Ztráta vědomí


Ztráta vědomí, stav, ve kterém narušený fungování centrálního nervového činnosti. Muž padá, není tam žádný pohyb. (Výjimka - křeče v epileptických záchvatů), nepřijímáme životní prostředí, není odpověď na otázku, nereaguje na vnější podněty (hlasem velikým, třmeny, plácne světlo, tresky, studený, teplo).

Krátkodobá ztráta vědomí od několika minut až půl hodiny, medicína je termín - "synkopa".
Těžší a prodloužené státy jsou rozděleny na závažnosti míst v různých stupních.


Ztráta příčiny vědomí:

1. Nedostatek průtoku krve do mozku.
2. Nedostatek kyslíku v krvi
3. metabolismus, tj napájecí kabel.
4. porušení podle nějakého důvodu přenosu impulsů podél axonů v mozku nebo výskytu abnormálních vypouštění v neuronech v mozku.

Nyní analyzovat v pořádku.

Nedostatek průtoku krve do mozku může dojít:

1. V důsledku zvýšeného autonomního nervového systému reakci na různé psychologické situacích, jako je vzrušení, strach, únava, ostrý rozšíření periferních cév, krev řítí dolů kvůli nižším odporem, tvořil nedostatek krve a tím i kyslíku v mozku.

2. V důsledku srdeční příčin, kdy výrazně sníženého zlomek srdečního výdeje, tj množství krve vystřikovaného levé komory v srdci systoly. Tato situace je typická pro akutní infarkt myokardu. Poruchy srdečního rytmu, jako je fibrilace síní (chaotické, nezávislý na snížení komorové fibrilace) atrioventrikulární blokádě nervových impulzů mezi předsíní a komor, sick sinus syndromem (centrální nervové spoje reguluje srdeční rytmus). V důsledku těchto patologií vyrobené nedostatky zmizí celé komplexy srdeční frekvenci, průtok krve se stává nepravidelné, což také vede k hypoxii mozku. Když se aortální stenóza srdce, jako je možné synkopy v důsledku obtíží při vypuzování krve do aorty.

Právě v této sekci chci varovat, že se často vyskytují na kardiogram neúplná blokáda stop paprsku Giessenu (nervová vlákna v komorách srdce), nevedou k útokům ztrátě vědomí, a obecně ve většině případů nemají žádné příznaky a diagnostickou hodnotu, pokud existují dlouho.

3. Ortostatycheskyy synkopa, se vyskytuje u lidí s nízkým krevním tlakem přičemž nedostatečné dávky antihypertenziv hypertoniků a starších osob. Tam je u náhlé změně polohy těla (ostré stoupající z postele, židle). Jeho příčiny opožděné reakce dolních končetin, ale nepodařilo zmenšit v důsledku poklesu krevního tlaku, srdeční výkon a snížit opět nedostatek prokrvení mozku.

4. Při aterosklerotické změny ve velkých cév, které se živí mozku, který Karotická a obratle tepny. Ateroskleróza je známo, je cholesterol deska pevně přilnavé k cévní stěny a její lumen zúžení.

5. Ztráta vědomí možné vzhled krevní sraženiny, která zcela zakrývá nádobu, je riziko trombózy existuje v pooperačním období každé operace, a to zejména při výměně umělé srdeční chlopně v po koronárním arteriálním chirurgie v posledních dvou případech, jak v těle cizím tělesem riziko trombózy existuje po celý život a vyžaduje nepřetržité používání nepřímých antikoagulanty. Poruch srdečního rytmu podle typu trvalého či pravidelného fibrilace síní srdce (fibrilace síní), má také vysoké riziko vzniku krevních sraženin a také vyžaduje přijímání antiagregancií nebo nepřímá antikoagulancia.

6. Pokud anafylaktický šok (závažná projev alergické reakce na konkrétní drogy) a infekční-toxického šoku (závažných infekčních chorob), ztráta vědomí splatnosti, také, rozšíření periferních cév a krevního odtoku ze srdce, ale přesunutím do krevní vazodylatyruyuscheho (vasodilatační) mediátor zánětlivých a alergických procesů - intracelulární histaminu a dalších prvků, které se objevují ve zničení buněčných struktur, které nejen mají vasodilatační vlastnosti, ale také zvyšovat propustnost kapilárách, jehož prostřednictvím krve spěch na kůži, klesající cirkulující objem krve, a znovu, snížený srdeční výkon, výsledek - oběhových poruch mozku a synkopa. 

Doporučená vyšetření a testy k objasnění příčiny synkopy (krátké ztráty vědomí), založený může ležet nedostatečnou dodávku krve do mozku.

1. Konzultace neurolog vyloučit neuro - vegetativní-cévní dystonie.

2. Konzultace terapeut vyloučit hypotenze (nízký počet krevní tlak pod 100 \ 60 mm Hg.), A jmenování přiměřené dávky antihypertenzní léčby v přítomnosti hypertenzní nemoci.

3. ECHO KG (ultrazvuk srdce), elektrokardiografie, Holter EKG (elektrokardiogram denně), vše objasnit existenci onemocnění srdce, za přítomnosti arytmie v srdci.

4. Dopplerův ultrazvuk studie krčních cév a mozku aterosklerotycheskuyu najít konkrétní patologii v těchto plavidlech.

Ztráta vědomí v důsledku nedostatku kyslíku v krvi vyskytuje v takových onemocnění a stavů:

1. Nedostatek kyslíku ve vdechovaném vzduchu, který je dlouhý pobyt v dusném pokoji.

2. Možné bezvědomí v závažné onemocnění plic, a to zejména v průběhu exacerbací astmatu, status asthmaticus vzhledu, s vysokým stupněm chronické obstrukční plicní nemoci (obstrukční bronchitida).

V dlouhém záchvatu kašle u pacientů s obstrukční plicní nemoci mechanismem dvojitě, nejprve přímo z nedostatku kyslíku v krvi a ve druhé prodloužené kašle zvýšená hrudní tlak, se střetává s žilního návratu, což vede ke snížení srdečního výdeje, a další.

3. Při anémie se sníženou hemoglobinu vysoké úrovni (pod 70 80g \ l) mdlob možný za jakýchkoliv podmínek. S vyšším počtem hemoglobinu pravděpodobnost výpadků se zvyšuje, zatímco v dusné místnosti.

4. V případě otravy oxidem uhelnatým. SB - bezbarvý plyn bez zápachu a chuti, což zvyšuje nebezpečí otravy. Otrava se často vyskytuje v doma, když pece pece, plynové ohřívače vody a výfuk a nedostatek potřebného ventilace, podle požití výfukových plynů z motoru v ovladači v kabině vozidla (např řidiče, spí v autě s motorem s zavřenými okny nebo v garáži). Průnik plíce do krevního oxidu uhelnatého kombinuje s hemoglobinem tvořit karboxyhemoglobinu blokuje transport kyslíku v krvi, je akutní nedostatek kyslíku - hypoxie, navíc k navázání na myoglobin (protein nacházejícího se ve svalech), inhibuje snížení CO ' yaza infarkt.

Chcete-li vyloučit způsobí, krátký ztrátu vědomí v důsledku nedostatku kyslíku v krvi po vašeho vyšetření a analýzu:

1 Kompletní krevní, pokud se to množství hemoglobinu a červených krvinek, stejně jako počet eosinofilů mohou soudit přítomnost astmatu.

2. rentgen plic - vyloučit chronické bronchitidy, rakoviny a dalších nemocí plic.

3. Spirography (výdechu vzduchu násilím do speciálního přístroje) dává indikaci funkce dýchání.

4. Podezření na alergické astma geneze užitečné navštívit alergologa a provádět testy na alergeny.

Synkopa v rozporu metabolismu (potraviny) mozku se vyskytují hlavně u onemocnění, jako je cukrovka.

1. V případě předávkování insulinu snižuje množství cukru v krvi, hypoglykemie, což vede k zásobování narušil mozku, což vede k dysfunkci přenos nervových impulsů.

2. ketoatsidoticheskaya diabetické koma - naopak je nedostatek inzulínu a zvýšené hladiny glukózy (cukru v krvi nad 17-20mmol \ l). vyznačující se tím, zvýšené tvorby ketolátek (aceton, močovina) v játrech a zvýšení jejich obsahu v krvi. V důsledku metabolismu v buňkách f mozku a následně ztrátu vědomí. Zvláštností tohoto bodu pochází z vůně acetonu pacienta.

Laktatsydotycheskaya (molochnokyslaya koma) diabetes obvykle dochází na pozadí selhání ledvin a hypoxie. V krvi pozorováno velké množství kyseliny mléčné. Na rozdíl od ketoatsidoticheskoykomy, žádný zápach acetonu.
Chcete-li diagnostikovat diabetes potřebu opakovat dárcovství krve cukr s prstem na lačný žaludek. Když kapilární hladina glukózy v krvi nad 7,0 mmol 6.1do \ l říká rushenyy tolerance glukózy (tj snížit citlivost na inzulín na glukózu), zvýšení glukózy svyshe7,0 mmol \ l alarmující, pokud jde o diabetu, a pak vyžaduje předložení krev po načtení s glukózou (na lačný žaludek se zdá hladina cukru v krvi, pak vypijte 75g glukózy rozpuštěné ve sklenici vody až dvě hodiny měří hladina cukru v krvi kapilární krev. glukózy v krvi po načtení výše 11,1 indikuje přítomnost diabetu. Také důležitý obsah glukóza v moči (normální by neměla být) .Samaya přesná metoda instalace diabetes diagnózy je považován za měření glykovaného hemoglobinu, který je průměrná míra doba glukózy v krvi po dobu 6-8 týdnů před pozorování.

Má smysl, aby ultrazvuk slinivky břišní, aby se zabránilo onemocnění vede k diabetu. Jak je známe inzulín je produkován v buňkách slinivky břišní.

Přenos Porušení impulsů axonů v mozku nebo výskytu patologických vypouštění v neuronech v mozku, se vyskytuje v těchto státech:

1. Především epileptického syndromu, opakovanými záchvaty, často se ztrátou vědomí vyplývající z hipersynhronnyh plnění mozkových neuronů. (Abnormální zaměření excitace v mozkové kůře). Útoky na rozdíl od jiných případech, ztráta vědomí charakterizovaného klonycheskyh (svalové záškuby) a tonikem (zvýšená tón, svalové napětí) soud.

2. Na různých cherepno- poranění mozku, v němž existuje otřes mozku, pohmožděniny, komprese mozku, což má za následek posunutí způsobené mozkových hemisfér, pevně připojena na mozkového kmene, je přechodné zvýšení intrakraniálního tlaku, je napětí a kroucení dlouhých axony (nervová vlákna ) hluboko v bílé hmotě hemisfér a mozkového kmene. V mírných případech, tento proces se dočasně narušen vodivosti axonů (dočasná, krátkodobá ztráta vědomí), je v těžké otoky a prasknutí axonů a doprovodných malých plavidel (point-trvání různým stupněm ztráty vědomí).

Vědomí 3.Poterya mohou vzniknout v případě ischemické nebo hemoragické mrtvice. Rozdíl mezi nimi je, že v prvním případě oběhové poruchy mozku v důsledku zablokování dochází, nebo tam, kde je plavidlo krevní sraženinou, která může být příčinou aterosklerózy nebo toxickými účinky některých látek (v praxi pozorovat velký počet ischemických mrtvic po konzumaci alkoholu surogátů, včetně a po užití velké množství extraktů obsahujících alkohol se prodávají v lékárnách.

Hemoragické mrtvice (intracerebrální krvácení) je ruptura mozku nádoby má vždy těžší průběh a vyšší procento úmrtí.

Jedním z důležitých faktorů rozvoje obou typů mrtvice je nekontrolovaná hypertenze, pro mozek je nepříznivé z hlediska mrtvice, jako vždy vysoké a náhlé (od nejnižší k nejvyšší arteriálního tlaku krve).  

První pomoc při ztrátě vědomí

Co dělat, když jste svědky bezvědomí jinou osobu.

1. Je-li výpadky došlo v dusné místnosti, při masových akcích. S větší pravděpodobností mdloby v důsledku nedostatku kyslíku, nebo z důvodu nadměrné stimulace autonomní inervace těla. Mechanismus tohoto stavu je někdy smíšené.

Opatření v tomto případě:

1. Rozbalte límec u košile nebo jiné oblečení.
2. Otevřete přístupu kyslíku k oběti, nebo přinést na dobře větraném prostoru.
3. Zvedněte vatou s amoniakem do nosních průchodů pro 1 -2 minut.

4. Pokud to jde, aby se na pravé straně, položte pravou ruku podél kmene, jeho hlava umístěna na hřbetu levé ruky. V této situaci méně pravděpodobné, že zpětný pohyb jazyka, a více volných dýchacích cest. Pokud je to možné, zjistit ukazováček ruky, pre roztysnuvshy čelisti, nebo žádné zatažení jazyka v hrdle, pokud je to nutné uvolnit dýchací cesty stanovením jazyk k bočním povrchům dutiny ústní (palec přitiskl ruku). Přirozeně úplně na blokování dýchacích cest.

5. Ověřte, zda je přítomen puls a dýchání (to udělat je popsáno níže).
6. Pokud není žádný puls a dýchání může, pokud schopni navštívit významnou tržní silou zahájit umělé dýchání a nepřímou masáž srdce (metoda níže).
7. Call ambulance, jak přesně popsat příznaky ztráty vědomí.

Pokud jste našli muže v bezvědomí na ulici

1. Zkontrolujte s svědky, může být něco, co člověk ví, co oběť pacient.
Někdy kapsy chronických pacientů je důkazem o onemocnění a případný zápis o pomoc. Na jejich identifikaci nebo příjem dat o hlavních směrech následných pacienta na vědomí, nebo říct všechny své ambulance.

2. Zkontrolujte, zda pocitem otevřeného trauma a krvácení, s jejich identifikací, zkuste dostupných prostředků k zastavit příchod sanitky.
3. Zkontrolujte, zda je srdeční frekvence, nejlepší hmatatelný carotid puls, toto místo index a prostřední prst pravé ruky na štítné chrupavky oběti jít dolů plynule předat dolů krk (s pacientovi vleže) na mírnou depresí, a tam by detekovatelný puls.
4. Pokud neexistuje žádný puls, ne dýchání (ne pohyb hrudníku, bez zamlžení na prepodnosymoe k nosu a úst skla oběti), a kůže je teplá, zkontrolovat reakce žáků na světlo. V žijící osoby, nebo je-li klinická smrt, reakce žáků na světelných ostatků. Zkontrolujte následující:

Pokud pacient leží se zavřenýma očima, otevřených očních víček, se známky života jsou vidět kontrakci žáků na světlo. Pokud oči otevřené oběti, pokrývají svou ruku po dobu 10 sekund, poté vyjměte rukou, musí znovu dodržovat zúžení žáků. Ve tmě zkontrolovat všechny dostupné světlo (baterku, mobilní telefon). Také zjistit známky života ověřeny rohovky reflex, tento kapesník nebo vatový tampon, pokud ne, jiný soft touch textil století - žijící osoba bliká.

V přítomnosti klinických příznaků života nebo smrti je možné před příchodem neodkladné zdravotní péče, začít umělé dýchání a nepřímou (nasměrovat ji odborníků, která se konala na otevření hrudníku) srdeční masáž. Nejvíce časné zahájení resuscitace je výhodnější než být časem ambulance posádky. Jednolůžkový s výjimkou pro umělé dýchání neúčasti specialisty - Tato podezření zlomenina páteře v krční oblasti.

Metody umělé dýchání a nepřímou masáž srdce.

Pacientovy vlastní vleže, po uvolnění z možných zvratky a hlenu dýchacích cest. Hází hlava oběti čekají, váleček pod týlní oblasti hlavy až k dolní čelisti tlačil dopředu. V hustých lisovacích čelistí, může být kompresní metoda použita boční plochy spodní čelisti. Dále, provádět umělé dýchání znamená "z úst do úst" (používá se nejčastěji) nebo "z úst do nosu" (použitý v případě nedostupnosti úst). Chcete-li to udělat, protože kapesníku 2 dechy k pacientovi, předtím držel nos či ústa (v závislosti na typu respirátoru) a poté klikněte narovnané držet za ruce, složený nad sebou v dolní třetině hrudní kosti ve výši 8-10 kliknutí přiměřené síly do aplikace plavící se na hrudník, a přirozeně zmírňuje dýchací cesty pro výstup vzduchu. Při provádění umělé dýchání a nepřímou masáž srdce dohromady, navrhl tuto techniku: jeden drží dech "z úst do úst" nebo "ústa do nosu" ve výši jedním dechem, jiný dělá 4-5 tlačí na hrudi.

Cykly umělé dýchání a nepřímou masáž srdce opakuje až do příjezdu sanitky.