Tuberkulóza kostí


Bone TB je nejběžnější forma tuberkulózy po plicní tuberkulózy. Onemocnění se může objevit v každém věku, ale nejčastěji postihuje dospělé. Tuberkulóza se vyskytuje v různých částech pohybového aparátu, ale obecně, většina patologický proces se vyvíjí v páteři.

Příčiny kostní tuberkulózy


Vývoj onemocnění přispívá ke zvýšené fyzické aktivity, zranění, opakující se onemocnění, včetně infekcí, hypotermie, špatné životních a pracovních podmínek. 

Rozhodující má předchozí kontakt s pacienty s tuberkulózou. Se nákaza vyskytuje, když průnik infekce - Mycobacterium tuberculosis tuberkulóza ložiska v plicích prostřednictvím krve a lymfatických cév v kosti. Z tohoto důvodu je riziko kostních struktur mají dobré prokrvení, jako je například ramenem, kyčlí, obratlových těl, kosti nohy a předloktí.

Když reprodukce Mycobacterium specifických hrboly vytvořených granulomů, které se pak podrobí destrukci. Při čerpání granulomy je rozpuštění kostní látky vytvořené absces (dutina naplněná hnisem), píštěle (není běžně spojení mezi kostí a životního prostředí, které mají zánětlivou původ), izoluje (ottorhshihsya plocha mrtvé kosti).

Když začne páteře onemocnění tuberkulózou obvykle jeden obratel. Při vývoji granulomů je zničení páteřního kostní hmoty, zánětlivý proces přesune do sousedních oblastí. Páteř se deformuje. Jakékoliv poškození hrudní páteře je často kvůli kompresi míchy, tváření paréz, ochrnutí.

Možné příznaky kostní tuberkulózy

V brzy nemoc typické projevy tuberkulózy mohou být mírné nebo chybí. Pacienti obávají mírné zvýšení teploty až 37 ° C, málokdy výše. Děti se zpomalí, ospalé, dospělí si stěžují na výrazné celková slabost, podrážděnost, tahání, bolesti bolest ve svalech, snížení pracovní schopnosti. Někteří pacienti po cvičení, nebo do konce dne, tam jsou slabé bolesti v páteři bez jasných místě. Po odpočinku se zcela složit.

Tak, na začátku všech projevů nemoci jsou nespecifické, protože většina pacientů nemají vyhledávají léčbu, vysvětluje příznaky banální únavu.

Musíte si uvědomit následující pravidlo. Pokud se bolest nejde daleko po užití protizánětlivé nebo léků proti bolesti, nebo nedostatečný účinek léků nebo přerušované, takové bolesti je příznakem vážné nemoci, se kterou jste sami pravděpodobně nebyla s to čelit.

Když tuberkulózní procesu přesahuje obratle (v případě tuberkulózy páteře), začíná druhá fáze TB pzvonochnika. Slabost, letargie, slabost zesílil, vysoká tělesná teplota zůstává. Nicméně, tam jsou silné bolesti v každém páteře. Kvůli bolesti pacient snaží pohybovat méně, vytvořený chůzi a držení těla. V klidu nebo snížení intenzity bolesti, nebo jdou úplně. Svaly podél páteře, jsou vždy v dobrém stavu, explodovat, bolestivé na pohmat.

V Třetí fáze tuberkulózy páteře zánětlivý proces přesune k sousední obratle. Celkový stav pacientů obtížné. Ztrácejí velkou váhu, tělesná teplota stoupne na 39 až 40 stupňů, zůstává výrazný slabost. Intenzivní bolest v oblasti páteře, často nesnesitelné, odpočívá jejich intenzitu mírně klesá. Trvalý pobyt tónovaný svaly podél páteře atrofií, pohyby páteře výrazně komplikované, nebo nemožné.
Poté, co pacienti ošetření zůstává deformita páteře, zadní svaly atrofie, omezenou pohyblivost.

 

Deformace páteře s kostní tuberkulózou

 

Sandro Botticelli "Zrození Venuše", Detail, XV století. Víme, že z modelů, s nimiž Venuše je písemná, zemřel ve věku 22 let na tuberkulózu. Malba upozorňuje prudce sklonil levé rameno. Předpokládá se, že dívka je tuberkulóza páteře nebo ramenního kloubu.

Někteří pacienti jsou uloženy v reklamačním smyslu nestability páteře, bolesti v postižené obratlů.

Vývoj tuberkulózy kostí horních a dolních končetin předá stejné fáze jako tuberkulóza páteře. Zánět doprovázeno bolesti, zarudnutí a otok rozvojové oblasti poranění. Po zničení kostní deformace vzniklých končetin, poruchy chůze, dokud kulháním, snížená výkonnost.

Diagnóza tuberkulózy kostní

Všichni pacienti s podezřením na kostní tuberkulózou provedeného radiografických nebo tomografie postiženého orgánu ve dvou projekcích. Identifikuje zničení kostních buněk, ukládání, někdy putování stíny abscesy.

 

Radiografie bederní páteře. Červený kruh ukazuje typický poškození kostní tuberkulózou páteře.

V přítomnosti abscesy nebo píštěle, zda je jejich míry lze realizován fistulography nebo abstsessohrafiya. Dutina nebo absces norytsevoho Samozřejmě vyplněno kontrastní látky, pak provedena série snímků. To je pro diagnostiku velmi důležité jsou mikrobiologické oblasti výzkumu mrtvých kostí, abscesu nebo obsahu norytsevoho jít. Ve prospěch tuberkulózy kostí uvedený detekci Mycobacterium tuberculosis. V krevním testem určí všechny příznaky infekční zánět: zvýšený počet bílých krvinek, zvýšená ESR vzhled C-reaktivního proteinu a další. Pro potvrzení diagnózy také používán provokativní tuberkulinací.

Vzhledem k sekundární povahu nemoci, s podezřením na tuberkulózu kostí by měl vždy provést rentgen hrudníku, a v přítomnosti konkrétních stížností, provést průzkum a další orgány.

Léčba tuberkulózy kostí

Léčba kostní tuberkulózy by měly být směrovány na počátku eliminaci infekce, prevenci zlomeniny kostí a léčbě nespecifické tonikum.

Dieta pro tuberkulózu kostí

V aktivní fázi zánětu u pacientů s tuberkulózou pozorovány zvýšené odbourávání bílkovin. Proto, časná léčba by měla být zvýšena spotřeba potravin bohatých na bílkoviny. Množství potravin by měla být zvýšena o 1/3. Denní kalorií během aktivního zánětu je v průměru 3100-3500 kalorií denně. To sverhusilennoe jídlo vede ke zbytečnému přetížení tělo se sacharidy, obezita je proto nepřijatelné.

V noci nemocný s TB by měla konzumovat v průměru 100-120 g bílkovin. Při vysokých teplotách tělo příjem bílkovin sníží na 70 g za den. Doporučená: polévky masa nebo ryby vývar, maso ve formě pasty, kotlety, vařené ryby, různých vaječných pokrmů.

Když tuberkulóze v období obnovy ve stravě by měl být zvýšený obsah mléka a mléčných výrobků, jako cenný zdroj vápníku pro poškozené kosti. Při zánětu a během léčby antibiotiky se doporučuje konzumace velkého množství čerstvého ovoce a zeleniny, a léčivých přípravků obsahujících komplex vitamínů.

Vlastnosti životního stylu v léčbě kostní tuberkulózy

S aktivním zánětlivým procesem doporučuje klid na lůžku. V procesu obnovy lze použít fyzioterapie, masáže. Pacient nutně mít tolik času na čerstvém vzduchu, mají dobrý vliv opalování. Obecně platí, že léčba a rehabilitace pacientů ve specializovaných klinikách a zdravotních center, kde každodenní rutiny a odpočinku následuje.

Léky a chirurgická léčba tuberkulózy kostí

Nejúčinnější léčba je kombinace kostní tuberculosis antibiotické terapii a chirurgické metody. Antibakteriální léky se používají jak před, tak i po operaci. Tento léky, jako je rifampicin, isoniazid, pyrazinamidu, ethambutolu a další. Typicky, tyto léky jsou použity společně, trvalo určité schéma.

Objem operace závisí na destrukci kosti, a přítomnost abscesy, píštěle. Chirurgicky odstranit izoluje, ústní abscesy a fistulous průchody promyje antiseptické roztoky, antibiotika. Taková dutina s adekvátní léčbu nakonec likvidovány nebo ukončeny nezávisle chirurga.

Mnohem složitější operace uskutečňuje v pozdním období nemoci v hrubých anatomických poruch, významné vady. Takové operace neodstraňují postižení, ale schopen výrazně snížit jeho závažnost.

Rehabilitace po zotavení by mělo být v etapách. Jeho hlavním úkolem je dokončit obnovu funkce postiženého orgánu a návrat pacienta do normálního života. To platí fyzioterapie, masáže, rehabilitační procedury, stejně jako různé způsoby profesní a sociální rehabilitaci.

Možné komplikace kostní tuberkulózy

K možným komplikacím tuberkulózy kostí, jsou:
• zakřivení páteře.

 

Těžká míšní zakřivení s kostní tuberkulózou

Na místě obratlových lézí jsou často tvořeny hrb. To je často v kombinaci s sekundárním deformita hrudníku. Je tvořena kompresí hrudníku. V deformity páteře u všech pacientů rozvojových určitý stupeň vyjádřen poruch nervového systému, v rozsahu od mírného zvýšení svalového tonu nebo mimovolné pohyby, končící parézou a paralýzu.

• absces v tuberkulózy páteře se nachází v blízkosti postiženého obratlů. Mohou být z velké délky. Pouze léčba - operace.

• píštěle dojít při odchodu zánětu na povrchu kůže. V současné době vzácné.

Predikce kostní tuberkulózy

V současné době, kost tuberkulóza úmrtnost blíží nule. Ale nemoc se vyznačuje velmi těžkým průběhu vývoje nevratné deformace kostí, která vede k trvalé invaliditě. Zjistil, že pacienti se staly invalidními polovinu tuberkulózy páteře. Léčba dlouho, mnoho léky jsou toxické, ale včasná léčba pro lékařské a přísné dodržování lékařských jmenování bude bránit nevratné změny.

Prevence kostní tuberkulózy

Běžné preventivní opatření zahrnují opatření zaměřená na snížení pravděpodobnosti setkání s tuberkulózou a prevence podchlazení, úrazů, otrav.

Děti a mladiství nedoporučuje opustit naplánované Tuberkulinace, protože to může pomoci při identifikaci skrytých forem nemoci. Odvolání lékařskou pomoc v případě, bolesti v kostech, svalů pomáhá rozpoznat nemoc včasné a účinné léčby.