Polyhydramnios, oligohydramnion


Mnohovodye - Tato patologie těhotenství, při které se nadměrné hromadění plodové vody - více než 1,5-2 litry kapaliny. V souladu s tím, oligohydramnion - Tento nedostatek plodové vody, v nichž množství plodové vody je méně než 500 ml.

Obě podmínky jsou v průběhu těhotenství, velmi nebezpečné a může způsobit vážné komplikace.

Plodová voda (synonymum - plodové vody) hrají velmi důležitou roli pro plod. Slouží ochrannou funkci, která chrání dítě před škodlivými vlivy životního prostředí a jsou zapojeny do metabolismu a podporovat normální průběh porodu.


Během těhotenství, množství plodové vody se neustále mění. Pro každé gestační věk má své vlastní výkonové normy plodovou vodu. Ke konci těhotenství, množství plodové vody se obvykle pohybuje 600 až 1.500 mililitry kapaliny. Odchylky od těchto ukazatelů ve větší či menší straně způsobí polyhydramnios nebo oligohydramnion.

Co důvody mohou způsobit, že patologie plodové vody?

Když už mluvíme o mnohovodyy, ve většině případů je to výsledek infekčních a virových onemocnění u těhotných žen, jako jsou chlamydie, mykoplazmózy, cytomegalovirus infekci a tak dalee.Takzhe mnohovodye může způsobit cukrovku matek, Rh konfliktu mezi krví matky a ovoce, vrozené vady plodu. Mnohovodye téměř vždy se vyskytuje v vícečetných těhotenství.

Oligohydramnion, stejně jako polyhydramnion mohou být způsobeny infekčních a zánětlivých onemocnění matky. Do druhé důležitým faktorem, který vyvolává oligohydramnion, patří vysoký krevní tlak během těhotenství, pozdní preeklampsie, matek s obezitou, prodloužení těhotenství, malformace plodu, fetální zneužití močový systém, oběhové problémy v placentě.

Jak je polyhydramnios a oligohydramnion?

Pokud existují významné odchylky od normálního rozsahu plodové vody, ve většině případů se dítě cítí úplně normální. V tomto případě mnohovodye nebo oligohydramnion náhodného nálezu během ultrazvuku.

Někdy je možné při vyjádřené oligohydramnion být bolest v břiše. Bolest zesílený během míchání plodu. Žena si všimnout, že plod je menší než běžné pohybů, což je alarmující signál a vyžaduje okamžitou léčbu na gynekologa.

Velikosti břicho při oligohydramnionu být menší než normální velikost rozvrhu. Ale "jednoduchý pohled" takové odchylky považovány za poměrně obtížné.

V označených polyhydramnios klinické projevy nemoci je poměrně výrazný. Těhotné břicho roste rychle, tlak se snižuje gravitaci. Obvykle bolesti zad v hráze. Ovoce a zároveň se aktivně pohybuje.

Kdy by se tyto příznaky ženy kontaktovat jejich porodník-gynekolog. Lékař zkoumá těhotná, poslouchá tep plodu. Pokud oligohydramnion těhotná, je výška stálého dělohy a břišní obvod být menší, než bylo plánováno, jako části plodu jasně hmatatelného v důsledku snížení objemu plodové vody. Fetální srdeční tep je jasně slyšitelný.

Pokud polyhydramnios se vzpírá obrázek. Tep dítěte ztišeným kvůli množství plodové vody. Ovoce hmatatelná s obtížemi. Břišní obvod a výška stálého dělohy položen hodně dopředu normální.

Po přezkoumání výzkumu prováděného ultrazukove plod, který vám umožní jasně určit závažnost mnohovodyya malovodiya.Pri nebo potvrzení diagnózy, stejně jako v oligohydramnionu a polyhydramnios se konala v Doppler - zkoumá průtok krve v cévách plodu, pupeční šňůru v děloze.

Musí být provedena kardiotokografie (CTG) pro hodnocení plodu srdeční dítěte.

Na ultrazvuku základě může CT a Doppler zjišťovat, jak odrážejí mnohovodye oligohydramnionu nebo vývoj dítěte.

Chcete-li zjistit příčinu onemocnění, navíc předepsat krevní test pro intrauterinní infekci jsou vaginální stěr vyšetření pro genitální infekce. Pokud těhotná žena je Rh-negativní krev, krevní zkoumání Rh protilátky.

Léčba oligohydramnion a polyhydramnios

V závislosti na detekované léčbu patologie předepisovat. Ale pokud byly nalezeny onemocnění v průzkumu, a pokud mnohovodye nebo oligohydramnion podle ultrazvuku a mírného ovoce netrpí, léčba není podáván. Zobrazení dynamické monitorování gynekologa.

Pokud oligohydramnion zjištěna fetální vývoj zpoždění a porušení utero-placentární průtok krve, a pak předepsat vazodilatancia (Curantil, Trental), beta-agonisty (Hynipral); ke zlepšení vychytávání glukózy a kyslík podáván Aktovegin. Také předepsaný vitaminy C a E.

Během léčby oligohydramnionu důkladné sledování ukazatele hemodinamichekimi plodu. Všechny těhotné ženy s abnormálním fetální prokázáno hospitalizaci do nemocnice.

Je-li pozitivní trend v léčbě plodu a uspokojivé - žena může rodit vaginálně donoshennom během těhotenství. Bohužel, někdy je negativní dynamika, kdy plod zhoršuje, množství vody klesá, což může vést ke smrti plodu. V tomto případě ukazuje, že je naléhavě dodávku císařským provozu.

Léčba vyjádřil mnohovodyya stanoví jmenování diuretik (gipotiazid) a vitaminů, pokud jde o nemocnici. 

V označených polyhydramnios provést amniocentézu - v amnion, tj podkožní tuk ultrazvuk katétr je zaveden a odstraní určité množství plodové vody.

Počasí v polyhydramnios příznivější než oligohydramniu. Těhotné ženy se často polyhydramnios porodit vaginálně, samozřejmě, pokud během porodu komplikace nenastanou. Nicméně porod jsou delším, než je obvyklé, v důsledku hyperextenze dělohy a snížené kontraktilní kapacitu. Chcete-li podpořit aktivity během mateřské polyhydramnios často tráví amniotomie (Pierce pytel vod).

Po hyperinflace v Polyhydramnios žaludku, kůže na břiše těhotné velmi napjatých - tam Strie (strie), tak pro prevenci strií všechny ženy s polyhydramnios se doporučuje používat speciální krémy od příponami jako "Sanosan" "Vichy", "Aventa" "9 měsíců" a tak dále. Krém by měl být použit, od 2. trimestru těhotenství, aby se po porodu včetně.

Pro úspěšnou léčbu, jako oligohydramnionu a nezbytné mnohovodyya korekční komorbidity, nebo léčba může být docela efektivní. Například přítomnost diabetu vyžaduje korekci glukózu, obezity - speciální výživy, přítomnost infekce - antibiotika, a tak dále.

Celkově lze říci, prognóza je příznivější v těchto těhotných žen, které mají mnohovodye nebo oligohydramnion vyvinuté v pozdním těhotenství. Pokud se takové patologie vyvíjí v druhém trimestru, riziko komplikací v průběhu těhotenství a při porodu se významně zvyšuje.

Tam oslozhenyya:

- Kdy polyhydramnios, předčasné porody, potraty později v těhotenství, předčasné vybití plodové vody, slabost porodu, poporodní krvácení v důsledku děložní hypotonie, neúplné oddělení placenty po porodu, cardio-plicní nedostatečnost u matky, oddělení obvykle nacházejí placenty;

- na oligohydramnionu, opožděný růst a vývoj plodu, hypoxie plodu, pokud jsou vyjádřeny prostřednictvím stálých trauma oligohydramnionu může zakřivení páteře a kyčelních kloubů plodu; tvorba adhezí mezi fetální kůží a amnia, růst plodu kdy mohou být tyto skupiny vést k amputaci končetin plodu; nitroděložní infekce, slabost pracovní aktivity, nedávno potrat, smrt plodu, fetální smrt v prvních dnech života, po narození.

Dodávky oligohydramniu nebo mnohovodyem

Plodové vody hrají důležitou roli při porodu. To množství plodové vody zavisit- těhotná může nezávisle zapojit do práce nebo amniotomie potřebě toto. Za normálních okolností, během normálního množství vody a donoshennom během těhotenství, při vstupu do nitroděložní tlak během porodu je spontánní roztržka blán, plodové vody a nalil usilivayutsya.No střetává s oligohydramnionu a mnohovodyy, existují překážky vstupu do normálního porodu. To, co souvisí?

Pokud oligohydramnion je nedostatek vody vpředu, tj vody, která se nachází těsně před hlavě ploda.Iz Prostřednictvím tohoto shellu membránami "táhly" do hlavy plodu, které tvoří "plochý pytel vody". Byt fetální močový měchýř během nitroděložního tlaku sama nemůže zlomit, protože to je normální, a proto odložil proces zrození a matek v rozvojových slabost práce. V takových případech vždy nést amniotomie posílit generické aktivity a '' běh '' bout.

V opačné situaci polyhydramnios. Pod tlakem od velkého množství vody před, taška vody může zlomit předčasně. Voda se nalije ve velkých množstvích a dramaticky. Vzhledem k tomu, že může spadnout pupeční šňůru plodu, kliky, nohy. Aby se předešlo této situaci, svoeremenno, tedy před nástupem práce produkují amniotomie. S otevřením membrán plodová voda pomalu uvolňuje stříkat. S amnyotomyy, velikost dělohy snížil a střety intenzivnější.

Prevence polyhydramnios a oligohydramnion:

- včasné vyšetření a léčbu infekčních a zánětlivých onemocnění pohlavních orgánů k plánovaným těhotenstvím;
- korekce endokrinními poruchami včetně diabetu a obezity;
- pravidelný dynamický monitoring porodníka-gynekologa během těhotenství.

Konzultace na téma oligohydramnionu a polyhydramnios:

1. Mám gestační věk 30 týdnů. Diagnostikována ultrazvuku - mírné polyhydramnios, ale neposkytla žádnou léčbu. Je to správně?

    To je pravda, se středně léčba mnohovodyy se nepodává, pokud plod nebude trpět. Zobrazení dynamické ambulantní pozorování.

2. Mám mírné polyhydramnios. Gynekolog řekl, že je třeba jít do nemocnice a léčeni antibiotiky. Je to pravda?
   Ne, mírné polyhydramnios není léčena antibiotiky, pokud ovšem jste nenašli nějaké infekce.

3. Jak často můžete udělat ultrazvuk, aby viděli, jak dynamika vyvíjí oligohydramnion nebo polyhydramnios?
    Dvakrát za měsíc, a pokud budete chtít více.

4. Pokud je diagnostikována "mnohovodye", zda je množství vody, vrátil do normálu, ne-li k léčbě?
   Možná, zvláště pokud máte mírné polyhydramnios.

5. I moderovat oligohydramnion, jak to může mít vliv na dítě?
   Umírněné oligohydramnion obvykle nemá vliv na plod. Postupujte míchání plodu, normální plod by se měl pohybovat alespoň 10krát den.Takzhe doporučené CTG jednou týdně.

6. nutně s vážnými oligohydramnion jít do nemocnice?
   Vždycky. V léčbě, váš případ je nutné CTG každý den.

7. I moderovat oligohydramnion a fetální poloze koncem pánevním. Lékaři přesvědčil ležet na císařským řezem. Možná bych mohl porodit k sobě?
   Breech plod a umírněné oligohydramnion ne indikací pro císařským řezem. Možná, že existují důkazy, podle kterých chcete pracovat, například velké ovoce nebo oddálit vývoj plodu.

8. Kolik času dítě může zůstat bez plodové vody po amnyotomyy?
    Asi 12 hodin.

9. I probodl membrán, tím, že jsem neměl samostatně vykonávat práci, protože jsem měl přední vody. Je to pravda?

   Ano.

Porodník-gynekolog, MD Christina Frambos