Tuberkulózní zánět pohrudnice


Tuberkulózní zánět pohrudnice - pleurální zánětlivá reakce je způsobeno Mycobacterium tuberculosis, které proniknout do těla lymphogenous (prostřednictvím lymfy) nebo hematogenní (prostřednictvím krvi) znamená.

Příčiny tuberkulózní zánět pohrudnice


Nejčastěji se vyskytuje u mladých lidí v důsledku gipersensibilizatsiya. Často je komorbidita, pleurální tuberkulóza a plíce. To může být snížena imunity v důsledku různých onemocnění (rakoviny, diabetu, sacími glukokortikoidů, atd.), Citlivost na tuberkulózu, těsném kontaktu s TB nemocných. Součtu všech těchto důvodů může vést k rozvoji tuberkulózy u pohrudnice.

Příznaky tuberkulózní zánět pohrudnice

Klinický obraz závisí na mnoha faktorech: věk a celkový stav pacienta, citlivosti na tuberkulózu, v přítomnosti nebo nepřítomnosti dalších lézí tuberkulózy, charakter změny v pohrudnice, druhy tekutin, jeho množství, umístění pleuritidy.

Existují tři hlavní možnosti pro tuberkulózní zánět pohrudnice: alergická, perifokální, tuerkulez pleura.

Alergická zánět pohrudnice charakterizované akutním nástupem s horečkou až 38 a výše. Tam je rychlý nahromadění tekutiny, tam je tachykardie, dušnost, bolesti v boku. Tyto účinky rychle slábnout a pak zmizí úplně. Alergická výpotek se vyskytuje u pacientů s infekcí primární tuberkulóza čerstvé nebo chronickým průběhem infekce.

Perifokální zánět pohrudnice, obvykle výsledek zapojení do zánětlivého procesu v přítomnosti pleurálních listů plicní tuberkulózy - kontaktních, infiltrativních nebo kavernózní. Příznaky vzácné. Tam mají bolest na hrudi může být sušený pleurální rub. Průběh dlouhý, často recidivě. Může nastat při nahromadění tekutiny, zatímco klinický obraz se stává jasnější (horečka, pocení, tachykardie, atd.).

Tuberkulóza pohrudnice charakterizované sleduschym vlastnosti:

1) šíření roztroušené malé formace ohniska,
2) jeden velký krb s prvky kaseózní nekrózy
3) velký kaseózní - nekrotické reakce.

Možná, že jako odlišná onemocnění, a v kombinaci s tuberkulózní změny jiných orgánů. Má pleurální výpotek charakteru.

Jen se může vyvinout hnisavý zánět pohrudnice tuberkulózní (empyém). Tělesná teplota je 40 stupňů, znepokojen noční pocení, sníženou hmotností, může být suchý kašel, bolest strana.

Může nastat vymazány, dotyčný pacient pouze zhoršilo dušnost.

Příznaky rozvoje akutní zánět pohrudnice: suchý kašel, pocit krátkého dechu, pacient leží na straně pacienta, nebo sezení, nafouklé tváře, oteklé krční žíly, cyanóza rtů.

Testy pro podezření na tuberkulózní zánět pohrudnice

Pokud je alergický zánět pohrudnice v krvi poznamenal: eozinofilie, zrychlený sedimentace erytrocytů. Při hnisavé stavy: lymfocytóza, neutrofilní vlevo posun, sedimentace prudce vzrostla. To vše je důsledkem intoxikaci.

Radiologické označené ztmavnutí plic polí v nižších divizí, často ve formě šikmých čar. Když mezhdolevom zánět pohrudnice označen trojúhelníkový stín s vágní obrysy. Jen nesou ultrazvukového pleural dutina, vyjasnit přítomnost tekutiny a jeho množství, skoncovat s další punkci.

Levá pohrudniční výpotek

Většina diahnostichikim metodou je studium pleurální tekutiny. Jeho barva je slámově žluté, podíl 1012- 1015, Rivalta pozitivní test, zvýšená bílkovina v sedimentu převažují buněk (neutrofily v septiku). Stejně studoval enzymu LDH, která bude vyšší i tečkovité a krev. Provádět výzkum na Mycobacterium tuberculosis (vyskytují zřídka).

Velký význam je nyní také má videotorakoskopie vpichu.

Tuberkulóza zánět pohrudnice zkoušky na 90% pozitivních.

Diferenciální diagnóza se provádí s výpotkem jiné etiologie: parapnevmonichnyy, tumor asociovaného s onemocněním srdce a atd. Pokud máte výše uvedené příznaky, zejména v akutním stadiu, se musí podrobit ošetření v nemocnici s cílem zlepšit klinické a radiologické obraz, což bude trvat asi 2 týdny, a v případě tuberkulózy etiologie 2 měsíců, s přechodem na ambulantní péči a kontrolu.

Léčba tuberkulózní zánět pohrudnice

Při stanovení etiologie zánět pohrudnice tuberkulózy léčen antibiotiky standardními režimy. Kromě použití protizánětlivé léčby (NSAID, kortikosteroidy), rehabilitace - elektroforézy lidasa, jód draslík, cvičení, masáže a další. Tráví pleurální defektu k odstranění tekutiny vstřikované do dutiny glukokortikoidů. Prvním krokem je hospitalizaci.

Léčba lidové léky

Použití různých concoctions bylin v léčbě spíše omezené, protože je třeba použít méně tekutiny v důsledku pleurální výpotek. Ve fázi léčby, k oživení, je lepší přijmout pouze lék předepsaný lékařem.

Dieta pro tuberkulózní zánět pohrudnice

High-protein dieta: maso, ryby, mléčné výrobky, mléko. Použití sacharidů: pekařských výrobků, stejně jako kaše (krupicí, rýže, proso). Stejně důležité je obsah minerálních kyselin, fyzikální poptávka po nich se vztahuje k použití ovoce a zeleniny. Rychlost kapaliny za den by neměla překročit 1 l. Navrženo sůl stravy.

Rehabilitace po tuberkulózní zánět pohrudnice

Rehabilitace je možné v TB sanatoriu asi dvakrát ročně (2 týdny), do dvou let od obnovy.

Možné komplikace tuberkulózní zánět pohrudnice

S předčasná léčba je spojující sekundární infekce vyvíjí empyém, absces může tvořit dále podkožní tkáně a mezižeberní svaly. Nakonec hrudní píštěl je vytvořen. To se může vyvinout chlopní pneumotorax.

Předpověď

Díky včasné léčby příznivého počasí. Dojít ke komplikacím v 1% případů.

Prevence tuberkulózní zánět pohrudnice

Vyhněte se podchlazení, roční průchod rentgenových paprsků. Pokud je to možné, vyhnout se kontaktu s lidmi s TBC.