Těhotenství a porod s děložní jizvy po císařský řez, odstranění myomů


Jizva na dělohu - je hustá tkáň, která je tvořena císařským řezem, nebo po jiných gynekologických operací na dělohu, například po odstranění fibroidů dělohy. Také jizva na dělohu může tvořit v důsledku perforace (propíchnutí stěny) dělohy během potratu nebo po odstranění trubky v mimoděložního těhotenství.

Vzhledem k tomu, počet císařských řezů se každoročně zvyšuje, toto téma se stává stále důležitější.

Gynekologové doporučují, aby ženy po císařském řezu těhotná, ne dříve než za 2-3 roky po operaci. Proč je to nutné? Skutečnost, že pouze v případě, že děložní jizvy zcela obnovena na normální těhotenství další těhotenství.


Důležité pro normální těhotenství a při porodu má takové faktory, jako je schopnost dělohy jizvy. Jizva na děloze je 2 typy:

- zcela nebo bohatý (tj, když je úplná úprava svalové tkáně po operaci);

- vadná nebo v platební neschopnosti (pokud místo svalové tkáně převládá pojivové tkáně).

Kompletní jizva na dělohu není nebezpečný pro těhotné a plodu, protože svalová tkáň je dobře protažená a flexibilní, což není pojivová tkáň. Inferior jizva na děloze, naopak, je život ohrožující matku a dítě, protože to může způsobit děložní ruptury jizvu na posledních týdnech těhotenství nebo během porodu přímo.

Za normálních okolností, jizva na děloze nemá žádné příznaky a těhotná obvykle nemají obtěžovat. Jako období těhotenství může mít bolesti v pooperační jizvy. Mohou být spojeny s srůstů v pánvi, s hrozbou potratu nebo dělohy jizvy roztahování. Ta je vážná hrozba, o čemž svědčí selhání děložní jizvy.

Bolest při roztahování děložní jizvu jsou lokální charakter. Nedávejte přičemž spazmolytika při změně držení těla a uvolněně.

V každém případě, i když povaha bolesti, není zcela jasné, a očekávaný dodávka ještě velmi daleko těhotenství by měly usilovat o nouzové porodník-gynekolog a poskytnout podrobnosti o jejich stížnostech.

Průzkum těhotných žen s děložní jizvou

Na vyšetření, těhotná, lékař provádí prst studijní dělohy jizvu. Přítomnost bolesti může nepřímo uvést poruchy jizvu.

Nejspolehlivější metoda pro posouzení schopnosti jizvy je ultrazvuk, který se provádí z 35 týdnů těhotenství. Kromě toho, určení odhadovanou hmotnost plodu a jeho placenta previa, placentu na jizvy. Všechny tyto ukazatele jsou důležité určit taktiku dodání. Je třeba poznamenat, že většina z taktiky dodávky je určen pouze v nemocnici v předvečer nadcházející narození.

Všechny těhotné ženy s děložní jizvy důrazně doporučujeme přijetí do nemocnice, dva týdny před očekávaným dnem porodu, která je 38 týdnů těhotná.

Zobrazit po císařském řezu

Dodávky děložní jizvy

Nebo rodit vaginálně, nebo provést císařský operaci - na "spálení" problém, který dělá starosti těhotná. Není žádným tajemstvím, že až do nedávné doby, porod vaginálně u žen s děložní jizvy byly rarita v porodnické praxi. Ve XX dokonce století existovaly i pravidlo: "Jednou za císařský řez - Vždy císařský řez." Ale postupně odchýlit se od tohoto pravidla.

V některých případech, žena s děložní jizva sama o sobě může rodit vaginálně, a v některých případech se vyžaduje císařský řez?

Za prvé, není pochyb o tom, hlavní podmínkou pro přirozeného porodu je schopnost děložní jizva. Nelze jizva je přímou indikací pro císařským řezem.

Za druhé, významný počet císařských řezů v historii. Pokud žena má dvě nebo více transakcí, riziko ruptury dělohy během porodu zvyšuje několikrát. V souladu s tím, v tomto případě zejména c-sekce. Žena může porodit sám, jen když císařský řez byl kdysi.

Za třetí, ujistěte se, že vzít v úvahu názory předchozím císařském řezu, tak-zvané "rychlý přístup". Nizhnesredinnaya laparatomyya (průřez nad pochvy), se provádí často výhodnější pro přirozený porod v budoucnosti. Korporalnoe císařský řez (řez z lůna do pupku), naopak, nezanechává šanci mít nejvíce.

Za čtvrté, důležitý placenta previa. Pokud placenta predlezhyt neposredsvenno bachoru, během přirozený porod šancí placentární odtržení. V důsledku toho, že dítě může zemřít. Proto se v tomto případě C-sekce nezbytnou.

Konečně, kromě lékařských indikací nezapomeňte na psychologickou náladu nastávající matky. Pokud žena nemá absolutně žádnou touhu porodit sám, nebo patologický strach z nadcházejícího porodu, žena je důraz císařský řez.

V ostatních případech, kdy těhotná psychicky připraven na dodávku a žádné zdravotní kontraindikace pro tento lékař by měl jít dopředu. V souladu s tím, problémy dodávky by měly být projednány s vaší porodníka-gynekologa předem.

Plánovaný císařský řez jizva na dělohu

Plánovaný císařský řez proveden u 38-40 týdny těhotenství. Datum operace lékař určí, na základě data nadcházející narození, stav jizvy, placenty zralosti a dalších faktorech.

Přirozený porod s jizvou na dělohu

Je-li doručení je plánováno na provádění vaginálně, měli byste počkat na spontánní nástup porodu. Během porodu, svědectví, možnost použití různých typů anestézie, včetně peryduralnoy. Ale, na rozdíl od narození bez jizvy na dělohu, u žen s děložní jizvy kategoricky nelze použít při porodu léků, které způsobují stimulaci aktivity práce, jako jsou Enzaprost oxytocin. To může vést k děložní ruptury.

Nedoporučuje se také provádět amniotomie (otevření membrány), které může vést k porušení práce. Proto je hlavním principem porodu dělohy jizva je minimální lékařský zásah. Hlavním úkolem lékaře při porodu děložní jizvy je monitorovat celkový stav matek nenechte ujít komplikace. Na taktiky nějakého daného lékaře lze změnit a porod může být dokončena k císařským řezem.

Po porodu je narození vrhu, pak pro posouzení jizvy lékaře tráví ruční vyšetření dělohy. Toto vyšetření se provádí v celkové anestezii. Manipulace trvá méně než pět minut.

Samozřejmě, že přirozený porod více příznivý vliv na zdraví matky a dítěte, takže pokud kontraindikace fyziologickém porodu není, pak trvat na císařským řezem je vyžadována. A, jak již bylo řečeno, porody musí probíhat v rámci povinného dynamického řízení porodníka-gynekologa v podmínkách nemocnice eliminovat riziko ruptury dělohy a smrti plodu.

Pro rychlé léčivé keloidních jizev na kůži břicha po císařský doporučuje použít speciální mastí jako je Kontraktubeks, SOLCOSERYL.

V poporodním období (a po operaci i) doporučil abstinence během 1,5- 2 měsíce na dokončení zastavení propuštění z pohlavního ústrojí. Pohlavní styk může způsobit infekce v pochvě, děložního čípku a dělohy sám.

Konzultace porodník-hinekolohapo téma porodu děložní jizvy:

1. Proč nemůže otěhotnět bezprostředně po císařským řezem?

Selhání děložní jizvy.

2. Jak dlouho trvající krvácení po porodu a císařském řezu?
V obou případech, 4-6 týdny.

3. Kolikrát mohu udělat císařský řez?
Ne více než 3 krát.

4. Mám jizvu na dělohu. Navrhované provozovány v 38. týdnu těhotenství. Proč ne čekat, až 40 týdnů?
Protože je pravděpodobné, rozdíly děložní jizva na začátku práce.

5. volitelně s jizvou na dělohy a děložního narození sám?
Můžete, případě, že lékař dovolí.

6. Existuje potřeba předem přijetí do nemocnice v případě, že je jizva na děloze?

Ano. Je nutná hospitalizace.

7. Jak se brzy může mít sex po cesarean?
Když konec výtok z pohlavního ústrojí.

8. Kolik času léčí steh jizvu po císařském řezu?
4 do 6 týdnů.

Porodník-gynekolog, MD Christina Frambos.