Péče o nefrostoma


Nefrostoma - speciální trubice, která je umístěna v dutině ledvinné pánvičky odlivu moči po operaci provedené na ledviny nebo močovodu. Nefrostomy cílem je efektivní odvádění moči z dutiny ledvin v době, kdy močovod a močový měchýř ještě nejsou připraveny, aby se výstup aktivní moči.

Existují dva způsoby nastavení nefrostomy. Zpočátku to dělalo během chirurgického zákroku, a druhý - přes chrezkozhnoy proražené ledvinné pánvičky. V zásadě, nastavení nefrostomy - je to jen lékařský manipulace, a trpěliví to trvá jen pasivní účast. Typicky, nefrostomu nastaven na takových patologických stavů, jako Urolitiáza, nádory nebo obstrukce močovodu. Tak může být jako terapeutické a diagnostické cíle. Například v hnisavých onemocnění ledvin často nefrostomie provést, aby se její pánev obsahová analýza.


Vzhled nefrostomy

Podmínky staging nefrostomy

Typicky, nastavení nefrostomy poměrně velké. Například, pokud pacient operován močových kamenů, jeho funkční období na sobě nefrostomy může být až šest měsíců, během nichž je třeba pečlivě sledovat a péče o trubky. V jiných patologií, jako například částečná ureterální obstrukce konkrementom termín sobě nefrostomy a nesmí překročit jeden měsíc. Nicméně, v takových situacích, urologové snažte se pacientům zátěž staging stránky a nesplňují uvedené postupu nahrazením to pro ostatní, šetrnějších terapií.

Chrezkozhnaya nastavení nefrostomy

Péče o nefrostoma

Péče nefrostomicheskoho trubku, bez ohledu na načasování nastavení Ta by měla být vždy jako důkladná. Na to závisí nejen stav pacienta během léčby, ale časování jeho konečnému rehabilitace. Existuje několik jednoduchých pravidel pro péči nefrostoma:

1. Čistota kolem bodné ráně. V každém případě rány, bez ohledu na to je, je zdrojem infekce v lidském těle. Bodné ráně s nefrostomie není výjimkou. A, aby se zabránilo pronikání infekce tímto způsobem, je nutné pečlivě manipulovat a denní propíchnutí rány antiseptický roztok a provést sterilní krytí. Jak antiseptika mohou být použity takové drogy, jako chlorhexidinu nebo furacylinu. A pro obvazový doma koupit sterilním obvazem nebo gázou vyříznut.

2. Pravidelné evakuace mochepryemnyka. Ve svém jádru, nefrostoma je trubka, kterou moč dostane do speciální nádrže, zvané mochepryemnykom. Ve skutečnosti, on je obyčejný plastový sáček, který je utěsněn zip. Každý z mochepryemnykov speciální štítek, který udává úroveň moči, nevyžaduje výměnu mochepryemnyka. Pozdní výměna nádrže ohrožuje pacienta zpětné vazby reflux moči do ledvinné pánvičky dutiny. To by mohlo mít dvojí negativní účinek. Za prvé, zvýšený tlak v ledvinné pánvičky, může mít vliv na těsnost provozní švy, a za druhé, reverzní obvinění moč je vždy nebezpečná infekce ledvin.

3. Kontinuální proplachování ledvin. Obecně platí, že pasivní odliv nefrostoma nestačí vždy k zajištění dobré oběh v oblasti pánve. Proto se na nefrostomy občas nutné používat aktivní odvodnění. Speciálně pro toto v ledvinné pánvičky dutiny během punkce nastavit ne jednu, ale dvě zkumavky. Prostřednictvím aktivní antiseptické zásobování jedné z trubek ve druhém se mohou získat promývací kapaliny obsahující stagnující moč se zbytky písku. Urologové doporučit provést podobným způsobem s asi jednou za týden po dobu nošení nefrostomy.

Možné komplikace nefrostomy

První skupina komplikací nefrostoma odkazuje na způsob nastavení katétru. Například, pokud je nastavení nefrostomy používá perkutánní přístup, během posledního jehlou může dojít k poškození tepny se nachází v blízkosti ledvin. To povede k vážnému krvácení v zabryushynnuyu vláken a obrzovanyy retroperitonealnoy hematomu. Tato klinická situace je nebezpečná, protože hematom nesmí rozpustit a nakazí, což vede k nevyhnutelnému chirurgii zaocherevynnomuprostori. Kromě toho, je-li přes hematomu, bude stále k dispozici ledvinné pánvičky, může skončit, že krev se objeví v moči, což může vést k formulaci nesprávné diagnóze a nesprávné ošetření jmenování.

Druhá skupina komplikace, které mohou doprovázet nefrostomu je infekce ledvin. Sekundární pooperační pyelonefritida, že při vývoji velmi agresivní průběh a reaguje špatně na standardní antibiotickou léčbu. Pro opravu patologii vznikl na používat výkonné moderní antibakteriální, které nejsou velmi levné. Vyzvala proto patologie lépe předcházet, než léčit.

Ed. urolog, andrologist, sexuolog Plotnikov