Studium orgánů


Po přezkoumání zevního genitálu se provádí výzkum pomocí zrcadla jako předchozí manuální výzkumu může změnit povahu vaginálního výtoku a zranit sliznice děložního čípku a pochvy, což jsou výsledky nespolehlivé a znemožňuje zobrazit správná diagnostická data pomocí endoskopické metody vyšetřování (colposcopy, tservikoskopiya, mikrokolposkopiya atd.).

Přezkoumání pochvy a děložního hrdla provádí pomocí vaginální zrcadla (válcové, křídlo, lozhkopodibnyy atd.). Určete stav pochvy (povaha skládání a sliznice barvy, přítomnost vředů, výrůstků, nádorů, atd), úschovny a čípek (velikost, tvar -. Válcový, kuželový, vnější otvor otvor v cervikálního kanálu kolo, narození - ve formě příčné trhliny, různé patologické stavy - přestávky, eroze, epitelu dysplazie, submukózní endometriózy, inverze sliznice, nádory, atd.), a povaha poševní výtok..


Pro účely diagnostiky a pro různé manipulacích na děložního čípku záznamu poslední bullet kleští s ostrými zuby, jeden na každé Obor nebo kleští Myuzo se na každé oborové dvěma zuby, a blíže ke vchodu do pochvy.

Vaginální studie by měly být kombinovány (bimanuální). Rozsuvayuchy palec a ukazováček levé ruky stydkých pysků, lékař vloží index (a pak prostřední) prst do pochvy, pozor na citlivost, šířka vchodu do pochvy, pružnosti jejích stěn. S druhou stranu se zachycuje přes břišní stěnu studie orgánu (děloha, nadvarlete), nebo se snaží vštípit konkrétní oblast pánve. Studie provedené jedním ukazováčku či dvěma prsty - ukazováčkem a prostředníčkem.

Všimněte si, že nejcitlivější místa jsou klitoris a anterior poševní stěny v močové trubici, takže se nemusíte vyvíjet tlak na tuto oblast; prsty by posunovat podél zadní stěny pochvy. V případě, že zavedení prstů do pochvy je obtížné, je nutné ukončit i rozkroku dolů, prsty dříve indiferentní tuk tuk (vazelína).

Zavedení prsty hluboko do pochvy, určit stav sliznice pochvy (vlhkost, přítomnost porosty, drsnosti, jizvy Mísitelnost), přítomnost nádorů, příček (double pochvy); vyloučit Bartolini. Přes přední stěny pochvy plechovky do značné míry promatsuvatysya močové trubice při jeho infiltrace.

Potom je nutné najít prstem vaginální část děložního čípku a určit jeho tvar (kónické, válcové), velikost, tvar děložního hrdla, zveřejnění (na CIN), přítomnost přestávkách krku a jizvy po porodu, nádory. V cervikální dysplazie povrchu to někdy vypadá sametově; ovula Nabothi nahmatat jako malé hrbolky. Z pozice děložního čípku, je někdy možné posoudit posunutí dělohy.

Později pokračujte bymanualnomu (kombinované) vaginální-bryushnostenochnoho výzkum, což je hlavní typ gynekologické vyšetření, aby se nastavit polohu, velikost, tvar dělohy, určit stav přídavků, pánevní pobřišnice a vlákniny.

Bimanualnohodoslidzhennya je pokračováním vaginální studia. V této jedné straně (vnitřní) je v pochvě, a druhý (vnější) - nad os pubis. V bimanuální studii musí tápat orgánů a tkání není konečky prstů, a pokud je to možné jejich celý povrch.

Za prvé, prozkoumat dělohu. Určit jeho polohu, tvar, velikost a strukturu, prsty se zavádí do pochvy, vaginální záznam dělohy, nadzvednutím a mírně dopředu, a tím blíže ke spodní části dělohy přední břišní stěny. Za normálních okolností, je děloha v pánvi ve střední čáře, ve stejné vzdálenosti od lonnogo klouby a kosti křížové a pánve z bočních stěn. Vzpřímený žena dno dělohy a vypracován s předstihem a nepřekračuje rámec rovinu vchodu do pánve a děložního čípku je vypracován dolů a dozadu. Mezi krku a těla dělohy je úhel otevření vpředu. Nicméně, existuje řada odchylek od normální polohy (výchozí) dělohy v různých modulací a posouvá ji v jednom směru nebo jiný, nutí ke změně metodiky studie.

Normálně děloha dospělých žen má hruškovitý, zploštělý zepředu dozadu; jeho povrch hladký. Když pocit dělohy a bezbolestné posuny ve všech směrech. Fyziologická snížit rakovina se vyskytuje v menopauze. Tím, patologických stavů doprovázen poklesem dělohy atrofie zahrnují infantilismus a dělohu (prodlouženým kojíte, po chirurgickém odstranění vaječníků).

Konzistence tuhoelastichnaya normální dělohy, těhotenství změkčená stěny dělohy, děložního s - utěsněn. V některých případech, může flyuktuirovat děloha. To je typické pro hematometry a pyometry.

Po studiu děložní přídavky začínají pohmat (vaječníky a vejcovody). Nezměněná vejcovody jsou tenké a měkké, oni jsou obvykle ne palpated. Komunikace, vláknina a děložní přídavky normálně měkký a poddajný, takže sondování nemůže být.

Saktosalpynksa detekovatelný v podobě rozšiřuje směrem k trychtýř vejcovodu vozového prodloužené vzdělávání. Piosalpinks často méně mobilní nebo pevné hroty.

Poměrně často v patologických procesech Tubal změny pozice, mohou být připájeny hroty přední nebo zadní části dělohy, někdy i na opačné straně.

Vaječníky dobře nahmatat u žen, jíst low as mandlového tvaru těla velikosti 3x4 cm; jsou poměrně mobilní a citlivé. Růstové vaječníky obvykle před ovulací a během těhotenství. Pravý vaječník jsou přístupnější pro palpaci, než levá.

Okolomatochnaya vlákno (Možnosti) a serózní membrána dělohy (obvodu) hmatné pouze v přítomnosti jejich infiltrace (rakovina nebo zánětlivé) adheze nebo tekutiny.

Pokud není možné studovat přes vagina (v pannách, vaginální atresie), stejně jako rektální nádorové útvary ukazuje kombinovanou.

Studie provedené na gynekologické křeslo v gumovou rukavici nebo prstů, namazat vazelínou. Musíte být čistící klystýr.

Kombinované rektální-vaginální-bryushnostenochnoe studie je znázorněno na podezření na patologických procesech ve stěně vagina, konečník nebo rektální-vaginální septa.