Infekce dýchacích cest


Příčiny
Příznaky infekce dýchacích cest
Komplikace
Diagnóza infekce
Léčba
Prevence

Porážka dýchacích cest je lídrem v oblasti infekční patologii různých orgánů a systémů jsou tradičně nejrozšířenější mezi obyvatelstvem. Respirační infekce různých etiologií, každý je nemocný každý rok, a někteří více než jednou za rok. Přes bytuyuschy mýtu usnadnit tok většiny respiračních infekcí, nesmíme zapomínat, že zápal plic (pneumonie), na prvním místě mezi příčinami úmrtí z infekčních chorob a je jedním z pěti nejčastějších příčin úmrtí.


Infekce dýchacích cest - akutní infekční onemocnění, které vyplývají ze získání infekční agens pomocí aerogenic mechanismus infekce, která je nakažlivá, postihující dýchací systém a to jak primární a sekundární, doprovázené zánětlivými jevy a charakteristických klinických příznaků.

Příčiny respiračních infekcí

Respirační patogeny jsou rozděleny do skupin etiologických faktorů:

1) Bakteriální příčiny (pneumokoky a jiné streptokoky, stafylokoky, Mycoplasma, bacil pertussis, meningokokové, záškrt patogen, Mycobacterium a další).

2) Virové příčiny (viry chřipky, parainfluenzy, adenoviry, enteroviry, rinoviry, rotavirům, herpes virus, virus spalniček, příušnic a další).
3) Fungal důvod (houby rodu Candida, Aspergillus, aktinomycety).

Infekce dýchacích cest

Zdroj infekce - Nemocný nebo nosič infekčního agens. Chytání období pro respiračních infekcí často začíná s nástupem příznaků.

Mechanismus infekce aerogenic která zahrnuje vzdušné kapičky (infekce prostřednictvím kontaktu s pacientem přes nadýchání aerosolu při kašlání a kýchání), polétavý prach (vdechování prachových částic obsahuje infekční agens). V některých respiračních infekcí, protože odpor patogenu v životním prostředí jsou důležitými faktory přenosu - každodenní předměty, které se dostanou na výběr pacientů kašláním a kýcháním (nábytek, šátky, ručníky, nádobí, hračky, ruce, atd.) Tyto faktory týkající se přenosu infekce pro záškrt, spála, příušnice, angíny, tuberkulózy.

Mechanismus infekce respirační infekce

Vnímavost agentům respiračních infekcí celkové, jednotlivci se mohou nakazit od raného dětství až seniory, ale funkce je masivní skupiny dětí pokrytí prvních let života. Ne v závislosti na pohlaví, trpět stejně, muže i ženy.

Existuje skupina rizikových faktorů pro onemocnění dýchacích cest:

1) odolnost (odolnost) vstupní branou infekce, stupeň, které poskytují
významný dopad častá nachlazení, chronické procesy v horních cestách dýchacích.

2) Celková reaktivita lidského těla - přítomnost imunity na konkrétní infekci.
Hrát roli očkování v přítomnosti kontrolovaných infekcí (pneumokokům, černý kašel, spalničky, příušnice), sezónně poháněné infekce (influenza) očkování epidemických označení (v prvních dnech po kontaktu s pacientem).
3) Přírodní faktory (hypotermie, vlhkost, vítr).
4) Přítomnost sekundárního imunodeficitu v důsledku chronických nemocí spojených
(CNS patologie, plic, cukrovka, játra patologie, rakovina a další procesy).

5) Věk-související faktory (at Risk předškolního věku a seniory
nad 65 let).

Infekce dýchacích cest, v závislosti na distribuci u lidí jsou podmíněné rozdělení do čtyř skupin:

1) infekce dýchacích patogenů násobení v Atriu, že v místě realizace (SARS celá skupina, černý kašel, spalničky a další).
2) infekce dýchacích cest s místem realizace - dýchacích cest, ale hematogenní šíření patogenu v těle a jeho reprodukčních léze v orgánech (rozvojových příušnicím, meningokokové infekce, encefalitidy virové etiologie, pneumonie různé etiologie).

3) infekce dýchacích cest s následným hematogenní šíření a sekundární léze kůže a sliznic - a enantema vyrážka (plané neštovice, pravé neštovice, lepry) a respirační syndrom projevů onemocnění ne typické.
4) Infekce dýchacích cest a orofaryngu léze sliznic (záškrt, angíny, spála, infekční mononukleóza a další).

Stručná anatomie a fyziologie dýchacích cest

Dýchací systém se skládá z horních a dolních cest dýchacích. Horních cest dýchacích patří nosu, vedlejších nosních dutin další (haymorovi sinus, sinus čelní, čichová bludiště klín sinus), část úst, hrdla. Dolních cest dýchacích obsahuje hrtan, průdušnice, průdušky, plíce (plicní sklípky). Dýchací systém zajišťuje výměnu plynů mezi lidským tělem a životní prostředí. Funkce horních cest Puten se otepluje a dekontaminace vzduchu vstupuje do plic, a bezprostřední provádět výměnu plynů plíce.

Schéma respiračního systému

Infekce dýchacích cest anatomických struktur zahrnují:
- rinitida (zánět nosní dutiny); zánět vedlejších nosních dutin, zánět vedlejších nosních dutin (zánět dutin);
- bolest v krku nebo zánět mandlí (zánět mandlí);
- faryngitida (zánět v krku);
- zánět hrtanu (zánět hrtanu);
- průdušnice (zánět průdušnice);
- bronchitida (zánět průdušek);
- pneumonie (zánět plicní tkáně);
- alveolitida (zánět plicních sklípků);
- kombinované léze dýchacích cest (tzv ARI a ARI, ve kterých laryngotracheitida, bronchitida a další syndromy).

Příznaky infekce dýchacích cest

Inkubační doba respiračních infekcí se pohybuje od 2-3h dnů do 7 až 10 dnů v závislosti na patogenu.

Rýma - Zánět sliznice nosních cest. Sliznice se stane oteklé, zanícené, možná s vydáním kapaliny bez něj. Infekční rýma je projevem SARS a akutní respirační infekce, záškrt, spála, spalničky a dalších infekcí. Pacienti si stěžují na výtok z nosu nebo rýmy (rynovyrusnaya infekce, chřipka, parainfluenzou, atd) nebo ucpaný nos (adenovirová infekce, infekční mononukleóza), kýchání, slzení očí a nevolnost, někdy i mírné teploty. Akutní infekční rýma je vždy obousměrný. Itchy se mohou lišit. U virové infekce charakterizované čirá kapalina, někdy thickish výběru (tzv serózní-sliznice rýma), a pro bakteriální infekce hnisavý hlen součástek žluté nebo nazelenalé květy, oblačno (muko-hnisavý výtok z nosu) .Infektsionnyy rýma zřídka dochází v izolaci, ve většině případů brzy spojený jinými příznaky sliznice dýchacích cest nebo kůže.

Zánět dutin (Sinusitida, etmoyidyt, zánět vedlejších nosních dutin). Nejčastěji sekundární povahu, že rozvíjet po porážce nosohltanu. Většina z lézí spojených s bakteriální příčinou infekcí dýchacích cest. Když se záněty vedlejších nosních dutin a etmoyidyti pacienti stěžují na ucpaný nos, krátkost nosní dýchání, nevolnost, rýma, reakční teplotě, porušování vůně. V přední části příslušných raspyrayuschye pocit v oblasti nosu pacientů, bolesti hlavy v čelní oblasti více ve svislé poloze, hustý výtok z nosu purulentní znaků, horečka, trochu kašel, slabost.

Kde je sinus a jak je jeho zánět

Bolest v krku (angíny) může být jak virové a bakteriální etiologie. Angína je zánět v orofaryngu v mandlích. Při polykání dotčené o bolesti v krku Pacienti (záškrtu výjimka je, když menší bolest), zkrácený pití, jídla, horečka, celková slabost. Při pohledu orofaryngeální sliznice hyperemická (vyprázdněna), malý otok hrdla (výjimka - záškrtu, ve kterém Otok může být významné a nebezpečné příznak, pokud jde o toxické formou onemocnění), mandle růst ve velikosti až do 1-3 stupňů, v závislosti na závažnosti procesu, krční mandle objeví impozantní. Pokud katarální procesu se odlehčovací mandle vyhlazené a žádné overdubs, stejný obrázek virové etiologie anginy pectoris. Je-li tento hnisavou bolesti v krku, impozantní povaha hnisavých žlutozelený, volné, snadno odstranit stěrkou, která se nachází v mezerách mandlí nebo všechny povrchy (výjimka - záškrtu, ve kterém je uložení šedavě bílá, hustá, obtížně odstranit stěrkou, přičemž povrch, krvácení). V procesu houbových ukládá formuláře na mandlí jsou stvorozhennoho mléko, bělavý-šedé barvy snadno odstranit z povrchu s rozšířenou špachtlí mandlí, často rozšířen na obloze, jazyk. S pokročilou procesní uložení může jít nad rámec mandlí.

Virová bolest v krku

Hnisavý angina

Záškrt

Zánět hltanu - Zánět sliznice hltanu. Často se v kombinaci s jinými symptomy, ale také v izolaci. Pacienti si stěžují na poškrábaný v krku, low-grade horečkou nebo bez, suchý kašel, který je někdy velmi bolestivé, dušnost, malátnost. Faryngitida je projevem mnoha SARS, včetně chřipky, parainfluenzou, spála, spalničky.

Zánět hrtanu - Zánět sliznice hrtanu a občas epiglottis, hlasivky. To může být projevem různých respiračních infekcí (chřipka, parainfluenzou, černému kašli, spálu, spalničky, záškrt, atd.) U pacientů s laryngitida je charakterizován s celkovým vzhledem malátnost a teplota osyplosty chraplavě brutalitou a dokonce i ztrátou hlasu, štěkání kašel, dýchací potíže. Riziko laryngitida, která se může vyvinout komplikace - obiloviny nebo stenózou hrtanu - ostrý respirační selhání v důsledku otoku sliznice a zúžení hrtanu a laryngeální spasmus svalů. Záď může být pravda (záškrt), která se vyvíjí postupně po nástupu příznaků záškrtu, a false (parainfluenza) při nastavení proti SARS dítě v noci tam je ostrý potíže s dýcháním. A ve skutečnosti, av jiném případě, ihned volejte lékaře.

Průdušnice - Zánět sliznice průdušnice - trubice, která spojuje hrdlo k hlavní průdušky. Tracheitidy - hlavní klinický syndrom s chřipkou, ale může dojít také s bakteriálními infekcemi. Pacienti obavy o intoxikace příznaky (horečka, celková slabost a nevolnost) sadnyaschaya bolesti v horní části hrudníku hrudníku, výskyt suchého kašle ráno a večer a během dne provokující kašli podněty - povídat, smát se, studený vzduch, zhluboka nadechněte. Současné larynhotraheyte hlas může osipnut. Most suchý kašel, ale bronchitida přistoupení může být lepkavý výtok hlen z sliznice znaku (virové) a hnisavých (bakteriální proces).

Bronchitida - Zánět bronchiální sliznice. Bronchitida doprovází nejvíce infekce dýchacích cest a celkové příznaky intoxikace projevuje možná předběžné symptomy horních cest dýchacích, au pacientů charakterizovaných suchý kašel a hlenu vypouštění mokrých hlenu či muko-hnisavý charakter.

Pneumonie - Zánět plicní tkáně, z nichž většina je způsobena bakteriemi, zejména pneumokoky, ale existují i ​​jiné etiologie zápalu plic. Mezi hlavní stížnosti jsou horečka, aby subfebrile od horečnatou, rostoucí slabost, ztráta chuti k jídlu, zimnice a pocení, malátnost, zvyšuje kašel produktivní příroda (sputum). Povaha vzorků bude zcela záviset na příčině, která způsobila nemoc (více v článku: pneumonie).

Pneumonie

Alveolitis - Zánět terminálu dýchacích cest, které mohou nastat s kandidóza, legionelóza, aspergilóza, kryptokokózy, Ku-horečky a jiných infekcí. Pacienti se objeví prohlásil kašel, dušnost, cyanóza proti teplotě na pozadí, slabost. Výsledkem může být fibrozirovanie plicní sklípky.

Alveolitis

Komplikace respirační infekce

Komplikace respirační infekce se může vyvinout v průběhu delšího procesu, nedostatku adekvátní lékařské terapie a pozdní výzvu k lékaři. To může být záď syndrom (true a false), zánět pohrudnice, plicní edém, meningitida, meningoencefalitida, myokarditida, polyneuropatie.

Diagnostika respiračních infekcí

Diagnóza je založena na simultánní analýzy (historie) onemocnění, epidemiologická historie (předchozí kontaktu s infekcemi dýchacích cest pacienta), klinické údaje (nebo údaje objektivní recenze), laboratorní potvrzení.

Celkem diferenciální diagnostiku hledání přichází s rozdělením virových respiračních infekcí a bakteriálním. Takže pro respiračních virových infekcí, vyznačující se tím, z následujících příznaků:

• akutní nástup a rychlý nárůst teploty na horečnatých číslic, v závislosti na

Formuláře závažnost, závažné příznaky intoxikace - bolesti svalů, malátnost, slabost;
• rozvoj rýmy, faryngitida, laryngitida, průdušnice s hlenu přírodou,
transparentní, vodnaté, bolest v krku bez přesahů;
• Cílem vyšetření je často cévní vstřikování skléry, bod
hemoragické položky na sliznice v krku, oči, kůži, pastoznost tvář auskultace - tvrdé dýchání a sípání nepřítomnosti. Přítomnost sípání obvykle doprovází spojení sekundární bakteriální infekci.

Při bakteriální respirační infekce vyskytuje:
• subakutní nebo postupný nástup, rozmazané zvýšení teploty do 380 vzácně
výše, mírně závažné příznaky intoxikace (slabost, únava);
• přidělování bakteriálních infekcí jsou silné, viskózní, získávají
barva od nažloutlé až nahnědlé zelená, kašel různé množství;
• Cílem vyšetření ukáže purulent uložené na mandlích, poslech
suché nebo smíšené mokré Rales.

Laboratorní diagnostika infekcí dýchacích cest:

1) kompletní krevní změny v jakékoliv akutní respirační infekce, zvýšená bílé krvinky, ESR,
pro bakteriální infekce charakteristická zvýšením počtu neutrofilů, zánětlivé recepce bodnutí posun doleva (zvýšení tyče vzhledem k segmentované neutrofily), lymfopenie; virových infekcí je změny v leykoformuly se vyznačují lymfocytóza a monocytóza (zvýšení lymfocytů a monocytů). Stupeň porušování buněčné složení závisí na formě a závažnosti infekce dýchacího ústrojí.

2) Konkrétní testy pro detekci patogenu onemocnění: analýza hlenu z nosu a krku do
Viry a flóra s citlivostí na některé léky; analýza hlenu na flóru a antibiotiks; bakposev hlen v krku BL (bacil Leffler - záškrtu patogen) a další.
3) Pokud se domníváte, že konkrétní infekce bere krev pro sérologické testy na
detekce protilátek a jejich popisky, které se obvykle berou dynamiku.
4) Instrumentální vyšetřovací metody: laryngoskopie (stanovení zánětu

sliznice hrtan, průdušnice), bronchoskopie, X-paprsky v plicích (identifikovat povahu procesu bronchitidy, zápal plic, zánět distribuce studia, dynamika léčba).

Léčba respiračních infekcí

Existuje několik typů léčby: kauzální, patogenní, symptomatická.

1) terapie kauzální zaměřen na činidla, která způsobila nemoc a cíle
zastavení další reprodukci. To je správná diagnóza příčin respiračních infekcí a závisí taktiku etiotrop léčbu. Virové infekce vyžaduje včasné podání antivirových činidel (izoprynozyn, Arbidol, Kagocel, Remantadin, Tamiflu, Relenza a další), které jsou zcela neúčinné při akutní respirační onemocnění bakteriálního původu. Když jsou bakteriální infekce antibiotika jmenován lékaři s ohledem na proces lokalizace, načasování projevů onemocnění tfzhesti, věk pacienta. V anginy pectoris může být makrolidy (erytromycin, azitromycin, klarithromycin), beta-laktamy (amoxicillin, Augmentin, amoxiclav), zánět průdušek a zápal plic, může být jako makrolidy a beta-laktamová antibiotika a přípravky fluorchinolone série (ofloxacin, levofloxacin, lomefloxacin ) a další. Účel antibiotik dětem má vážný pro tuto indikaci, který následuje lékaře (Věk body, klinický obraz). Volba léku je pouze pro lékaře! Self-ohrožující vývoj komplikací!

2) Patogenní ošetření na základě přerušení infekce, aby se
snadnost infekce a zkrácení podmínky obnovy. Výrobky této skupiny jsou imunomodulátory pro virové infekce - tsikloferon, Anaferon, hrypferon, Lavomax nebo Amixin, viferon, neovyr, polyoxidonium, bakteriálních infekcí - Bronhomunal, immudon, IRS-19 a dalších. Také v této skupině mohou zahrnovat protizánětlivé léky v kombinaci (erespal, například), nesteroidní protizánětlivé léky, pokud je uvedeno.

3) Symptomatická léčba obsahuje nástroje, které usnadňují kvalitu života
Pacienti: s rýmou (nazol, pinasol, tyzyn a mnoho dalších drog) v léčbě anginy pectoris (Faringosept, Falymynt, heksoral, yoks, tantum Verde a další), kašel - vykašlávání (drogy Thermopsidis, lékořice, ibišek, tymián, mukaltyn, pertussyn ), mukolytika (acetylcystein, ACC, mukobene, karbotsysteyin (mukodin, bronhkatar), Bromhexin, Ambroxol, ambroheksal, lasolvan, Bronhosan), kombinovaná léčba (bronholytyn, hedeliks, bronhotsin, Askor, dyhidrohenotsytratpislya), antitusika (synekod, glauvent, glautsina, tussyn, tusupreks, libeksin, Falymynt, bitiodin).

4) Inhalační terapie (parní inhalace pomocí ultrazvukové a paprskem
inhalátor nebo rozprašovač).

Rozprašovač

5) Lidové léky pro léčbu infekcí dýchacích cest patří vdechnutí a požití odvary a odvary z heřmánku, šalvěje, oregano, vápno, tymián.

Prevence infekcí dýchacích cest

1) Specifická profylaxe zahrnuje očkování na řadě infekcí (pneumokokových
infekce, chřipka - sezónní prevence, dětství onemocnění - spalničky, zarděnky, meningokokové infekce).

2) Non-specifické profylaxe - preventivní užívání drog v období nachlazení
(Podzim-zima-jaro): Remantadin 100 mg 1 krát / den v průběhu epidemie vzestupu, Amixin 1 tableta 1 krát / týden dibazol ¼ tablety 1 g / den v kontaktu - Arbidol 100 mg 2 krát dent každý 3-4 denně po dobu 3 týdnů.
3) prevence Lidé (cibule, česnek, vápno čaje, med, tymián a oregano).
4) vyhýbáním se podchlazení (oblečení pro sezónu, krátké působení chladu, aby se vaše nohy v teple).