Névus


Névus (z latinského névu), otok nebo nevoid, mateřské znaménko, mol - deformace charakterizována vzhled pokožky, často na sliznice, spojivky (tenký transparentní tkáň, která se vztahuje na vnější stranu oka) a vaskulární (uprostřed) membrána oční bulvy (clonu a cévnatky) skvrny nebo struktur, které se skládají z tzv nevusnyh buněk.

Nevusni buňky vznikají během vývoje plodu z neurální lišty - speciální sadu buněk, které se vyvíjejí různé anatomické formace (ganglií, mozkové pleny, některé nadledvin buňky a pigmentové buňky (melonotsity) kůže). Vzhledem k nějakých důvodů nestudovali nevusni buňky nedosáhnou splatnosti melanocyty. Předchůdci melanocytů (melanoblastov) migrují na hluboké vrstvy epidermis (epidermis - vnější vrstvy lidské kůže, prezentovány vícevrstvé epitel), ale některé z nich nedosáhne, a zůstávají v dermis (pojivové tkáně kůže pod epidermis).


Normální névus

Nevi pozorována u 75% bělochů. Tělo dospělého člověka je v průměru asi 20 nevi, ale u některých lidí, může být jejich počet nesmí překročit 100. V dětství névy mohou být neviditelný, ale v průběhu puberty, sluneční světlo a během těhotenství pravděpodobné projev névy.

Ve svém vývoji prochází několika fázemi névus: névus první vnutrieptelialnym je pak přeměněn na hranice a ve věku více než 30 let vstoupí do fáze Vnutridermalnyy. S nástupem stáří névů často vystaveny zvrátit vývoj: nevusni buňky ponořeny do dermis a podléhají změnám, nakonec nahrazovat pojivovou tkáň. Tento vývoj névus spojené s fází zjednodušit organizaci a funkce melanocytů, melanocyte - nevusna cell - vláknitá (vláknité pojivové) tkáně.

Hodně převažující většina nevi jsou získány, které jsou rozděleny do běžných i speciálních typů. Mezi běžnými névy, podle pořadí, vydávají hranic, komplexní (epidermis, dermální) a Vnutridermalnyy formulář.

Border nebo yunktsionalnyy, névus se objeví, obvykle v prvních dvou let života, a je obvykle na obličej, krk, trup, ruce, v některých případech, vnější pohlavní orgány; Objeví se rovnoměrně barevný (od světle hnědé až tmavě hnědé) průměr bodové 1-5 mm, maximální 10 mm, což je kruhový nebo oválný, hladkým povrchem a jasnými hranicemi. Povrch hranice névus prostý vlasů. Tato forma tam névus až o 35 let.

Smíšené nebo složité névus je přechodná forma hranice do Vnutridermalnyy névus. To může být z velké části nebo převážně Vnutridermalnyy hranice. Smíšené névus má kulovitý tvar a hustou strukturu, jeho barva se může měnit od světle hnědé až černé, velikosti, obvykle nepřesahuje 10 mm.

Vnutridermalnyy névus běžnější u zralého nebo stáří. To může být jedna nebo více, a nachází se především na obličeji, krku nebo trupu. Vnutridermalnyy névus vypadá jako dome nebo bradavičnatou vzdělávání, které tvoří se může podobat ostružiny a mají "nohu". Jeho rozměry se liší od 2 mm do několika centimetrů, barva - od světle hnědé až černé, ale někdy depigmentovaná (neobsahující pigment) Vnutridermalnyy névus belesovatoy nebo růžovo-červené.

Z lokalizace běžného névy v různých částech těla a umístění funkce, které nevusnyh buňky závisí své vnější projevy: dlaních a chodidlech, ve kterých se stratům corneum má velkou tloušťku, komplexní a Vnutridermalnyy névy nevystupují nad kůží. Tyčící se nad kožní névy jsou charakteristické výrazným Vnutridermalnyy nevusnyh složkou, a ploché - hraniční složkou. Čím více névy nad úroveň kůže, tím slabší je potažena.

Obyčejní névy zvýšení ve velikosti v přímém poměru k růstu těla. Jejich počet se zvyšuje po narození a dosahuje maximální počet puberty, a po 50 letech se postupně snižuje, až sedmdesát-devadesátroků, mají tendenci zcela zmizí.

Vrozené névy jsou nezhoubné nádory pigmentované složené z nevusnyh buněk (odvozený melanoblastov) vyplývající z narušení specializačního melanoblastov během období plodu. Vrozené névy je 1% z bělošských dětí a mohou být detekovány při narození nebo během prvního roku života. Přicházejí v různých velikostech, a to až do Krkonoš. Vrozené névy světle hnědé nebo tmavě hnědé, pár stánek nad kůží, může někdy být pokryty srstí, i když růst vlasů začíná okamžitě. Vrozené névy jsou kulaté nebo oválné, jasné, nebo rozmazané hranice, správné nebo špatné formě. Jejich povrch může být zachována s vzorem kůže nebo lumpy, pomačkaná, pokroucená dolchatoy, někdy pokryté papilami, se podobat mozkové závity. Mohou být umístěny v jakékoli části kůže. V 5% těchto névy jsou četné, ale jeden z nich je rozsáhlejší. Větší névy měkké na dotek. Vrozené névy vzhled téměř k nerozeznání od běžného névus získaných, jediný rozdíl mezi nimi je vnější průměr 1,5 cm (névy získané takovými rozměry nedosahují). Velký (více než 20 cm v průměru) a obří vrozené névy Zúčastněte anatomickou oblast nebo to všechno (kufr, končetin, hlavy a krku), ale v kombinaci s několika vrozenými névy malé. Malé vrozené névy v 95% případů jsou vzácné. Dalším rozdílem je, že vrozený névus nevusni buňky se nachází v hlubokých vrstvách dermis, podkožní tkáně, kožní přídavky. Vrozené névy, na rozdíl od získal nezmizí spontánně.

Vrozené névy osoba

Dysplastický névus (Clark névy, atypické névy), jsou získávány pigmentu nádor, tvořený namátkového přidělování atypických melanocytů. To se vyskytuje v 5% populace vyvíjí na zdravou kůži nebo proti komplexu (smíšený) névus, nižší hranici. Dysplastický névus se objeví později než získané névy - před pubertou, v průběhu života, až do vysokého věku, je obvykle na trupu a končetin. Vývoj přispívá jeho pobyt na slunci. Spontánní vymizení dysplastický névus za není typické. Dysplastický névus je přechodný mezi získanými névy a melanom šíří na povrchu. Venku to vypadá jako místo s nějakým tyčící nad oblastí kůže, které má velkou velikost (více než 15 mm v průměru) a nerovnoměrné barvy, které mohou být barevné, připomínající vejce nebo cíl. Také charakteristika asymetrie a nepravidelné hranice, rozmazané, neostré okraje.

Dysplastický névus

Riziko malignity (malignit) névy.

Samotná existence lidského névus vytváří riziko něj melanom - zhoubný nádor, který se vyvíjí z melanocytů. Lidé s roztroušenou malým névů Toto riziko, než je průměr. Rizikové faktory jsou nejen počet névy na kůži, ale i dostupnost forem, vystupující nad povrch. Vznik melanomu névus možné po zranění: na jedno použití (modřiny, oděrky, cuts) nebo chronické (trvalé trauma oděv nebo obuv).

Vzhledem k tomu, 50% z melanomu kůže vyvíjí proti prdshestvuyuschih névy, jsou považovány za prekancerózní onemocnění. Existuje přímá korelace mezi velikostí névy a četnosti výskytu zhoubných nádorů.

Relativně ozlokachestvlenyya jsou dva nejnebezpečnější typ névů, dysplastickými a vrozené. Za určitých podmínek displastichesie névy se mohou zvrhnout v melanomu ve 100% případů. V kterémkoliv z kongenitální névy a melanomu se může vyvinout.

Riziko malignity névus více než 2 cm v průměru, je 5 až 20%, zatímco speciální névy nebezpečí jsou umístěny na obličeji. Osoba, která má 20 névy, riziko se zvyšuje s melanomem o 3 krát.

Hlavní externí rozdíl melanom (4 fotografie vlevo) z névus (4 fotografie vpravo), shora dolů: asymetrie, nerovnost obvody (otrhaní, zubaté hranice), nerovnoměrné pigmentace (barva v různých odstínech černé a hnědé), změny v průměru prvku.

Taktika léčby, indikace k chirurgické odstranění nevi.

Ve většině případů, získané névy nepotřebují žádnou léčbu, ale existují náznaky, pro jejich chirurgickém odstranění:

1.Kosmeticheskie označení (od narušení přání pacienta k odstranění névů).

2.Raspolozhenie normální névus v obtížných místech pro sebe (např skalp, perineum).
3.Vyyavlenie v névus příznaky atypií, jako je nerovnoměrné rozložení melaninu zazubrennost své hranice, jejich nedostatek jasnosti, relativně velký průměr (přes 5 mm).
4.Netipichnoe névus vývoje, včetně náhlé změny v tvaru a velikosti.
5.Nevusy s přítomností rizikových zhoubnými nádory (např obří kongenitální névy, névy displastichesie). Všechny vrozené névy jsou malé, s neobvyklým Vzhled (barva nerovný, nepravidelný tvar, apod), musí být chirurgicky odstraněna dosáhnout věku pacienta 12 let. Operace za účelem odstranění obří kongenitální névus chování co nejdříve.

6.S profylakticky v některých případech vhodné, aby odstranění névus s jejich velký počet, protože brání možnosti melanomu.
7.Intensivno maloval Nevi okrajové poloze v končetinách, sliznice v hyponychial oblasti a spojivky, by měla být vypuštěna, protože névus displastichesih možnost takového lokalizace je na pozoru před jejich znovuzrození v melanomu.
8.Chastoe znovu podráždění a zranění névus, například, pod pás, podprsence nebo límec.

Jasně definované a indikace pro okamžité vyříznutí névus. To jsou příznaky náhlé změny za poslední měsíc nebo více:

1.Uvelichenie plocha a výška névus.
2.Narastanie intenzitu pigmentace, a to zejména v těch případech, kdy je nerovnoměrné.
3.Vozniknovenie kolem věnec pigmentových névus, vzhled prvků-satelitů.
4.Vospalitelnyy proces névy.
5.Poyavlenie svědění.
6.Obrazovanie eroze a výskyt krvácení.

Odstranit névus

Odstranění névus by měla být onkolog, být radikální a pouze chirurgická metoda s tímto povinným histologického vyšetření tkáně odebrané. Částečné odstranění névus je nepřijatelná, protože pak névus repihmentiruetsya a opakuje, tváření psevdomelanomu. Kosmetický výsledek je často nepředvídatelné v tomto případě, může taková léčba vést k obnovení následků méně příznivé, než před léčbou.

Takové metody odstraňování jako elektrokoagulace, kryochirurgie, dermabraze, laserové odstranění névů v kůži a sliznicích by neměly být používány jako nemožné histologické potvrzení diagnózy.

Odstranění malé velikosti névů u dospělých může v lokální anestezii a je považován za poměrně jednoduchý chirurgický zákrok, který nevyžaduje pacientovi žádnou předchozí školení. Po excizi névus, vytvořených na okraji vada pokožky překrývajících se švy, stahovacími ji na několik dní připojených sterilním obvazem každý den po dobu jednoho týdne koná obvazy, hojení ran po stehy jsou odstraněny. Podrobný proces odstranění névus s fotografiemi v průběhu operace popisované v článku "mol, mateřská znaménka"

Při provozu na velkém nevi, kdy tvořil velké kožní defekty, zavřete je uchýlit se k plastické kůže, a operace se provádí v celkové anestezii.

Všechny operace jsou vyráběny pouze u dětí v celkové anestezii.

Prevence zhoubných nádorů névus

Prevence pacientů s melanomem s névů je včasná detekce a aktivní formy predmelanomnyh (hlavně dysplastické névy). Je třeba vyčlenit pacienty k přítomnosti těchto formulářů, aby "v ohrožení" a provádět průběžné dynamické sledování změn v těchto položkách, nebo odstranit.

Pacienti s dysplastických névů by měli být vědomi příznaků degenerace v névy a melanomu tak nezávisle sledovaných pravidelně měnit svůj charakter. Tito pacienti by se měli vyvarovat vystavení slunci, a když jde ven používat opalovací krém.