Odchlípení sítnice


Odchlípení sítnice - stav, ve kterém pobočka neuroepitelu (tyčinky a čípky) pigmentové vrstvy. Toto onemocnění vede k rychlé ztrátě zraku.

Odchlípení sítnice

Příčiny odchlípení sítnice


Z důvodů oddělení mohou být:

- dystrofické (primární, Rehmatohennaya) - spojený s protržení sítnice. Tato tekutina hromadí pod neuroepitelu a odděluje jej od operací podléhajících vrstev.
- traktsyonnaya - spojený s přesahem v oblastech sítnice vitreoretinalnyh tvorbě adhezí pramenů sklivce (často se opakující hemophthalmus, zejména diabetes)

- exsudativní (sekundární), se vyskytuje v různých onemocnění oka (nádorů, zánětlivého onemocnění, krvácení, okluze centrální sítnicové vény a jeho větví, retinopatie nedonošených, atd). V tomto případě je kapalina hromadí v subretynalnom prostoru (mezi sítnice a cévnatky)

Tím rehmatohennoy oddělení poskytla následující typy dystrofií vitreohorioretinalnyh:

1. rovník (rovník lokalizovány v sítnici):
- mříž degenerace - se vyskytuje častěji v pravém horním kvadrantu vnější - Elegantní a vyznačuje tvorbou mezer mezi zkroucené bílých čar, které jsou obliterirovanymi plavidla

- uniknout
- mezera ventil

Odchlípení mezery

- rozejít se s uzávěrem
- abnormální pigmentace

2. Paraoralnye (umístěn na dentate line-místo upevnění na sítnici chorioidey)
- kystovydnaya degenerace - lokalizovány v obvodu sítnice, tvoření cyst, které mohou sloučit a možné prasknutí jejich stěnách. Na vyšetření, fundus se objeví jako jasně červenou transparentní obešel vzdělání.
- retynoshyzysa - oddělení sítnice. Výsledný genetické onemocnění, vysoký myopie ve stáří. S progresí vytvořené obří cysty stěny jsou rozbité

- horioretinalnaya atrofie - tvořil atrofickou ohnisek bílá s pigmentovými hranami, které spojují. Tím, oddělení vede často.

3. Smíšené.

Rizikové faktory pro odchlípení sítnice:

vitreohorioretinalnye periferní degenerace, vysokou krátkozrakost komplikované, poranění očí (otřes mozku nebo k pronikání), dostupnost oddělení v jednom oku nebo blízkých příbuzných.

Příznaky odchlípení sítnice

Příznaky periferních dystrofií vitreohorioretinalnyh k dispozici. Když pacienti stěžují na odchlípení vzhledu závoj před očima, ztráta zraku, který zvyšuje velikost. Pacienti popsat příznakem je výskyt "temné opony".

Vision s odchlípení sítnice

Předtím, než se tyto symptomy mohou objevit "blesky a jiskry" v očích (fotopsii) zkreslený tvar a velikost objektů (metamorfopsiyi) plovoucí zákal.

Pokud některý z výše uvedených příznaků by měl okamžitě poradit s lékařem!

Průzkum v odchlípení sítnice

Pro stanovení diagnózy vyžaduje následující metody:

- zraková ostrost (norma v periferní odchlípení ke slepotě) nejsou opraveny čočky;
- perymetryya - tam ztráta zraku na opačné straně oddělení;

- tonometryya - může snížit nitrooční tlak v průměru o 5 mm Hg;
- biomikroskopie - zničení, krvácení, kapely, odloučení sklivce;
- Výzkum v procházejícím světle - možný zákal sklivce;
- nepřímé a přímé oftalmoskopie, stejně jako Goldman a binokulární čočky, ujistěte se, že v širokých žákům. Malé změny velikosti je jasně vidět, když kliknete na bělma. Částečně nebo úplně zmizí fundus reflexní děj oddělovací bělavé barvy, plnohodnotným a vinuté cévy. Mezery mají červenou barvu a jiný tvar. Když rehmatohennoy odchlípení sítnice se pomačkané vzhled, se pohybuje s pohybem hlavy, v přední části sklovitých pigmentových buněk jsou přítomny, hemophthalmus, sítnice přestávky. Když traktsyonnoy oddělení vidět vitreoretinalnye pásy nebo neovaskulyarnuyu membránu. V exsudativní odchlípení oblasti se může pohybovat s pohyby hlavou, sítnice je hladký a je možné zvýšit čočky

- Ultrazvukové oči

Ultrazvuk v oddělení

- Optická koherentní tomografie
- elektroretinohrafiya - není zaregistrován nebo snížit jeho výkon

Laboratorní metody (obecná analýza krve, moči, krevní cukr, stanovení tolerance glukózy, biochemické analýzy, atd.) Konzultační internista, endokrinolog, genetik uvedeno.

Léčba odchlípení sítnice

Úspěšnost léčby závisí na plné diagnóze. Čím dříve se operace, tím větší šance na uzdravení. Používá se hlavně chirurgické techniky, pouze tehdy, když hrozba oddělení nebo distribuce, aby to makulyarnuyu region transakcí provedených v blízké budoucnosti, je nutné uložit binokulární obvaz a dodržovat přísné klid na lůžku.

Existuje řada metod, ale nejčastější jsou popsány níže:

- pnevmoretinopeksiya - V skelných injekcí vzduchových bublin, které "tlačí" sítnice k chorioidální expandovaný. Efektivní s patologií v horních částech. Pokud ovlivnila další oblasti sítnice, pacient požádal, aby se určité postavení hlavy. Air řeší během několika týdnů. Během této doby, provést další procedury - kriopeksiya ("svar" sítnice do podkladových vrstev využívající tekutý dusík) nebo lazerkoahulyatsyyu sítnici.

- skleroplasticheskie operace - Místní a tsirkulyarnoeplombirovanie skléry. Toto šité na bělmu, nebo silikonovým proužkem lokálně vkruhovuyu. Vnější plášť exfoliated blízkosti sítnice, a podmínky pro jeho uchycení. Na velkém shromáždění exsudativní kapaliny produkoval jeho odvodnění. Obsluha je jednoduchá, provádí v téměř všech nemocnici, která má mikrochirurgické oční dělení.

- pomocí speciálního zařízení a přítomnost vyškoleného profesionálního chování endovitrealnyh operace. Nejběžnější - vitrektomii produkce vyříznutí abnormálních skelných vláken s a kotvení. Chcete-li vyplnit svůj objem a přilnavost na sítnici perftororhanichnyh podávaných sloučenin, plyny nebo silikonovým olejem. Tam může odstranit preretinalnyh membrány.

- Laserové ošetření - Laserová koagulace sítnice - zatímco koahulyaty použita, tak "svařeny" odtržení sítnice na okrajích nebo v možný vývoj

Lazerkoahulyatsiya dystrofie

- exsudativní odchlípení sítnice léčeni pouze po odstranění příčin, které způsobily onemocnění.

Možné komplikace chirurgické léčby, re odchlípení sítnice, zvýšený nitrooční tlak, odtržení choroid, katarakta, refrakčních vad.

Po operaci odchlípení sítnice pacientů je pod neustálým dohledem očního lékaře. Vztahující se k těžké fyzické práce, hlavy naklonění, vibracím a vysokým teplotám Kontraindikováno práce.