje, změny, které se mohou vyvinout v rakovinu děložního čípku.
  
Pokud žena má abnormální cytologie výsledek přezkoumání, je třeba lékaře výtěrů 4-6 měsíce po dobu 2 let se dostat 3 po sobě jdoucí negativní testy.
  
Je-li pozitivní výsledek získaný smear infekcí k léčení základní příčiny. PAP - zkouška by měla být opakována během 2-3 měsíců, protože rakovina děložního čípku může být latentní infekce.

  
Zatímco cytologie je nejlepší metoda pro včasné odhalení rakoviny děložního čípku, tento systém není dokonalý, takže i ten nejlepší laboratoř může chybí některé buněčné změny, žena by měla vzít rozmazání ročně.
  
V poslední době, dva počítačové systémy (PAPNET a AutoPap) byl schválen v USA za abnormálních buněk skvrnou nesmyslu. Pro zajištění přesnosti testů, které používají výpočetní technika překontrolovat Pap šmouhy, ve kterých mohou být abnormální buňky zjištěných cytologem. Tyto testy jsou dražší než náklady na normální Pap stěr, ale mohou být užitečné v případě, že žena je vysoké riziko vzniku karcinomu děložního čípku. Poraďte se se svým lékařem o těchto metodách.

Výklad mrtvice

Správně interpretovat výsledky nátěru silách pouze lékař-specialista. V moderní praxi je rozšířená ratingové změny v buňkách na takzvané pomlouvačné techniky, když z pěti etapách nemoci.

Fáze 1: buňky se některé odchylky nejsou k dispozici, je normální cytologické obraz. Tato fáze je charakteristické pro dokonale zdravých žen.

Fáze 2: jsou malé změny ve struktuře buněk v důsledku, nicméně, zánět orgánů. Tato fáze je také normou, ale lékař vám musí sdělit důkladné vyšetření s cílem nalézt příčiny zánětu a jejich odstranění.

Fáze 3: jsou buňky s abnormalitami ve struktuře jádra, ale jejich počet nestačí. V této situaci, je nutné opakovat šmouhy nebo histologické vyšetření speciálního modifikovaného tkáně.

Fáze 4 - může detekovat jednotlivé buňky se zřejmě maligních změn (jako je zvýšená hmotnost buněčných jader, změny v chromozomech a cytoplasmy). Nicméně, toto dává důvodné podezření z nákazy pouze, a nikoliv na konečné diagnózy.

Fáze 5 - šmouhy pozorován velký počet typických rakovinných buněk.

Spolehlivost cytologických stěrů z pochvy vysoké (Pap testem), pokud jde o změny v cervixu. Analýza však neříká nic o stavu dělohy, vaječníků nebo vejcovodů. A v 20 až 30% případů Pap test dává falešně negativní výsledky. Záruka je přesná interpretace dat poskytuje pouze komplexní vyšetření (kolposkopie cervikální biopsie sliznice atd.)

Většina laboratoří ve Spojených státech používají standardní sadu podmínek zvaných klasifikace Bethesda (krční-vaginální cytologický diagnóza) oznámit nebo interpretaci výsledků cytologie. Na Klasifikace Bethesda Cytologie vzorky, které mají abnormální buňky jsou interpretovány jako "Negativní intraepiteliální léze nebo malignity" (To znamená, že ženy nemají rakovinu).

Vzorky s poruchami buněčných jsou rozděleny do následujících kategorií (jak je definováno v National Cancer Institute):
   ASC (atypické dlaždicové buňky): dlaždicové buňky jsou tenké, ploché buňky, které tvoří povrch děložního čípku. Bethesda systém rozděluje tuto kategorii do následujících dvou skupin:
  ASC-US (atypické dlaždicové buňky neurčitého významu): dlaždicových buněk nezdá zcela normální, ale lékaři nejsou jisti, co změny znamenají rakovinu. Někdy se tyto změny jsou spojeny s infekcí HPV. ACS-USA jsou považovány za mírné abnormality.

 
  ASC-H (atypické dlaždicové buňky, nelze vyloučit, dlaždicové intraepiteliální léze): buňky nejsou normální, ale lékaři nejsou jisti, co změny znamenají rakovinu. ASC-H často znamená prekancerózní stav.
  
   AGC (atypické žlázové buňky): žlázové buňky -sliz-produkující buňky nalezené v endocervikálního kanálu (střed děložního hrdla) nebo ve sliznici dělohy. Žlaznaté buňky nejsou normální, ale lékaři nejsou jisti, co tyto změny znamenají buněk.
  

   AIS (endocervikální adenokarcinom), prekancerózní buňky žlázové tkáni.
  
   LSIL (mírné dlaždicové intraepiteliální léze): Druhořadá znamená, že tam jsou některé časné změny ve velikosti a tvaru buněk. Slovo léze se vztahuje k oblasti abnormální tkáně. Intraepiteliální odkazuje na vrstvě buněk, které tvoří povrch děložního čípku. LSILs považovány za méně významné odchylky v důsledku infekce HPV.
  
   HSIL (dlaždicového intraepiteliální léze yarkovyrazhennyy): yarkovyrazhennym znamená, že je zde patrné změny ve velikosti a tvaru abnormálních (prekancerózních buněk), to znamená, že buňky jsou velmi odlišné od normálních buněk. HSILs vyznačující těžkými abnormalitami a mají vyšší pravděpodobnost progrese karcinomu.

Kdy vyhledat lékařskou péči

Časných stadií cervikálního karcinomu předrakovinný a často nemají žádné příznaky. Je proto důležité, aby dělat pravidelné Pap šmouhy. Symptomy se obvykle objeví, když se rakovina postupuje a je obtížné zastavit.

Pokud se tyto příznaky volejte lékaře:

  • Neobvyklý výtok z pochvy 
  • Skvrny krve nebo lehkého krvácení navíc k běžné období menstruace 
  • Krvácení nebo bolesti při sexu

Tyto příznaky nejsou jasně ukazují, rakovinu, tyto příznaky mohou způsobit další faktory, ale je třeba test určit příčinu.

 
Je-li výsledek je normální cytologie, bude žena pokračovat rutinní screening.

V případě, že Pap výsledek atypický (nemůže být klasifikována jako normální nebo abnormální), by měl být druhý tampon po 4 měsících. Pokud re-test je abnormální, bude lékař dělat kolposkopie. Během této zkoušky, doktor se dívá na děložním čípku přes nástroj Kolposkop (speciální mikroskop) hledá vysvětlení anomálií v skvrnou nesmyslu. Nebolí a nemá vedlejší účinky. Možná, že je tento postup v průběhu těhotenství.

  
Pokud jsou abnormální buňky děložního čípku, lékař provést biopsii (Vzorek tkáně vozmet pro prohlížení pod mikroskopem).

Pokud je výsledek abnormální šmouhy žen, okamžitě, která se bude konat kolposkopie a biopsie. Biopsie je jediný způsob, jak identifikovat prekancerózní stav, rakoviny nebo ne.
  
Několik typů biopsie provedena pod různými typy anestezie.
  
Pro léčbu prekancerózní tkáně nebo ve velmi rané fázi rakoviny, může lékař odstranit abnormální tkáň úplně během biopsie.

  
Pokud Smear a biopsie výsledky jsou normální, cytologie provést znovu po 4 měsících.
  
Pokud biopsie je normální, ale nevylučují nátěr, bude lékař opakovat kolposkopie a biopsie.
  
Pokud bioptického výsledek - intraepiteliální neoplazie nebo rakoviny, měli byste okamžitě zahájit léčbu rakoviny děložního čípku.

Užitečné rady

1. Všechny ženy vedou sexuální život nebo 19 let a starší se doporučuje jednou za rok podstoupit gynekologické vyšetření s cytologických analýzou pomlouvačné na nátěru (Pap test). Po dvou negativní výsledek se získá, může tato analýza probíhat méně často - jednou za tři roky, až do šedesát pět.

2. Pokud používáte hormonální antikoncepci nebo neprocházela genitální herpes, je doporučeno, aby tuto analýzu - dělat Maso stěr dvakrát ročně.

3. neplodnost, děložní krvácení, nadváha (obezita), genitální herpes, genitální bradavice, častá změna sexuálních partnerů, přičemž hormony estrogen jsou faktory pro zvýšenou četností cytologického stěru.