Lipom wen, lipoblastoma, mastné nádor


Lipom (wen, lipoblastoma, mastná tumor) - benigní nádor (nádor), který se vyvíjí z tuků.

Lipom je častější u žen ve věkové skupině 30 až 50 rok. Tento nádor může být umístěn kdekoliv, kde tuková tkáň: kožní tkáň (subkutánní, intramuskulární, adiposní, retroperitoneální), prsu, plic, mediastinu (anatomická místa ve středních částech hrudní dutiny ohraničené přední hrudi, a za hřebenem) , gastrointestinální trakt, myokard (svalová střední vrstva srdce, která je podstatná část jeho hmotnosti), mozkové blány, kosti, podél hlavních nervů. Velmi zřídka lypoma může být umístěn v lebeční dutiny, dělohy, jater.


V závislosti na buněčném lipoma svých speciálních jsou následující typy:

• lipofibroma (brožovaný lypoma, zastoupené především tukové tkáně)
• fibrolipomu (na dotek pevná lipoma se skládá z tuku a pojivové vazivové tkáně s převahou druhé)
• anhiolipomy (lipom, obsahující velký počet krevních cév)
• miolipoma (wen obsahující hladkého svalová vlákna)
• mielolipoma (vzácný typ, ve kterém je tuková tkáň smíchána s krví, se může objevit v tkáňové retroperitoneálního prostoru a pánve a nadledvinek).

Příčiny lipoma

Příčiny lipomů je nyní spolehlivě a trvale nejasný. Mnoho vědců věří, že hlavním činitelem při vývoji lipomy je porušením embryogeneze (inherentní narození atypických tukových buněk dané osoby podkožní tuk). K dispozici je také představa, že vznik lipomů může být kvůli systematickému porušování metabolické (výměna) procesy vyskytující se v tukové tkáni. Také, nevylučují možnost vývoje těchto nádorů, protože hormonální reakcí v těle, které zahrnují a menopauzy u žen, když je reorganizace a vyblednutí plodnost a poškození hypotalamu (mozek), který je zodpovědný za všechny metabolické procesy tělo.

Chcete-li podpořit vývoj lipomů nemoc může slinivky břišní a jater, snížená funkce štítné žlázy a hypofýzy (mozku přívěsek ve tvaru zaobleného vzdělávání, které produkuje hormony, které ovlivňují růst, metabolismus a reprodukční funkce je ústředním orgánem endokrinního systému).

Poměrně často, lipomů objevují na pozadí alkoholismu, diabetes, nádorových onemocnění horních cest dýchacích. V lékařské literatuře popisuje rodinnou historii autosomálně dominantní dědičnosti podkožních lipomů. Zvýšení velikosti lipomů nejsou spojeny s obecným stavem pacienta, i když nemají zastavit vyčerpání hromadí tuk.

Příznaky lipomy

Při pohledu podkožní lipom je kulatý, mobilní, ne připájené do okolních tkání a kůže, bezbolestné formace. Při natahování kůže nad lipomů objeví zapojení lobulární struktury nádoru. Nachází lypoma Tam, kde tuková tkáň, často pod kůží. Typické lokalizace podkožní lipomy - zadní, horní a dolní končetiny, hlava (její skalp a obličeje). Často násobek lipom je.

Velikosti lipomy se může lišit o velikosti hrášku do hlavy dítěte, ale obvykle se pohybuje mezi 15 a 50 mm. K dispozici jsou také obří lipom, tito pacienti nádor droops, tvořící svůj základ v místě s tenké nohy kůží, což může vést k krve stáze, otoku, nekrózou a vředy. Někdy je velikost nádoru v důsledku tělesné hmotnosti pacienta, při současném zvýšení hmotnosti pacienta zvyšuje ve velikosti a mastné nádoru, ale jeho růst je často nekontrolovatelně, bez ohledu na změny tělesné hmotnosti.

Obvykle vzdělání má měkký, měkký-elastickou konzistenci, ale když vývoj jejího pojivové tkáně je jeho pečeť. Ve většině případů, lipomy jsou asymptomatické, ale někdy může být bolestivé, způsobit nepohodlí a stlačování okolní orgány. Pacienti si stěžují hlavně kosmetickou vadu, navíc, že ​​s věkem je zvýšení velikosti lipomů.

 

Lipom krku

Retroperitoneální lipom může dosáhnout poměrně velkých rozměrů. Jejich klinické projevy způsobené vytěsněním nebo komprese (stlačení) okolních orgánů.

Infiltriruyuschaya nebo intramurální, lipom lokalizovaný uvnitř svalů, a tím mít žádné jasné hranice.

Multiple malé lipom nachází podél hlavních nervů, někdy i bolestivé, protože vyvíjejí tlak na příslušné nervu. Diagnóza lipoma v hluboko ležící poměrně obtížné, je možné stanovit, zpravidla pouze histologické vyšetření.

Inspekce na lipoma

Diagnóza povrchních lipomů nachází relativně jednoduchý a na základě jejich umístění, myahkoelasticheskoy konzistence, relativní mobilita na okolní tkáně, bezbolestný a vzdělávání pryobmatsuvanni vtyazhenyy specifický tahu kůže nad tímto novým formace.

V případech, kdy lipom je v dosahu sondování míst (uvnitř hrudi, kloubů, páteřního kanálu), musíte použít další metody výzkumu: X-ray a ultrazvuk (US).

1. Radiální diagnostika wen měkké tkáně založené na použití dlouhých vln ("soft") rentgenového záření, který umožňuje posoudit, měkké tkáňové struktury v těle. Při radiografie lipomy, ležící hluboko, například, ve svalové tkáni potřebuje zvýšit "tuhosti" svazek rentgenových paprsků. Na rentgenových snímcích získat lypoma vypadá osvícení s hladkými konturami obvykle správný tvar. Takové osvícení vytvořil lipom obvykle homogenní, ale občas to může splnit drobnými parcelami vápenatění (ukládání vápníku v tkáních). Formu osvícení závisí na hustotě, mezi nimiž uzavřena Wen.

Při umístění lipoma v břišní dutině, Retroperitoneum nebo hrudníku X-paprsky provádí pomocí umělé kontrastní plyn (vytvoření pnevmomediastinuma, pnevmoretroperytoneum atd).

2. Nejspolehlivější Způsob diagnózy lipomy jsou hluboké Rentgenová počítačová tomografie (CT), což umožňuje, aby jasně rozlišit tukové tkáně, který se vyznačuje nízkou absorpci rentgenového záření z hustších myahkotkannyh struktur.

3. Když se ultrazvuk (US) lipomy mají vzhled hypoechogenních struktur s tenkou kapsle, která se nachází hluboko v tukové tkáni.

4. V případě pochybností benigních nádorů uchýlit k jehle (tenkou jehlou) biopsii aspirační následuje cytologie, pomocí tenké jehly vzít fragment nádorů, a prozkoumat biologický materiál získaný pod mikroskopem.

Laboratorní vyšetření:

Laboratorní vyšetření u lipoma nemá žádnou samostatnou hodnotu pro diagnostiku. V případě hospitalizace vykonávat plánovanou operaci na lipoma se provádí obscheklynycheskoe laboratorní vyšetření (krevní obraz (KLA), rozbor moči (OAM), krevní chemie (LHC), krevní glukózy, výzkum na HIV, syfilis, hepatitida), který vyloučit kontraindikace k chirurgii.

Ve sporných případech vyloučit jiné nemoci prováděné cytologie materiál získaný při biopsii defektu. Pro tento účel, získané bodnou materiál je aplikován na sklíčka, které se pak na natřených pomocí Romanovský - Himzy. Prparaty Ready lékař-cytolog zkoumal pod mikroskopem. V lipom stěru jsou normální tukové buňky (adipocyty), mezi kterými jsou skupiny buněk, které obsahují tukové vakuoly málo.

Léčba lipomů

Léčba pouze chirurgická lipom. Existují náznaky na chirurgickou léčbu lipomů:

1. Rychle progresivní nárůst velikosti lipomů;
2. Velký lipom;
3. Funkční poruchy, které se projevují kompresi okolních orgánů a tkání; bolest lipom, varhany dysfunkce;
4. Cosmetic defekt.

U malých nádorů dostupných z operace provádí v lokální anestezii v ambulantní (ambulantní) podmínek velikosti. V případě rozsáhlých lipomů a lipoma lokalizovaných v obtížných anatomických oblastech (např, lipom krk, axilární fossa), pacienti jsou hospitalizováni, a operace se provádí v chirurgické nemocnici.

Když lipom jsou tři chirurgické možnosti:

1. Lipom vyříznutí s kapslí - To je nejvíce radikální způsob chirurgické léčby. V lokální anestezii široký kožený lypoma vyluschivaetsya řezat a odstranit spolu s kapsli, pak překrývající se švy na podkožní tuk a kůže. V případě velkých nádorů v jeden nebo dva dny, aby drenáž lůžko lipom odstraněny. Výhodou tohoto operačního postupu je vysoká relapsu radikalismus a nedostatek nového růstu a znevýhodnění - špatnou kosmetický efekt.

 

Lipom excize kapsle

2. Mini-invazivní (endoskopické) odstranění lipomů: přes malé incize do 1 cm provedeny zničení a odstranění lipomů uvnitř kapsle, úplnost řízení odstraňování se provádí pomocí miniendoskopa (optické zařízení se používají k výzkumu duté anatomických struktur). Tato operace může dosáhnout dobrého kosmetický efekt, ale není radikální.

 

Endoskopické odstranění lipomů 1 - lipoma; 2 - lipom kapsle; 3 - optická trubice; 4 - video kamery; 5 - pracovní nástroj; 6 - Svetovod.

3. Liposukce lipom: přes kožní řez méně než 5 mm na délku lypoma pryč uvnitř kapsle s použitím lipoaspiratora bez dalšího ověření úplnosti odstranění. I přes nejlepší kosmetický efekt, to operační technika je plná s vysokou pravděpodobností opětovného výskytu lipomy.

 

Liposukce lipom: 1 - lipom; 2 - lipom kapsle; 3 - hlublezhaschye tkáň; 4 - kůže; 5 - podkožní tkáně; 6 - sací trubice.

Lipomy Komplikace

Je třeba poznamenat, že Wen komplikace jsou velmi vzácné.

1. zánět. Nádorové se červená, zvýšení objemu, stává bolestivé. Kliknutím na wen cítil kolísání (přenos vlny), tj přítomnost tekutiny v nádoru.

2. Ve výjimečných případech, wen může zvrhnout zhoubný nádor (liposarkomu).
3. Velký existují pro dlouhou dobu lipom způsobující posunutí okolních tkání. Například, lipom periferních nervů může být příčinou bolesti, a je-li v preperitoneální tkáni, může přispět ke kýla linea alba.

Prevence lipomy

Zvláštní preventivní opatření, která mohou ovlivnit příčiny lipomy neexistují.

Předpověď

Lipom dlouhou dobu zůstat nemodifikované, nebo pomalu se zvětšovat. Pod vlivem traumatu nebo bez zjevné příčiny lipoma může malihnizuvatysya - získat charakter zhoubných novotvarů (liposarkomem) od klíčení do sousedního tkáně.
Prognózy léčba lipomů je obecně příznivé, i když lipomy může opakovat, co byly, ne-li všechny abnormální tukové buňky a na novém místě odstraněny operací na místě.