Kolpotsitolohicheskoe výzkum


Metoda je založena na několika výrazný účinek vaječníkových steroidních hormonů na cílových orgánů, které zahrnují vaginálního epitelu. V důsledku toho se během menstruačního cyklických změn dochází epiteliální (vaginální cyklů), vyznačující se tím, různým stupněm zrání buněk epitelu. Z vaginální stěny oddělující tři typy buněk: parabazálních - malé, o průměru 15-25 mm, s kulatým jádrem, pocházející z nižších (zárodečných) vrstev, zprostředkujících - velké, o průměru 25 až 30 mikrometrů a vezikulární jádrem o průměru asi 9 um pocházející ze střední vrstvy epiteliálních buněk pochvy, a povrch, největší, s průměrem asi 6 um, mnohoúhelníkový tvar buňky, které mohou, nebo vezikulární nebo Piknotychne jádro (průměr menší než 6 mikrometrů). V posledně uvedeném případě se buňky odrážejí nejvyšší stupeň zrání vaginálního epitelu, která je pozorována s rostoucí estrogenu nasycení těla.


Kvantitativní analýza podílu buněk v nátěru a jejich morfologické charakteristiky jsou základem hormonální tsitodiahnostiki.

Pro cytologie materiál získaný odsátím nebo nástroje, který má lehce dotýkají boční stěny pochvy (ne strhnout sliznici!): Stěr by měl dostat pouze ty buňky, které jsou snadno oddělit z vaginální sliznice. Přijata materiál se přenese do podložní sklíčko, fixovány a barveny. Pro malování metoda polychromie stále více využívají Shorr (nebo úprava), který umožňuje buňkám rozlišit eozino- (červená) a bazofilní (modrý) a monochromatické technik (hematoxylin a eosin barvení nebo hematoxylinem a fuchsinem).

Malované stěr pod chování počítání buněk mikroskop a studijních (200-300 buňky, přednostně od centra zdvihu). Při počítání buněk, tři indexy (index).

1. IP (numerický index, index splatnosti) představuje procento tří typů buněk epitelu - parabazálních, středně pokročilé a povrchní. Psaný jako tři čísla zleva doprava: posun doleva Příchod parabazálních buňky, označující selhání funkce vaječníků, pravý Shift - zvýšení počtu povrchových buněk, který demonstruje vysokou estrogen nasycení těla.

2. CI - procento povrchových buněk s jádry piknotychnyh celkový počet buněk v nátěru. Čím vyšší je tento index, tím vyšší je saturace estrohennaya tělo.

3. EI - procento obarvený eosinofilních povrchových buněk do celkového buněčného nátěru. Stejně jako COI je měřítkem estrogenní účinek. Normálně EI vždy nižší COI jinak eosinophilia je nehormonální původu.

Kromě těchto indexů brát v úvahu shlukování cytoplasmě buněk (pro trybalnoyu systém), umístění buněk - existence vrstev nebo shlukování indexu, což je poměr buněk v shluků 5 nebo více, na buňky umístěné odděleně. Tyto dva indikátory charakterizující vliv progesteronu.

V nátěrů mohou být příznaky zánětlivých změn ve kterém endokrinologické úprava nemožná, a cytolýza, které jsou vystaveny meziproduktů buněk z expozice Dederleyna hole.

Pro studium vaginálních stěrů může nepřímo posoudit nejen vztah mezi estrogenů a progestogenů v těle, ale i na hyperandrogenism. Androgenní typy cévní mozkové příhody jsou charakterizovány směn je vlevo a vzhled některých větších než parabazálních, zakulacené buňky, čisté pozadí nátěr vše, bledý barevný cytoplasma (androgenní atrofické stěr). Většina androgenní účinek v kombinaci s estrogenem, který se projevuje jako posun IP vlevo, ale méně významné než v prvním případě, snížení CI a EI, zakřivené hrany mezilehlé buňky (navikulární připomínající těhotenské) tsytolytycheskye časté změny.

Pokud nemůžete kolpotsitolohicheskoho studia (zánětlivé změny pochvy, bohaté děložního krvácení) používat urotsitohrammu. V tomto případě, stěr se získá z sedimentu moči získané odstředěním. Barevné a posuzování tahy jsou stejné jako vaginální.

 

Výkon Kolpotsitolohicheskie při normálním menstruačního cyklu (M ± m),%

Časové studie (dole cyklus)

Integrované obvody

KI

EI

Parabazálních buňky

Intermediate buňky

Povrchové buňky

4-9

Izolován v přípravku nebo nepřítomen

80,2 ± 7,9

19,9 ± 2,4

15,3 ± 2,1

10,6 ± 1,9

10-13

0

60 ± 6,7

40 + 4.1

30 ± 3,6

25,5 + 4

14-15 th (ovulace)

0

15 ± 2,1

85 + 9,3

80,7 + 9,3

75,4 + 6

16-20

0

60,5 ± 6,2

39.5 + 5.3

30,8 + 3,9

25,6 ± 4,7

21-27

0

80 ± 9,3

20 + .2.9

10,6 ± 2

8,8 ± 1,9