Zánět hrtanu


Laryngitida je častý syndrom, respirační infekce a může bez řádné lékařské pomoci příčiny život ohrožujících komplikací.

Zánět hrtanu - klinický syndrom hrtanové léze způsobené zánětlivých změn infekce sliznice v důsledku virového nebo bakteriálního původu nebo z jiných důvodů, projevující se jako akutní nebo chronická.

Zánět hrtanu

Rizikové faktory pro rozvoj laryngitida, jsou:

1) sníženou imunitou kvůli častým nachlazením nebo průvodními chronickými onemocněními;


2) hypotermie (chladném a větrném počasí);
3) profesní faktory (osoby ohrožené nedobrovolné nárůstu hlasové komunikace - zpěváci, učitelé - "lektor laryngitida" a další osoby, které mají škodlivé chemickém průmyslu);
4) Děti ve věku (dýchání ústy v chladu, žádné oblečení pro počasí);
5) špatné návyky (kouření - "laryngitida kuřák", zneužívání alkoholu);
6), prašný vzduch;
7) příčinný faktor (Akutní forma infekce na akutní laryngitida - SARS, spalničky, černý kašel, spála a další chronická bakteriální ložiska - pro chronické formy laryngitida);

8) venkovní alergeny (potraviny, zelenina, chemikálie).

Tak, zánět hrtanu může být infekční, profesní (laryngitida přednášející), kvůli špatné návyky (kuřák laryngitida), alergii.

Příčiny infekční laryngitida

Patogeny laryngitida rozděleny do dvou skupin:

1) viry (virus chřipky, parainfluenzy, spalničky a další);
2) bakterie (patogen spála, záškrt, černý kašel, streptokoky, stafylokoky, mykobakterie, Treponema a další).

Zdroj infekce - Nemocný člověk, který je nakažlivý od nástupu prvních příznaků.

Mechanismus infekce laryngitida - Aerogenic a hlavní cesta - Airborne, realizován s kýcháním a kašláním nemocného člověka v okruhu 3 metry.

Citlivost organismu celkově. Děti ve věku rizika z důvodu masivní infekce SARS. Pro laryngitida, zejména její akutní formě, tam je zima, jarní sezóny (sezóna nachlazení).

Zánět hrtanu může být akutní, vyskytující se náhle po vystavení jednoho z výše uvedených důvodů, nebo chronických, ke které dochází v důsledku akutní laryngitida, přítomnost chronické ložisek v nosu a nosních dutin, hltanu, a v důsledku opakovaných nebezpečí expozice (nemoc učitelé zpěváci, kouření, zneužívání alkoholu).

Fyziologie a anatomie hrtanu

Hrtanu (. Lat hrtanu) - Tato část horních cest dýchacích, která se nachází mezi hrdlem (ve většině případů) Atrium a průdušnice. Hrtan obsahuje vokální přístroj. Nachází se na IV-VI krčního obratle, má přímé spojení do hrdla a průdušnice. Hrtan je hyalynovoho jejich chrupavka kostra, včetně chrupavky lichý nebo velký (perstnepodibnyy, nadhortannyy, štítné žlázy) a dokonce ani malá (cherpalovidnye, klínovitou, rozhkovidnye). Mobilita orgán zajišťují dva klouby: prsteny a prsteny cherpalovydnoho společné-štítné žlázy kloubu. V vokální aparátu hrtanu je osoba, která předložila hlasivky připevněné na chrupavky štítné žlázy a. Tvorba zvuku dochází na inspiraci a vydechněte přes vibrační hlasivky. Napětí a měnit jejich tvar glottis dochází ke snížení svalové krku.

Laryngitida, hrtanu do vašeho profilu

Laryngitida, hrtanu anatomie

Patologické změny v hrtanu laryngitida

Při vystavení infekční nebo zánětlivé vznikají z jiných důvodů (nebo škodlivé) účinky hrtanové sliznice, slizniční edém, vaskulární překrvení, infiltraci slizničních zánětlivých buněk (neutrofily, lymfocyty, makrofágy). Tyto změny vedou ke vzniku lokálních reakcí, jako je překrvení (zarudnutí), edém (a jako výsledek, zúžení hrdla, zúžení edém připojení glottis), sliznice se může objevit vyrážka hemoragickou (často enantema chřipku). Patologický proces je doprovázen bohatou výpotek množství hlenu. Často proces má vliv na oblast epiglottis, a někdy jde do průdušnice, působit zranění v kombinaci (laryngotracheitidě).

Patologické změny mohou být různé, což způsobuje vznik různých klinických forem hrtanu.
Katarální laryngitida světlo projevuje zánětlivé změny sliznice.
Hypertrofická laryngitida charakterizované růstem sliznice tvorby specifických uzlů o průměru 3 - 4 mm, včetně vztahů - takzvaný "uzliny zpěvák", a rozšíření pláště může vést k nevratné vztahu deformace.
Atrofická zánět hrtanu se projevuje ztenčování hlenu hrtan kvůli potravinové vášní (akutní a kořeněná jídla).

Záškrtu laryngitida vyznačuje tvorbou hustých fibrinových náletů dirty-šedé barvy, které mají tendenci spojit paralelně vyvíjí slizniční otok, což je zvláště nebezpečné ve hlasivkách, protože to vede k výraznému zúžení hlasivkové štěrbiny a může rychle navrátit se standardní léčbou.
Tuberkulózní zánět hrtanu projevuje tvorbu otok ve sliznici hrtanu v podobě boule, hrboly, léze epiglottis, v chrupavčité tkáně.

V syfilitické laryngitida ve druhé fázi tvořil vředy a plaky na sliznici hrtanu, která se v třetím stupni zjizvení, které vede k deformaci a vazů hrtanu.

Klinické příznaky laryngitida

Akutní zánět hrtanu je charakterizována akutním nástupem, často zvýšením teploty na horečnatých číslic (nahoru 37,5-38º), příznaky otravy různého závažnosti (z malého slabosti k slabosti, od mírného až závratě bolesti hlavy, nevolnost ke zvracení). Závažnost symptomů, závisí na typu infekce nebo z jiných důvodů, která způsobila zánět hrtanu. Někteří pacienti si stěžují na bolest při polykání (když je lokalizace proces v hltanu, hrtanu zadní stěny a epiglottis). Pacienti si lámou hlavu hlasu nebo chrapot chrapot, suchý, lechtání, škrábání pocit v hrdle, suchý "štěkat" kašel. Později se stává Vlhký kašel (sputum hlenu, může být transparentní, pokud virové nebo zeleno-žluté bakteriální laryngitida), hlas postupně coarsens a dokonce zmizí. S průběh procesu může být dušnost dech (způsobené zúžením hlasivkové štěrbiny, její otok a křeč). V nepřítomnosti včasné pomoci se může vyvinout komplikace (viz. Níže). Při poskytování včasné lékařské terapii trvání onemocnění 7 až 10 dnů.

Otok hrtanu, zjištěny v průběhu laryngoskopii

Chronický zánět hrtanu probíhá lehčí, ale má delší trvání. Chronický zánět hrtanu je charakterizována pocit šimrání v krku, sadnenyem, konstantní kašel, únava hlasem, o čemž svědčí osyplostyu a chrapot hlasu. V remisi tyto stížnosti se zmenšují a mizí, ale zhoršení tam znovu. Chronická laryngitida je stanovena pro dobu trvání onemocnění více než 10 dnů, ale tento proces může trvat roky.

Chronická laryngitida

Existují klinické formy laryngitida:

1) katarální laryngitida - lechtání pacient, chrapot hlasu, sadneniya pocit v krku, kašel, konstantní, suché a vyjádřila. Kurz je příznivá a snadné.
2) hypertrofické laryngitida je charakterizován tím, suchý kašel, chrapot v hlase silné, prohlásil stálý šimrání. Charakteristickým příznakem - takzvaný "uzliny zpěvák" ve vztazích, a které poskytují chraplavý hlas. V některých případech může být kmen hlasivky, což je nevratný. Hypertrofická laryngitida je doprovázena pro "laryngitida přednášejícího" nebo "laryngitida zpěvák" (tj profesionální larynhytov).

3) atrofická laryngitida projevuje těžkou suchost a šimrání v krku, konstantní
hlas ochraptělý, bolestivé suchý kašel, ve kterém sezóna může odchýlit trsy krvavých krusty. Často se u dospělých pacientů s určitými vášně chuť (akutní a kořeněná jídla).
4) záškrtu laryngitida vyznačuje rozbalovací proces, je izolovaný hrtan zřídka ovlivněna. Většina z patologického procesu klesá v orofaryngu a hrtanu. Vzhledem k šíření záškrtu nájezdů a otok u pacienta se objeví sadnenye vyjádřený v krku, chrapot hlasu, kašel, dušnost. Se vznikem záškrtu laryngitida je nepříznivý moment, jak vede k hrozným komplikace - "To je pravda krupice" (viz níže).. Související záškrt laryngitida příznaky - horečka, bolest v krku difterický s menší bolestí v krku, typické lokální změny orofaryngu.

5) Tuberkulózní zánět hrtanu je sekundární klinická forma, která nastane po šíření plicní tuberkulózy. Uprostřed plicního procesu se objeví lechtání, chrapot hlasem a zvýšenou kašel. Obvykle proces zahrnuje nejen sliznice, ale také chrupavku.
6) Syfilitická laryngitida vytvořený ve fázi 2 a 3, nemoci související s komplikacemi syfilis. Pacienti prezentovat zcela typické pro stížností laryngitida, a vzhledem k specifickým změnám v sliznici kašel může odchýlit hnisavé krevních sraženin nebo sliznic-krvavé začlenění. Charakteristickým rysem třetí etapy jsou nevratné změny deformyruyuschyh hrtan, projevující se konstantní (celoživotní) chrapot.

7) Alergická laryngitida se vyskytují u pacientů s alergickou reakcí (alergická rýma, zánět hltanu a další). Důvod - alergický otok hrtanu, který se projevuje v noci - štěkání kašel, dušnost, vzrušení pacient. V akutní formě se objeví náhle, zatímco chronická forma onemocnění - postupně.

Komplikace laryngitida

1) Zúžení hrtanu nebo obilovin (V kombinaci s laryngospasmu), které mohou být ze dvou typů:
"False záď" a "pravdivý záď." Nejčastěji se vyskytuje ve věkové skupině, vzhledem ke zvláštní nálevky tvaru hrtanu a jeho malé velikosti. Laryngeální Stenóza - zúžení hrtanu a glottis otoku kvůli zánět sliznic a svalovou křeč.

Záď s laryngitida

False záď (konstriktivní laryngitida, noční komplikace) se vyskytuje u dětí proti SARS (obvykle parainfluenzy, chřipka, jen zřídka adenovirová infekce, spalničky, černý kašel, Haemophilus influenzae, streptokokové infekce, etc.) a vyvíjející se vnezapno.Na pozadí hlavní příznaky 2-3 den nemoci v malých pacientů se objeví bolestivý štěkot kašel, respirační selhání (stridor nebo hlučné dýchání) náhle začne dusit dítě v noci (inspirační dušností nebo dušnost). Dítě se stává rozrušený, neklidný. Při pohledu poslouchat suchou pískání hipy. Kompletní ztráta hlasu se nestane!

K dispozici jsou 4 etapy stenóza na 2. stupni kůže stala cyanotická (hypoxie). Třetí etapa je charakterizována tachykardie, ztráta hlasu, sípání již smíšené povahy (což je obtížné a vdechovat a vydechovat) a Fáze 4 je nebezpečný kvůli příchodu soudu a prudký pokles krevního tlaku. Vývoj stádia stenózou velmi rychle - první hodinu. V nepřítomnosti lékařského stenózy podpory může skončit fatálně. Když se první příznaky stenózy by měli okamžitě zavolat lékaře!

Zúžení hrtanu v laryngitida

Pravda obiloviny (konstriktivní laryngitida v záškrtu) ohrožuje komplikace záškrt a vyvinut v pozdní první a na začátku druhého týdne nemoci. Vyvinuto pravou záď postupně. Pacient se objeví chrapot hlasu, štěkání kašel, dušnost. Po několika hodinách ztraceného hlasu (až na plný aphonia), dušnost stává hmatatelnější, tam je cyanóza. K dispozici jsou 4 etapy obilovin, ale když první příznaky jeho potřebě jednat neprodleně, jinak pacient nemůže zachránit. Specialized naléhavou lékařskou pomoc!

2) Rubtsov deformace hrtanu kvůli chronické nebo akutní laryngitida procesu s prolongovaným průběhem s lézí chrupavky. Klinicky deformace konstantní hlasovým chrapot, kašel, respirační selhání.

Diagnóza laryngitida

1) Klinické údaje: Symptomy laryngitida velmi specifické - hrubé "štěkání"
kašel, chrapot a hlas chrapot, škrábání v krku, pocit sucha v ústech a v krku, hlasové změnu z dysfonie (hrubost) na aphonia (ztráta hlasu), respirační selhání (dušnost nebo dušnost otřes mozku).

2) sběr epidemiologických historie a dějiny života (detekce infekčních kontaktů
Pacient, přítomnost chronické ohniska infekce, přítomnost škodlivých a profesních činitelů, špatné návyky, alergická historie).
3) Laboratorní údaje:
- změny v krevním obraze, v závislosti na důvodech, které způsobily laryngitida může být leukocytóza, zvýšení ESR, eozinofilie, lymfocytóza;
- specifické testy pro infekci (tampóny, Mycí naso-a orofaryngu virem, výtěr z krku na BL - záškrt patogen, Mycobacterium tuberculosis ve sputu - agent tuberkulózy, krve na přítomnost protilátek na původce syfilis, atd.);

- alergie vyšetření při podezření na alergickou laryngitida.
4) Instrumentální výzkum - přímý laryngoskopie (výzkum hrtanu použití
flexibilní endoskop zkoumat povahu a rozsah změn v sliznice hrtanu, komunikace) nebo nepřímé laryngoskopii (výzkum hrdla pomocí speciální zrcadlo). V průběhu této studie možné přesměrování tkáně pro biopsii (s výjimkou rakoviny a dalších chorob).

Přímý laryngoskopie

Nepřímé laryngoskopie

Léčba laryngitida

1) režim-bezpečnostní opatření - na domácí léčbu a ambulantní léčby závažných forem - nemocniční léčby. Pacienti potřebují okamžitou hospitalizaci na záškrt procesu a stenózou hrtanu. Plná hlas odpočinek po dobu 5-7 dnů. Zvláštní dieta - vyloučení koření, pikantní a slaná jídla, příliš teplé a studené kuchyně. Výjimka špatné návyky. Ukazuje bohaté teplý nápoj (mléko s medem, minerální voda bez plynu), zahřát krku, teplý parní inhalace.

2) Léčba základního onemocnění (příznaky nachlazení a jiných infekcí)

3) kauzální terapie je předepsána v závislosti na příčině laryngitida, antivirové (Arbidol, izoprynozyn, tsikloferon a jiných drog v virové povaze choroby) nebo antibakteriální úpravou (beta-laktamová antibiotika, makrolidy, fluorochinolony, výběr léku je pouze na lékařský), zavedení konkrétních léků (PDS - prtivodifteriynaya sérum na dyfteryynom laryngitida), v případě potřeby antituberculosis terapie, antisyfilitických drogy.

4) Místní protizánětlivá terapie a provomikrobnymi spreje (heksoral, kameton, tantum Verde a další), expektorancia bylinné sirupy (hedeliks, herbion, Prospan), protizánětlivé pastilky (tantum verde, neo-angina, Faringosept, Falymynt, strepsyls atd.), , mukolytika (lasolvan, Solvin a Bromhexin, ACC), antitusika (synekod, Kofeks).

5) Antihistaminika (loratadin, zyrtek, tsetryn, Claritin Aerius, atd.).

6) Léčba hrtanu stenózy, naléhavých nouzových situací; při čekání diversionary terapie (hořčice omítka na oblasti hrtanu, hrudi, lýtkové svaly, horkou koupel nohou po dobu 7-10 minut, teplé mléko nebo minerální voda); pacient nebo opěradla poduškou, aby se dosáhlo polosedu; parenterální kortikosteroidy, antihistaminika parenterální, inhalace rozprašovač z aminofylinem v nemocnici, uklidňující terapie při dyfteryynom stenózou - možná intubace, neustálý lékařský dohled ke zmírnění komplikací.

7) Inhalační terapie může být pomocí parní vdechování bylin (heřmánek, oregano, šalvěj, atd.), Brambory parních, alkalické inhalační. To může být vdechnuty pomocí rozprašovače (s minerální vodou nebo léky předepsané lékařem). Inhalace strávit od 3 do 7mi krát denně.

Laryngitida, inhalace

8) Lidové léky pro léčbu laryngitida zahrnují použití uvnitř odvary a infuzí heřmánku, oregano, šalvěj, jitrocel, parní brambory, vařené řepné šťávy, extrakt semen fenyklu, mrkvové šťávy, med, teplé mléko. Z počátečních příznaků laryngitida zvládne výtažek z vrbové kůry.

9) Chirurgická léčba laryngeální jizev deformace.

Prevence laryngitida

- Zpevnění těla, počínaje od dětství.
- Včasné léčení nachlazení a chronických infekcích bakteriálních lézí.
- V případě ARI nebo ARI dodržováním (domácí režim, teplé pití tekutin, schazhenye hlasem - mluví tiše, nebo šeptem, není nervózní, ne chodit, vyloučit tělesnou aktivitu).
- Boj se špatnými návyky (kouření, alkohol).
- Sports.

Voach infekční onemocnění NI Bykov