APS Antifosfolipidový syndrom


Antifosfolipidový syndrom (APS), - je autoimunitní onemocnění charakterizované zpracování velkého množství protilátek proti fosfolipidů - chemické struktury, které jsou postaveny z buněk.

Antifosfolipidový syndrom se vyskytuje u přibližně 5% těhotných žen. V 30% případů APS je hlavní příčinou potratu - nejnaléhavější problémy moderního porodnictví. Nedodržení určitá opatření APS mohou vést k velmi nepříznivých a život ohrožujících komplikací během těhotenství a po porodu.


Důvody APS

Hlavními faktory, které vedou k vysrážení rozvoji APS zahrnují:

- genetická predispozice;
- bakteriální nebo virové infekce;
- -systemna autoimunitní onemocnění lupus erythematodes (SLE), polyarteritis nodosa;
- dlouhodobé užívání drog (hormonální antikoncepce, psychotropní léky);
- rakovina. 

Příznaky antifosfolipidovým syndromem

Jak je antifosfolipidový syndrom? Klinické projevy nemoci jsou různé, ale může být zcela chybí. Ten často dochází při nastavení proti absolutní zdraví zdravé ženy dojít k potratu. A jestliže se nezkouší, diagnóza APS podezření dost obtížné. Hlavní příčinou potratu v APS - je zvýšená aktivita srážení krve. Z tohoto důvodu je trombóza placenty, což nevyhnutelně vede k potratu.

Nejvíce "neškodný" APS příznaky patří vzhled podtržené cévní vzor v různých částech těla. Nejběžnější vaskulární vzorec je vyjádřen v nohou, chodidel, boků.

V závažnějších případech, APS může projevit jako vzhled nezacelených vředy na nohách, sněť prstů (kvůli chronické poškození dodávky krve). Zvýšené krevní sraženiny v nádobách při APS může vést k plicní embolii (ucpání cév akutní trombus), které jsou smrtelné!

Méně časté symptomy zahrnují APS náhlé zhoršení zraku, až do vzhledu slepoty (protože trombózy tepen a žil sítnice); rozvoj chronické selhání ledvin, které se mohou projevit jako zvýšení krevního tlaku a vzhledu bílkoviny v moči.

Těhotenství samo o sobě dále prohlubuje projevy APS, takže pokud jste diagnostikována AFS k porodníka gynekologovi by se mělo vztahovat před plánovaným těhotenstvím. V přítomnosti výše uvedených příznaků, učiňte tak ihned!

Inspekce na APS

Pro potvrzení diagnózy, "antifosfolipidový syndrom" by měla být testována krev z žíly v AFS markerů pro lupus antikoagulans (LA) a protilátky proti kardiolipinu (AKL). V případě, že analýza byla pozitivní (tj pokud nalezené markery APS), měla by znovuzískání opět v 8 až 12 týdnů. Pokud re-analýza také ukázala pozitivní, ošetření předepsáno.

Chcete-li zjistit závažnost onemocnění musí určit kompletní krevní (APS pokles hladiny krevních destiček) a koagulace (hemostaziorammu) - krevní hemostázy (srážení krve). Pokud se zdá, APS koahulohramma těhotenství minimálně jednou za 2 týdny. V poporodním období, tato analýza zdá být třetí a pátý den po porodu.

Ultrazvuk a Doppler (studie průtoku krve v "matka-placenta-plod") provádí u těhotných žen s APS často než těhotných žen bez patologií. Vzhledem k tomu, 20 týdnů, údaje ze studií měsíční trávit čas předvídat a snížení rizika placentární nedostatečnosti (porucha krevního průtoku v placentě).

Pro posouzení plodu dobře využít CTG (kardiotohrafiyu). Tato studie byla provedena na povinném základě, počínaje od 32. týdnu těhotenství. V přítomnosti chronické hypoxie plodu, placentární nedostatečnosti (které se často stane, když APS) - CTG provádět denně.

Léčba antifosfolipidovým syndromem

Co léčba je indikována pro APS těhotenství? Jak již bylo zmíněno, pokud víte o své diagnóze a kontrolovány před plánování těhotenství, by měli kontaktovat porodník-gynekolog.

Pro prevenci poruch krevního koagulačního systému, a to i před těhotenstvím předepsat kortikosteroidy v malých dávkách (prednisolon, dexamethason, Metypred). Dále, když žena otěhotní, ona pokračuje, aby tyto léky poporodním období. Pouze dva týdny po narození, tato léčiva se postupně ruší.

V případech, kdy je diagnóza APS je nastavena v průběhu těhotenství - taktiku stejné. Léčba glukokortikoidy jmenovaných v každém případě je APS, i když dojde k otěhotnění zcela normální!

Kvůli dlouhodobé užívání glukokortikoidů vede k oslabení imunity, paralelní předepsáno v malých dávkách imunoglobulinu.

Jen těhotenství imunoglobulin podáván 3-krát - až 12 týdnů, 24 týdnů a bezprostředně před porodem.

Ujistěte se, že k nápravě koagulace předepsaný antiagregancií (Trental, Curantil).

Léčba se provádí na základě kontrolních ukazatelů hemostaziohramy. V některých případech, další předepsaná heparinu a aspirinu v malých dávkách.

Navíc k hlavnímu léčbě použity plazmaferéza (čištění krve od odstranění plazmy). To se provádí pro zlepšení krevního reologii, k posílení imunity, jakož i zvýšená citlivost k injekčně léků. Při použití plazmaferéza dávek glukokortikoidy a inhibitory agregace trombocytů se může snížit. To je důležité zejména pro těhotné ženy, které nesnášejí kortikosteroidy.

Během práce provádějí pečlivé sledování krevního koagulačního systému. Canopies by měly být vždy prováděna pod dohledem CTG.

Díky včasné diagnóze, pečlivé pozorování a léčbu, těhotenství a porod jsou příznivé a dokončil narození zdravých dětí. Riziko komplikací při porodu v tomto případě bude minimální.

Pokud jsou diagnostikovány s APS, ne se bát a zbavit sami radost, že jsou matky. Dokonce i když jste měli potrat, nemusí přizpůsobit se, že příště bude stejné. S výkonem moderní medicíny, APS není v současné době trestu. Hlavní věc je následovat pořadí lékaře a být připraveni na dlouhodobou léčbu a mnoho zkoušek, které jsou vyrobeny za jediným účelem - aby vás a nenarozeného dítěte, extrémně nepříjemných komplikací chránit.

Komplikace APS

Komplikace jsou uvedeny níže, jsou 95 100 pacientů s APS v nepřítomnosti sledování a léčby. Mezi ně patří:
- potraty (opakující potratů v raném těhotenství);
- retardace růstu plodu, fetální hypoxie (nedostatek kyslíku);
- placentární odtržení;
- Rozvoj těžké preeklampsie (těhotenské komplikace, doprovázené zvýšením krevního tlaku, otok vzhledu, bílkoviny v moči). Pokud se neléčí, preeklampsie může vést nejen k smrti plodu a matky;

- plicnice.

Prevence antifosfolipidový syndrom

Prevence APS zahrnuje zkoušky před plánovaným těhotenstvím tokeny AFS lupus antikoagulans (LA), protilátky proti kardiolipinu (AKL).

Konzultace porodník-gynekolog APS

Otázka: Může přítomnost APS perorální antikoncepce se chránit?
: V žádném případě! Perorální antikoncepce zlepšit průběh APS.

Q: APS vede k neplodnosti?
A: Ne.

Q: Je-li těhotenství pokračuje normálně, zda přijmout "jistotu" AFS tokeny?

A: Ne, pokud koahulohramma normální.

Otázka: Jak dlouho se antiagregancií v průběhu těhotenství v přítomnosti APS?
: Celá těhotenství bez přerušení.

Otázka: Může vzhled APS spoušť kouření?
: Je nepravděpodobné, ale v případě, APS již existuje, pak kouření zvyšuje ještě více.

Otázka: Jak dlouho může těhotenství po potratu APS?
: Minimálně 6 měsíců. Během této doby musí být plně testovány a začnete protytrombotychni drogy.

Otázka: Je pravda, že těhotné ženy s APS nemůže udělat císařský řez?

Odpověď: Ano i ne. Sama o sobě, je transakce zvyšuje riziko trombotických komplikací. Ale pokud tam je důkaz (placentární insuficience, hypoxie plodu, atd.), Nutná operace.

Porodník-gynekolog, MD Christina Frambos.