Pyelonefritida v těhotenství


Pyelonefritida - onemocnění ledvin charakterizované zánětem ledvin intersticiální tkáně, následovaný porážkou pohárů a misek. Pokud je těhotenství nejčastěji postiženy pravé ledviny. Celkově lze říci, pyelonefritida se vyvíjí v přibližně 7% těhotných žen, a nazývat to vědecky "gestační pyelonefritida", tj pyelonefritida, vyvinuté v průběhu těhotenství. Vzhledem k tomu, že gestační pyelonefritida může způsobit vážné komplikace během těhotenství - problém, obzvláště relevantní.


Co způsobuje nemoc? Proč pyelonefritida je často vyvíjí v průběhu těhotenství? Hlavní příčinou gestační pyelonefritidy - mechanické. Během těhotenství, děloha se postupně zvyšuje velikost, "mačkání" sousední orgány, včetně močovodů - renální vylučovací kanály, které vedou z ledvin mochu.Takim cestu, moč nemůže normálně projít močovodu. Ze stejného důvodu se vyskytuje pyelonefritida častěji v druhé polovině těhotenství, kdy maximální velikost děložní.

Dalším důležitým faktorem, který přispívá k vývoji gestační pyelonefritidy - je hormonální změny v těhotenství. Změna poměrů hormonů v těle, zejména estrogen a progesteron, což vede ke zhoršení ureteru peristaltiky a jako výsledek - podporovat moč obtížné.

Proto jsou všechny fyziologických příčin vedoucích ke stagnaci moči v ledvinné pánvičky, což je příznivé pozadí pro chov patologických mikroorganismů - E. coli, Staphylococcus, streprotokokkov a tak dále. To vše vede k rozvoji infekčních-zánětlivého procesu v ledvinách, tj pyelonefritidy.

Přes všechno pro gestační pyelonefritidy těhotná, kteří někdy obnovit z pyelonefritidy nebo zánětu močového měchýře. Kromě toho, musí být spouštěcí faktory se sníženou imunitou, podchlazení a nedostatek pohybu.

Typicky, hlavní příznaky se projevují, počínaje 22 až 24 týden těhotenství. Jak jsou vyjádřeny s příznaky závisí především na tvaru pyelonefritidy, akutní nebo chronickou.

V akutní formě pyelonefritida těhotné stav zhorší, - zvýšená teplota, je slabost, letargie, horečka, silné bolesti hlavy, bolesti svalů, nevolnost, zvracení, ztráta chuti k jídlu.

Charakterizovány výskytem bolesti v bederní oblasti. V závislosti na tom, zda ledvina je ovlivněn, bolest může být pravá nebo levá strana pasu. V bilaterálních pyelonefritidy, tj, s porážkou obou ledvin, bude na obou stranách bolest.

V chronické formy pyelonefritidy symptomů vyjádřila. Znepokojen tupou bolavé bolesti v oblasti poyanichnoy, slabost, letargie, bolesti hlavy.

Vzhledem k tomu, bolestivé povaze pyelonefritidou v samodiahnostytsi to je často zaměňován s hrozbou potratu. V každém případě, a to i pro drobné příznaky, těhotná by měli ihned kontaktovat svého porodník-gynekolog a říct o jejich stížnostech.

Pro diagnózu lékař předepisuje řadu laboratorních a instrumentálních studií:

- krevní test pomáhá zjistit zánětlivé změny, zvýšenou hladinu bílých krvinek, ESR; Výrazný pyelonefritida snížený hemoglobin;
- krve chemie (možné zvýšení močoviny a kreatininu)
- rozbor moči; Analýza moči Nechiporenko a pro Zimnitskiy. Když pyelonefritida v bílkoviny v moči a bílých krvinek detekovat případně také malé množství krve;
- bakteriologické moč-dělat pro přesné patogenu a jeho citlivosti na antibiotika;

- Ledvin ultrazvuk - bude ovlivněn ledviny se zvýšenou restrukturalizaci;
- konzultace nefrolog;
- hromotsystoskopyya a instrumentální studie ledvin a horních cest močových se zjistil stupeň průchodu moči;
- ureterální katetrizace - jak provést diagnostický (ukázat stupeň průchod moči) a pro terapeutické účely. Výzkum provádí v ultrazvuku.

Objem diagnostických testů v každém případě určuje pouze porodník po přezkoumání těhotná. V akutní pyelonefritidy a zhoršení chronické formy onemocnění těhotné poslal pro léčbu a pozorování v nemocnici.

Léčba se provádí v nemocnici spolu s nefrologovi. První věc, kterou začít léčbu pyelonephritis - obnova průchodu moči. Pro tento účel, chování "poziční terapii." Těhotné umístěn na opačné straně u pacienta ledvin ohnuté polohy kolena lokte. Jemný zvedněte konec postele. Tato pozice přispívá odchylku těhotnou dělohu a snižuje tlak na močovodů. Pokud se přes noc situace se nelepší, založené na ultrazvukové přenosu údajů ureterální katetrizace postiženého ultrazvuku ledvin. Ve většině případů se tyto manipulace vedou k pozitivnímu účinku.

Ale pokud není výsledek resort na chrezkozhnoy NEFROSTOMIE punkce (vypouštění moči z ledviny pomocí katetru, který je vstřikován přímo do postižené ledviny). Ve vzácných případech, komplikovaný s hnisavou pyelonefritidou když život ohrožující stav pro matku a plod dělat decapsulation ledvin (vláknitá kapsle odstranění postižené ledviny) nebo nefrektomii (odstraněn ledviny). Souběžně k otázce vhodnosti zachování těhotenství. Ve většině případů musí přerušit těhotenství, vzhledem k vysoké pravděpodobnosti, septických komplikací.

Zapotřebí léky předepsané pyelonephritis. Hlavní skupinu léků je nejúčinnější léčba pyelonefritidy - je antibiotika. V těhotenství, lékař musí pečlivě umístit Zapnutí jakékoliv antibiotik, protože antibiotikum by bylo vhodné nejen účinný, ale také bezpečné pro plod. Výhodný počet peniciliny (ampicilin, oxacillin), cefalosporiny (tseporin, Supreks), aminoglykosidy (Netilmetsin) a makrolidy (erythromycin). Je přísně kontraindikován během těhotenství streptomytsynovoho antibiotik a tetracyklin. V každém případě se specifické léčivo může lékař určit pouze po určení druhu patogenu a jeho citlivost na antibiotika. Průběh antibiotické léčby není více než 10 do 14 dnů.

Pro zvýšení účinku antibiotik předepsaných antimikrobiálních látek v paralelním (5. NOC). Také vedení kapaliny terapii (gemodez, laktosol). Všechny těhotné ženy, bez ohledu na pyelonefritidy, předepsat spazmolytika (No-lázně, baralgin), znecitlivění léky (diazolin, tavegil, Suprastin), sedativní kozlík tinktura nebo Leonurus, vitamíny B, C a PP.

Chronická pyelonefritida není třeba být hospitalizován, pokud moči je normální. Těhotná dát obecné rady ohledně životního stylu a stravovacích návyků.

Pro rychlé zotavení v akutní těhotná by měli dodržovat do postele. Ne zhoršení chronické pyelonefritidy, naopak by měl vést sedavé životy. Musíte se vyloučit ze stravy pikantní, smažené, uzené a solené edu.Polezno pít přírodní ovocné nápoje, včetně bobule šťávy, ovocné nápoje a džusy. Doporučuje se také pít čaje s močopudným účinkem a Furosemidový Bylinný prodávaných v lékárnách.

Pro fanoušky tradiční medicíně je také efektivní bylinné léky, které mohou být použity v kombinaci k primární léčbě pyelonefritidy v akutní fázi nebo jako prevence onemocnění. To je nazýváno Canephron N. lék má protizánětlivé, protikřečové a močopudný účinek. Pokud nejsou žádné alergické reakce, těhotenství může být aplikována dostatečně dlouho.

Komplikace pyelonefritidou v těhotenství:

- nitroděložní infekce;
- potraty;
- nitroděložní smrt plodu;
- předčasný porod;
- rozvoj preeklampsie, komplikace těhotenství, což vede ke zvýšení krevního tlaku, edém a proteinurie;
- ledvin nedostatečné těhotná, rozvoj závažných septických komplikací, které mohou vést k úmrtí matky i plodu.

Prevence pyelonefritidou:

- Sedavý způsob života v průběhu těhotenství, časté procházky, procházky alespoň 30 minut denně;

- v přítomnosti v minulosti, chronická onemocnění močového systému - shoda s číslo 7 speciální dietu během těhotenství;
- pravidelné vyprazdňování močového měchýře (alespoň jednou za 3 až 4 hodiny), v průběhu těhotenství;
- příjem tekutin alespoň 2 litrů za den (v nepřítomnosti edému!).

Otázky a odpovědi.

1. Mohu porodit sám, je-li zjištěno, těhotné gestační pyelonephritis?
- Můžete, pyelonefritida není indikace k císařským řezem.

2. Líbilo se při ultrazvukovém vyšetření ledvin. Diagnostikován s pyelonefritidy. Lékař jmenovaný Canephron Auhmentin.Mozhno a neberu Augmentin, je to nebezpečné pro plod?

- Augmentin spíše toxický lék pro těhotné ženy, to je obvykle ne naznachayut.V žádném případě tato otázka by měla být projednána s lékařem po výsledcích bakteriologického vyšetření moči.

3. pyelonefritida může být léčena pouze Canephron?
- Nemůžeme, Canephron použít pouze v kombinaci k primární léčbě.

4. jsem během těhotenství pyelonephritis opakovaně zhoršilo. Co doporučujeme, aby se neuchylovaly více antibiotik?
- Není-li otok Pijte více tekutin, a často sporozhnyayte močového měchýře. Pijte Canephron pokud lékař doporučí.

5. našel jsem malý protein v moči, ale ne bílé krvinky a krevní. To znamená, pyelonefritida?
- Taková analýza není informativní vůbec, mohlo by to být preeklampsie. Musíte dát vzorek moči pro Nechiporenko a Zimnitskiy.

6. jsem byl diagnostikován s chronickou pyelonefritidou stanovené v dětství. Mohu otěhotnět a porodit?
- Pokud není selhání ledvin - je to možné.

7. Jsem na pozadí chronické pyelonefritidy prudce zvýšeným tlakem. Co dělat?
- Okamžitě kontaktujte svého gynekologa a jít do nemocnice.

8. Zjistil jsem, červených krvinek v moči. Doktor trval na tom, že jsem šel do nemocnice. Ale měla by to?

- Když hematurie a další změny v moči - je nutná hospitalizace.

Porodník-gynekolog, MD Christina Frambos