Strabismus heterotropiya, strabyzm
Strabismus (heterotropiya, strabyzm) - viditelným projevem patologii okulomotorického systému, který se vyznačuje tím, paralelnost nesprávné poloze rohovky.
Strabismus
Příčiny strabismus
Příčiny strabismus:
- eye (vrozené hypoplazie očních svalů, nádory a trauma očních refrakčních vad, zejména anizometropií, amblyopie)
- nerv (ochrnutí svalů a paréza, roztroušená skleróza)
- endokrinní (hypertyreóza)
- infekce (chřipka, spalničky)
- duševní (neurózy, strach)
Strabismus je vrozený (viděný od novorozeneckého věku) a získal.
Příznaky heterotropii
Zdánlivá šilhání
Novorozenci mladší než 6 měsíců věku nejsou schopni opravit věci, takže očí "float". Podobně, v určité struktuře lebky se širokým nosem se může zdát, že tam heterotropiya. To je normální (tzv imaginární nebo zjevnou Strabismus).
Latentní šilhání
Latentní šilhání se objeví v důsledku rozdílu v svalové síly na obou stranách. Při pohledu s oběma očima zahrnuty kompenzační svalové mechanismy a heterotropiya není patrné. Ale vyloučení publika aktu jednoho oka, například uzavření ruku, zamítl druhou stranu. V závislosti na izolované straně ezoforiyu (Dovnitř) ekzoforiyu (Vnější) hipoforiyu (Down) hiperforiyu (Up).
Léčba latentního šilhání je vyžadováno pouze v případech astenopie (únava očí). Přiřadit korekci refrakčních vad.
Pravda šilhání
Pravda strabismus může být sodruzhestvennoe a paralytického. Tak jedno nebo obě oči se odchylují do strany.
Strabismus Commonwealth se děje většinou u dětí je doprovázeno binokulárního vidění. V závislosti na tom, kde oko odchýlí rozlišují:
- ezotropiya (shodyascheesya)
- ekzotropiya (kurzy)
- vertikální (nahoru a hipertropiya, down-hipotropiya)
Tam monolateralna (mžoural jen jedno oko) a střídavě (obě oči odmítnut střídavě) strabismus.
V závislosti na zapojení do procesu ubytovacího strabyzm je:
- akomodativní. S odpovídající korekce Ametropie poloha očí je normální.
- neakomodatsiyniy. Korekce je účinná pouze po operaci.
- částečně akomodativní. Nošení brýlí nebo kontaktních čoček není zcela eliminovat odchylku jednoho nebo obou očí.
V závislosti na velikosti této odchylky (odchylka) šilhání je:
- velmi malé (do 5 stupňů)
- malý (6-10 stupňů)
- průměr (11 až 20 stupňů)
- vyjádřené (21 až 35 stupňů)
- vyrazhennnoe ostře (nad 36 stupňů)
Paralytické šilhání vyplývá z parézy nebo ochrnutí očních svalů, což má za následek zranění, nádory, infekční nebo neurologických onemocnění. Příznaky omezení nebo úplné vlastnictví očí, dvojité vidění, vyrovnávací otáčení hlavy. Hlavní Léčba-chirurgie (plastové svaly)
Paralytické šilhání
Strabismus Pacient může přinést takové stížnosti: odchylku jednoho nebo obě oči na stranu, dvojité vidění, snížení zrakové ostrosti, astenopie (únava očí) a související se základním onemocněním, které způsobil strabismus.
Diagnostika s strabismus
Pro diagnózu je třeba tyto metody:
- zraková ostrost s korekcí a bez.
- perymetryya.
- Rozsah pohybu na oční bulvy může být snížena, zatímco sval paralýza chybí. Pro tento požadavek sledovat jakýkoli objekt (například, pero, oftalmoskop rukojeť) s pohyby nahoru, dolů a do stran.
- stanovení lomu státní mydryaza pomocí skiaskopii nebo refraktometr.
- chotyrohtochkovyy tsvetotest - zkoumání podstatu vize (binokulární, monokulyarnoe či simultánní). K tomu, dát na speciální brýle, a žádal, aby dívat na obrazovku s barevnými tečkami. Potom v závislosti na tom, kolik a jaké barvy kruhy vidí pacienta, nastavit typ
Chotyrohtochkovyy tsvetotest
- úhel strabismus by Hirshberha. S nepřímým ophthalmoscope sledování opravné položky reflex na rohovce.
Úhel šilhání v Hirshberha
- synoptofore pro stanovení přítomnosti a stupeň šilhání (ve stupních). To rozdělit obraz z každého oka, a obvykle jde jeden obrázek.
- biomikroskopie
- oftalmoskopie a fundus vyšetření s Goldmann objektivem (patologie sklivce a sítnice)
- Ultrazvuk oka, včetně definice povinnosti univerzální služby
- CT orbit vyloučení organické patologie svaly nebo nervy
Léčba strabismu
Léčba by měla být zahájena co nejdříve, aby se zabránilo rozvoji komplikací, jako amblyopií.
Nejprve odstraňte příčinu, která způsobila strabismus, pokud existuje. Pak hlavním cílem - dosáhnout centrální upevnění, opravit strabismus nebo ji střídavým (přerušovaný).
Za prvé, vybrat odpovídající korekci zraku v závislosti na typu a stupni ametropie. Je možné, normální polohy očí, pokud strabyzm akomodativní.
Pak použijte pleoptiki způsoby léčení amblyopia - "vypnout" od publika mžoural očima není proces. Chcete-li nastavit tento neprůhledný obrazovku (těsnění), lepší uzavření oko může vidět období stanovena individuálně. V noci na obrazovku v čistotě. Tak, mžoural oko je upevnění.
Spectacle a kontakt korekce předepsal 6-9měsíc věku (předtím, než dítě není objektem a zachycuje oko "plovák").
Použijte speciální zařízení ke zlepšení zrakové ostrosti a centrální upevňovací fixaci (akkomotrener, ambliopanorama, makulostimulyator).
Také při použití způsobu amblyopie penalyzatsyy při objednávání atropin oko lépe umělým vytvořením anizometropií. V tomto případě rovněž mžoural oko je upevnění.
Po dosažení požadované zrakovou ostrost (0,4 - 0,5) začnou ortoptychnyy léčbu. Při použití této metody, rozvíjí schopnost oka sloučit, jako je například, synoptofore binarimetre. Oblasti oddělí a je viditelný na každé oko má svůj vlastní obraz, dohromady tvoří jeden objekt (myš s ocasem a uší, aniž by + s ušima myší a bez ocasu = celé myši).
Metody diploptiki s velkou rohovou šilhání (nad 10 stupňů) použity pouze po chirurgické léčbě. Jejich cílem - vytvořit a upevnit normální binokulární vidění. S hranoly nejprve vytvořit umělý diplopie, a povzbudit bifiksatsii. To klade vaše oči střídavě pole-hranolové čočky různých silách. Také použít zařízení (Diploptik-P) a počítačových programů ("Outline», «EYE»).
Fyzioterapie postihuje oslabené svaly. Použité elektrické a darsonvalization oblast očí.
Hodnota určuje úhel léčebné strategie strabismus. Je-li v prvním úhlu šilhání nad 15 stupňů, je pravděpodobné, že nevyhnutelné chirurgická léčba. Pokud strabismu úhlem 20 ° nebo více, operace se doporučuje ihned po přizpůsobení a těsnících brýle. U malých úhlech šilhání - méně než 10 stupňů, často omezena na hardware léčbu. V každém případě, přístup poskytuje logický sled lékařských opatření pro obnovení binokulárního vidění.
Konzervativní a hardware zpracování v každém případě je třeba jít alespoň 2-krát za rok.
Chirurgická léčba šilhání
V případě, že poloha očí je stále nevyvážená, s použitím chirurgické metody. Principy chirurgické léčby:
- pracují v nepřítomnosti účinku delším nošení brýlí nebo objektivů (1-2 let)
- Optimální věk pro 4-5 rok provozu. V vrozené šilhání nebo velkého rohu - 2 až 3 roky
- v úhlu 30 stupňů strabismu, pracovat ve 2 stupních
- Chcete-li pracovat na obou očích, fázování respektoval, že období přibližně šesti měsíců.
Tím transakcí, který zvyšuje činnost svalů, svalové resekce odkazuje (zkrácení), vzdělání suhozhylnoy nebo svalové záhyby a kupředu usadí přílohu svalů.
Operace oslabit účinek svalů: prodloužení prostřednictvím škrtů, přemístění a plastových upevnění zádové svaly a šlachy.
Strabismus - onemocnění, která by měla léčba zahájí, jakmile je to možné. V opačném případě to povede k vývoji amblyopií staršího věku by obtěžovat kosmetický defekt. U některých profesí je třeba binokulární vidění. Šilhání lze léčit jen potřebují trpělivost a touhu dostat dobře.