Sítnice žilní trombóza


Sítnice žilní trombóza - akutní oběhové poruchy v centrální žíly nebo jejích poboček.

Centrální sítnicové žíly okluze

Příčiny sítnice žilní trombózy


Tam je v důsledku ucpání krevních cév, což může způsobit ateroskleróza, vysoký krevní tlak, diabetes, nejčastěji na závodech krevního tlaku a hladiny cukru v krvi. Mladí lidé trombóza může vést k infekcí, jako je chřipka, otrava krve, fokální infekcí ústní dutiny a vedlejších dutin nosních. Také v rozvoji trombózy žil sítnice jsou důležitou oftalmohipertenziya (zvýšeného nitroočního tlaku), otok zrakového nervu, vnější tlak na oční bulvy (nádory).

Rizikové faktory:

sedavý způsob života, obezity, onemocnění srdce a cév, endokrinní poruchy, zejména při nedostatečné léčby.

Příznaky trombózy sítnicové žíly

Nemoc se vyvíjí postupně vede k úplné ztrátě zraku jen při pozdě zahajujete léčbu. Trombóza z centrální žíly větví často nalezené náhodně během rutinního inspekce.

Druhy skusu: neischemické (zraková ostrost nad 0,1) a ischemických (rozsáhlých krvácení v sítnici, fluorescenční angiografie určena tím, že chybí velké plochy kapilární perfúze).

Existuje několik fází:

1. Fáze pretromboza - Pokročilé, spletité, stagnující žíly nerovný ráže, singl shtrihoobraznye krvácení, makulární edém možnou plochu. Stížnosti může chybět, někdy mírně snížená ostrost vidění, a tam jsou periodické rozmazané vidění.
2. Centrální okluze retinální žíly nebo pobočka - Fundu objeví shtrihoobraznye krvácení v celé sítnice (v případě zasáhla centrální žíly), nebo v bazénu z jedné nebo více větví, měkkých exsudátů, hranice optického nervu, nejasné nebo které nejsou definovány, otok v makulární oblasti, případné krvácení do sklivce. Tam jsou typické stížnosti: snížená zraková ostrost vést k prstům, vzhled skotom (ztráta zraku) rubáš mlha před očima.

Trombóza závity

3. Posttrombotychnyy retinopatie - Existuje několik měsíců po žilní trombóza. Ostrost zraku je obnovena pomalu. Fundus stanovena staré krvácení, tvrdé exsudáty, nově vytvořené cévy. V centrální zóně kistovidnyy otok žluté skvrny, optického nervu neovaskulyaryzatsyya (abnormální proliferaci krevních cév, kde se obvykle by neměl být).
4. Možné druhý centrální sítnicové žíly okluze nebo pobočka.

Diagnóza sítnicové žilní trombóza

Diagnóza není velký práce. Použijte následující metody:

- vizometriya - může být zraková ostrost úvěrových standardů pro prsty,
- perymetryya - může vyvolat skotom,
- biomikroskopie - možný zákal sklivce,
- oftalmoskopie, včetně přehledu Goldmanově čočky - fundu - syndrom "drcený rajčata" -shtrihoobraznye krvácení ve všech nebo části sítnice, otoky, žíly rozšířené a křivolaké, nově vytvořené cévy,
- Fluorescenční angiografie - pro konečnou diagnózu.

Fluorescenční angiografie

- OCT sítnice,

- Všeobecná analýza krve, moči, krevní cukr, koagulaci, srážlivosti, cholesterolu, lipidů, proteinové frakce,
- krevní tlak, EKG,
- konzultaci lékař, kardiolog, neurolog, endokrinolog označeny.

Léčba sítnice žilní trombózy

Léčba by měla být zahájena ihned po stanovení diagnózy. Skupiny léků, které jsou předepsané pro trombózy sítnicové žíly:

- antihypertenziva. Často příčinou trombózy je vysoký krevní tlak. Přiřazení nifedipin nebo fenihidin 1 tabletu pod jazyk, intravenózní papaverinu a dibazol, intramuskulárně lasix, která, navíc k snižování krevního tlaku, snižuje otok sítnice. Chcete-li snížit tlak na cévy sítnice zvenčí, pohřben antihypertenzní kapky, například timolol 0,5% (Arutymol, Kuzimolol).

- fibrinolytická k obnovení průtoku krve v postižených cév - plazminogenu parabulbarno (injekční aplikaci do oka) na 0,5 ml denně po dobu 1 - 2 týden
- přímé antikoagulanty, jako je heparin, ukázané po ošetření fybrynolytykamy podávaného 500 IU parabulbarno 5 dnů.
- činidla proti destičkám používaný k prevenci recidivující trombózy. Například, kyselina acetylsalicylová (Aspirin), clopidogrel (Plavyks) a další. Vždy podle parametrů kontrolních koagulace.
- hormony aplikován lokálně a systémově. Snižují zánět a otok. Parabulbarno zavedena deksona 1-2ml za den po dobu 7 až 10 dnů. Je také možné, nitrožilní kapka každý druhý den po dobu 1-2 týdnů.

- ke zlepšení mikrocirkulace reopoliglyukinu používá nitrožilní tekutiny a pentoxifylin (Trental).
- Anhioprotektory (Etamzilat, dytsynon, Emoksypin).
- antispasmodika (Papaverin, ne-lázně, Riabal).
- vitamíny (C, B).

O několik měsíců vodivé lazerkoahulyatsyyu sítnice, a zároveň zvýšit makulárního edému vymezuje středovou oblast postižených cév.

Komplikace

Prognóza včasnou léčbou příznivým. S nedostatečnou léčbou se může vyvinout subatrophy a zrakového nervu atrofie, degenerace centrální oblasti, neovaskulyaryzatsyy sítnice krvácení a opakující se retinalnyh hemophthalmus, sekundární glaukom.