Placentární insuficience


Placentární (nebo feto-placentární) selhání (FPN) - dysfunkci placenty ovlivněna různými faktory.

Placenta - životně důležitý orgán, který tvoří v průběhu těhotenství. To vytváří vztah mezi matkou a plodem. Vzhledem k tomu, že je přesun živin z matky na plod nesený vylučovací, dýchací orgány, hormonální a ochranné funkce plodu.

Pokud placenta neprovádí tyto funkce plně rozvojovým feto-placentární nedostatečnosti. Ve skutečnosti FPI - oběhové problémy v mateřském-placenty-plod. V případě, že porušení jsou menší, nemají nepříznivé účinky na plod, ale závažnost FPN rozvoj hypoxie plodu (nedostatek kyslíku), což může vést k jeho smrti.


Adrift rozlišovat dvě formy feto-placentární selhání - akutní a chronické.

Při akutní závažné poruchy FPN přes utero-placentární průtoku krve dochází k předčasnému odtržení placenty, což může vést k potratu.

Chronická FPN (což je častější), dochází k postupnému zhoršování průtoku krve v placentě. Tam kompenzována a dekompenzovaná formy chronické FPN.

Pokud dochází ke kompenzaci FPI, i přes mírné zhoršení prokrvení plod se přizpůsobí na tyto změny a netrpí kvůli kompenzační kapacity organismu.

V dekompenzovaným FPN je stabilní zhoršení utero-placentární průtok krve, což vede k nedostatku kyslíku dítěti, vývoj zpoždění a srdečních onemocnění.

Faktory, které provokuje vzhled FPN během těhotenství patří:

- endokrinní onemocnění (diabetes, onemocnění štítné žlázy), onemocnění kardiovaskulárního systému (srdce, hypertenze);
- věk nad 35 let;
- anemie způsobené nedostatkem železa v krvi;

- špatné návyky během těhotenství (kouření, konzumace alkoholu a užívání drog);
- infekce, sexuálně přenosné infekce;
- potrat v minulosti;
- chronická gynekologická onemocnění - děložní myomy, endometrióza, děložní malformace (sedlové, antlered).

Příznaky placentární nedostatečnosti

Při chronické kompenzován příznaky FPI vymazány těhotná a cítí se naprosto normální. Přítomnost placentární nedostatečnosti ženy dozví obvykle v ultrazvuku.

V akutních a chronických dekompenzovanými symptomy FPN výraznější. První pozorováno aktivnější míchání plodu, pak míchejte dramaticky snížila.

Uvědomte si, že za normálních okolností od 28. týdne těhotenství, nastávající matka pocit správného míchání plodu alespoň 10-krát za den. Je-li plod pohybuje méně než 10 krát za den - to je důvod k okamžitému odvolání k porodníka-gynekologa.

Kromě toho, s dekompenzací FPN je-li zpoždění vývoje plodu, značné snížení velikosti břicha. Nicméně, nezávisle odhalit takové změny, je obtížné, protože obvykle zjistí tyto změny během plánovaných gynekolog recepci.

A konečně, nejnebezpečnější známkou akutní FPI - je vznik krvácení z pochvy. To je znamením předčasného oddělení normálně se nachází placenty a vyžaduje okamžitou odvolání k porodníka-gynekologa.

Vyšetření podezření feto-placentární insuficience

Pro diagnostiku feto-placentární insuficience v porodnictví používají tři základní metody - ultrazvuk (US) a Doppler kardyotokohrafyyu (CTG). V každém sebemenším podezření z FPN všech těchto průzkumů musí!

Když se ultrazvuk plodu odhaduje motorickou aktivitu, stav placenty (jeho tloušťka a splatnosti) se měří velikost plodu, množství plodové vody.

V přítomnosti FPI ultrazvukem výrazný pokles nebo nárůst placentární tloušťce větší než 5 mm, na rozdíl od běžných hodnot termínu. Ve stejném placenty, zatímco jsou známky "předčasnému stárnutí", jak o tom svědčí ukládání vápenatých solí.

Také poznamenal, lag plodu rozvoj vhodné gestační doby, snížil jeho fyzickou aktivitu. Dochází ke změně v množství plodové vody - mohou být normou (polyhydramnion) nebo menší (oligohydramnion).

Doppler se provádí k vyhodnocení průtok krve v cévách pupečníku, dělohy a mozku plodu.

CTG provádí pro posouzení fetální srdeční činnost. Je-li diagnóza potvrzena FPI, CTG provádět denně, obvykle jde o nemocnici.

Léčba feto-placentární insuficience

Je třeba poznamenat, že při léčbě placentární nedostatečnosti by měla být provedena pouze v nemocnici. Výjimkou je kompenzováno FPN formu, ve které požadované dynamické ambulantní pozorování a léčbu.

Bohužel, účinná léčba může okamžitě obnovit ze FPI neexistuje. Hlavním cílem léčby spočívá především v prevenci komplikací tohoto onemocnění.

Pro tento účel, jmenovaný tyto skupiny léků:

- Vasodilatační prostředky, jako je Curantil ke zlepšení mikrocirkulace, odstranění hypoxie v tkáních plodu a k zabránění dalším nežádoucím změnám placenty;
- léky, které aktivují metabolismus v tkáních, jako jsou Aktovegin, kyselina askorbová, vitamín E, Troxevasin;

- léky, které snižují tón dělohy, jako je například Hynipral, síran hořečnatý, no-lázně.

Pro zlepšení děloze-placentární průtok krve dodatečně použitý Aminofylin, Trental, glukóza-novokain směs.

Díky zvýšené srážlivosti krve používaných antiagregancií (heparin, Kleksan).

Pro normalizaci systému excitace nervového předepsat léky, které zlepšují spánku (kozlík tinktura nebo Leonurus, glycin).

To jsou hlavní léky používané v porodnictví pro léčbu placentární nedostatečnosti. Jeho léčba FPI držel asi 2 týdny pod kontrolou CTG, ultrazvukové a Dopplerovy. Účinek léčby závisí na délce těhotenství (při FPN v pozdějších fázích, prognóza je příznivější, než na začátku) a životní styl těhotné ženy.

Pokud jsou diagnostikovány "placentární nedostatečnosti" věnovat pozornost životnímu stylu. Nepoužívejte popřít sami dlouhý spánek. Těhotná žena by měla spát alespoň 8 hodin denně, nejlépe 10 hodin denně. Chraňte se před stresem! Trávit více času venku.

Navíc, brát vitamíny a minerály, které vám jmenovat lékaře. To platí zejména v chladném období.

Zbavte se špatných návyků (pokud existuje). Pokud je těhotenství kontraindikováno špatné návyky, zatímco FPI diagnóza může vést k nevratnými důsledky pro dítě.

Rody s placentární nedostatečnosti

Aktuální otázkou je způsob doručení na FPI. Při kompenzované formulář, pokud plod nebude trpět, může žena porodit vaginálně. Ve všech ostatních případech, přítomnost životaschopného plodu ukazuje císařský řez.

Komplikace FPI:

- předčasné odloučení placenty, potrat;
- zpomalení růstu a vývoje plodu;
- prodloužený fetální hypoxie, což může vést ke snížení průtoku krve mozkem v plodu, se syndromem polycystických ledvin k pomalému růstu kostí. V některých případech to vede k úmrtí plodu před narozením, nebo krátce po narození.

Prevence placentární nedostatečnosti:

- odmítnutí špatných návyků před a během těhotenství, zdravého životního stylu;
- výživa během těhotenství, příjem vitaminů;
- vyšetření plánovací gynekolog těhotenství (léčba genitálních infekcí, chronických onemocnění);
- možné zavedení reprodukční funkce 35.

Konzultace porodník-gynekolog na téma FPN

Otázka: Může způsobit FPN pokud často dělat ultrazvuk?
A: Ne.

Q: Co je lepší porodnice porodit v přítomnosti FPI?

Odpověď: V nemocnici, kde příslušná zařízení pro předčasně narozené děti a nonstop neonatologa a resuscitace. To je hlavní podmínkou.

Otázka: Může FPN přes přísnou dietu?
Odpověď: Ano, strava je lepší, aby se zapojili v těhotenství.

Q: Po dva týdny ležel v nemocnici na FPI a účinkem, ultrazvuk a Doppler bez. Co to znamená vybavené nesprávné zacházení nebo tak, jak by mělo být?
: Léčba FPN není vždy efektivní, ale v každém případě je nutné, aby se zabránilo komplikacím.

Q: Pokud je zpoždění ve vývoji plodu přes FPN, lze vyléčit, pokud jich tam je?
Odpověď: Ne, je nutná léčba. Tam "hodně" Nemělo by být nutné, aby plně jíst a výživa musí být spolu s hlavní léčbou.

Otázka: Pokud se dítě narodilo po decompensated FPN, bude to pokračovat zdravé?
Odpověď: V důsledku prodlouženého hypoxie v děloze dítě může mít neurologické problémy (podrážděnost, zvýšená tón ruce a nohy, etc.). Ale není to vždy, že ne naladit negativní!  

Otázka: Mám týden porodit. Podle USA dát "stárnutí placenty." CTG a Doppler naprosto normální. Můžeš nést sami?
Odpověď: S největší pravděpodobností, je to kompenzováno FPN forma, nejpříznivější. V tomto případě můžete rodit sama.

Porodník-gynekolog, MD Christina Frambos