Quinckeho edém


Otok angioedém (jinými jmény - akutní angioedém, obří kopřivka, otoky trofonevrotychnyy, anhyootek) - to se vyvíjí náhle omezený nebo difúzní otok podkožního tuku a sliznice. Angioedém vnímavé dospělí a děti, ale často onemocnění se vyskytuje v mladém věku, a to zejména u žen. Děti a starší osoby je vzácný.

Příčiny angioedému


Základní alergický otok je alergická reakce antigen-protilátka. Vyniknout v předem sensybylyzyrovannom tělo biologicky aktivních látek - mediátory (histamin, kininů, prostaglandiny) způsobit lokální rozšíření kapilár a žil, zvýšení mikrovaskulární propustnost a tkáně otok vyvíjí. Příčinou alergický edém, může být dopad specifických potravin (vejce, ryby, čokolády, ořechy, bobule, citrusové, mléko), drog a jiných alergenů (květiny, zvířata, hmyzí štípnutí).

U pacientů s nealerhichnyy edém Angioedém nemoc kvůli dědičnosti. Dědičnost je dominantní typ. U pacientů s nízkými hladinami sérové ​​inhibitorů C-esteráza a kallikrein. Otok angioedému, zatímco podobný alergický edém se vyvíjí pod vlivem látek, které způsobují tvorbu histaminu - stejné alergeny. Otok se vyvíjí v sensybylyzyrovannom organismu pod vlivem specifických alergenů: květiny, zvířata, potraviny, léky, kosmetiku nebo nespecifické: stres, intoxikace, infekce, podchlazení. Tyto faktory mohou být onemocnění jater, štítné žlázy (zvláště, je-li sníženou funkci), žaludku, onemocnění krve, autoimunitní a parazitární onemocnění. Často se v tomto případě preobretaet chronický průběh relaps onemocnění.

V některých případech je příčina angioedém není možné stanovit (tzv idiopatické edém).

Příznaky angioedému

Onemocnění začíná náhle. Během několika minut, vzácnější hodin v různých částech obličeje a sliznic vyvíjí edém. Tam může být lokální otok rtů, očních víček, šourku a sliznice úst (řeč, měkké patro, mandle), dýchacích cest, trávicího traktu, urogenitální oblasti. Otok často doprovázen bolestí, si často stěžují na pocit na zvracení tkáně napětí. V oblasti tkáňového edému pozorovat tahové elastické konzistence, s tlakem fossa zůstává, pohmat (pocit), nebolestivý otok.

Nejběžnější angioedém se nachází na spodní ret, oční víčka, jazyk, tváře, krku a otok hrdla a jazyka může vést k zadušení - je zde potíže s dýcháním, vývoji Athos, cyanóza jazyka.

S šířením edému na mozku a mozkových plen objeví neurologické poruchy (epileptiformní záchvaty, afázie, hemiplegií, atd).

Otoky angioedému může zůstat několik hodin nebo dní, a pak zmizí, ale může se periodicky opakovat.

Komplikace angioedém

Nejvíce ohrožující komplikace může být vývoj otokem hrtanu s rostoucí příznaky akutního respiračního selhání. Symptomy otoku hrtanu - hlasové chrapot, štěkání kašel, progresivní dušnost.

Otok sliznice gastrointestinálního traktu lze simulovat akutní břišní patologie může nastat s dyspepsii, akutní bolest břicha, zvýšená střevní motility, někdy - příznaky peritonitidy.

Porážka urogenitálního systému projevující se příznaky akutního zánětu močového měchýře a může vést k akutní močové retenci.

Nejnebezpečnější je lokalizační otok tváře, protože je možné zapojení do plen se vznikem meningeálních symptomů nebo labyrintovým systémem, která se projevuje známky Menierova syndromu (závratě, nevolnost, zvracení). V nepřítomnosti kvalifikované nouzové pomoci, jako otok může způsobit smrt.

Kombinace akutní kopřivky a angioedému.

Inspekce na angioedému

Diferenciální diagnostika se provádí lymfostazom, na peryostyte zajištění edému, erysipel, Melkersona-Rosenthal syndromu. Syndrom Melkersona-Rosenthal spolu s otoky rtů jsou skládací chronicity jazyk a lícního nervu neuritidu. V erysipelu rty jsou návaly (zarudnutí) v lézích ve formě plamenů.

První pomoc při angioedému

  • Tím, ke snížení krevního tlaku - podkožní injekcí 0,1 až 0,5 ml 0,1% roztoku adrenalinu;
  • Když asfyxie (otok sliznice dýchacích cest) injekce adrenalinu;
  • Hormonální terapie: kortikosteroidy (prednison 60 až 90 mg / m nebo / V; deksazon 8,12 mg / v;)
  • Desenzibilizující ošetření: antihistaminika (suprastin 2% - 2.0 / m, Claritin, Zirtek, Aerius, Telfast).
  • Diuretika: Lasix 40-80 mg / stuynye 10-20 ml roztoku chloridu sodného;
  • Přípravky inhibitorům proteáz: contrical - 30000 mj / 300ml ve fyziologickém roztoku, epsilon-aminokapronová kyselina 5% - 200 ml / kapání, pak - 100 ml za 4 hodiny nebo 4 g per os 4-5 krát den plný záchranné reakce;
  • Detoxikační terapie - hemosorbtion, Enterosorpce;
  • Hospitalizace v oddělení alergie.

Léčba otoků fází:

  • Odstranění kontaktu s alergenem;
  • naznacheniepreparatov zlepšit tonusu sympatického nervového systému (vápník, kyselina askorbová, efedrin);
  • snížení v parasympatické aktivity (atropinu) a úrovně histaminu (difenhydramin, suprastin, tavegil);
  • Nutné vitamin - askorutin předepisuje ke snížení vaskulární propustnost;
  • Zobrazit znecitlivující terapie (ACTH, kortizon, prednison) léčba vitamíny B a gama globulin
  • Základ léčby dědičného angioedému formy je prepraty léky, které zvyšují produkci v těle chybí C1 inhibitoru

Léčba hormonů v nepřítomnosti kontraindikací khormonoterapii doporučeno v nemocnici.

Prevence

Jedinou rozumnou prevencí je, aby se zabránilo vystavení alergenům.