Strabismus heterotropiya, strabyzm


Strabismus (heterotropiya, strabyzm) - viditelným projevem patologii okulomotorického systému, který se vyznačuje tím, paralelnost nesprávné poloze rohovky.

 

Strabismus

Příčiny strabismus


Příčiny strabismus:

- eye (vrozené hypoplazie očních svalů, nádory a trauma očních refrakčních vad, zejména anizometropií, amblyopie)
- nerv (ochrnutí svalů a paréza, roztroušená skleróza)
- endokrinní (hypertyreóza)
- infekce (chřipka, spalničky)
- duševní (neurózy, strach)

Strabismus je vrozený (viděný od novorozeneckého věku) a získal.

Příznaky heterotropii

Zdánlivá šilhání

Novorozenci mladší než 6 měsíců věku nejsou schopni opravit věci, takže očí "float". Podobně, v určité struktuře lebky se širokým nosem se může zdát, že tam heterotropiya. To je normální (tzv imaginární nebo zjevnou Strabismus).

Latentní šilhání

Latentní šilhání se objeví v důsledku rozdílu v svalové síly na obou stranách. Při pohledu s oběma očima zahrnuty kompenzační svalové mechanismy a heterotropiya není patrné. Ale vyloučení publika aktu jednoho oka, například uzavření ruku, zamítl druhou stranu. V závislosti na izolované straně ezoforiyu (Dovnitř) ekzoforiyu (Vnější) hipoforiyu (Down) hiperforiyu (Up).

Léčba latentního šilhání je vyžadováno pouze v případech astenopie (únava očí). Přiřadit korekci refrakčních vad.

Pravda šilhání

Pravda strabismus může být sodruzhestvennoe a paralytického. Tak jedno nebo obě oči se odchylují do strany.

Strabismus Commonwealth se děje většinou u dětí je doprovázeno binokulárního vidění. V závislosti na tom, kde oko odchýlí rozlišují:

- ezotropiya (shodyascheesya)
- ekzotropiya (kurzy)
- vertikální (nahoru a hipertropiya, down-hipotropiya)

- kombinovaná šilhání

Tam monolateralna (mžoural jen jedno oko) a střídavě (obě oči odmítnut střídavě) strabismus.

V závislosti na zapojení do procesu ubytovacího strabyzm je:

- akomodativní. S odpovídající korekce Ametropie poloha očí je normální.
- neakomodatsiyniy. Korekce je účinná pouze po operaci.
- částečně akomodativní. Nošení brýlí nebo kontaktních čoček není zcela eliminovat odchylku jednoho nebo obou očí.

V závislosti na velikosti této odchylky (odchylka) šilhání je:

- velmi malé (do 5 stupňů)
- malý (6-10 stupňů)
- průměr (11 až 20 stupňů)
- vyjádřené (21 až 35 stupňů)
- vyrazhennnoe ostře (nad 36 stupňů)

Paralytické šilhání vyplývá z parézy nebo ochrnutí očních svalů, což má za následek zranění, nádory, infekční nebo neurologických onemocnění. Příznaky omezení nebo úplné vlastnictví očí, dvojité vidění, vyrovnávací otáčení hlavy. Hlavní Léčba-chirurgie (plastové svaly)

 

Paralytické šilhání

Strabismus Pacient může přinést takové stížnosti: odchylku jednoho nebo obě oči na stranu, dvojité vidění, snížení zrakové ostrosti, astenopie (únava očí) a související se základním onemocněním, které způsobil strabismus.

Diagnostika s strabismus

Pro diagnózu je třeba tyto metody:

- zraková ostrost s korekcí a bez.
- perymetryya.
- Rozsah pohybu na oční bulvy může být snížena, zatímco sval paralýza chybí. Pro tento požadavek sledovat jakýkoli objekt (například, pero, oftalmoskop rukojeť) s pohyby nahoru, dolů a do stran.
- stanovení lomu státní mydryaza pomocí skiaskopii nebo refraktometr.
- chotyrohtochkovyy tsvetotest - zkoumání podstatu vize (binokulární, monokulyarnoe či simultánní). K tomu, dát na speciální brýle, a žádal, aby dívat na obrazovku s barevnými tečkami. Potom v závislosti na tom, kolik a jaké barvy kruhy vidí pacienta, nastavit typ

 

Chotyrohtochkovyy tsvetotest

- úhel strabismus by Hirshberha. S nepřímým ophthalmoscope sledování opravné položky reflex na rohovce.

 

Úhel šilhání v Hirshberha

- synoptofore pro stanovení přítomnosti a stupeň šilhání (ve stupních). To rozdělit obraz z každého oka, a obvykle jde jeden obrázek.
- biomikroskopie
- oftalmoskopie a fundus vyšetření s Goldmann objektivem (patologie sklivce a sítnice)
- Ultrazvuk oka, včetně definice povinnosti univerzální služby
- CT orbit vyloučení organické patologie svaly nebo nervy

- konzultaci neurolog, dětský lékař a endokrinolog-li to nutné

Léčba strabismu

Léčba by měla být zahájena co nejdříve, aby se zabránilo rozvoji komplikací, jako amblyopií.

Nejprve odstraňte příčinu, která způsobila strabismus, pokud existuje. Pak hlavním cílem - dosáhnout centrální upevnění, opravit strabismus nebo ji střídavým (přerušovaný).

Za prvé, vybrat odpovídající korekci zraku v závislosti na typu a stupni ametropie. Je možné, normální polohy očí, pokud strabyzm akomodativní.

Pak použijte pleoptiki způsoby léčení amblyopia - "vypnout" od publika mžoural očima není proces. Chcete-li nastavit tento neprůhledný obrazovku (těsnění), lepší uzavření oko může vidět období stanovena individuálně. V noci na obrazovku v čistotě. Tak, mžoural oko je upevnění.

Spectacle a kontakt korekce předepsal 6-9měsíc věku (předtím, než dítě není objektem a zachycuje oko "plovák").

Použijte speciální zařízení ke zlepšení zrakové ostrosti a centrální upevňovací fixaci (akkomotrener, ambliopanorama, makulostimulyator).

Také při použití způsobu amblyopie penalyzatsyy při objednávání atropin oko lépe umělým vytvořením anizometropií. V tomto případě rovněž mžoural oko je upevnění.

Po dosažení požadované zrakovou ostrost (0,4 - 0,5) začnou ortoptychnyy léčbu. Při použití této metody, rozvíjí schopnost oka sloučit, jako je například, synoptofore binarimetre. Oblasti oddělí a je viditelný na každé oko má svůj vlastní obraz, dohromady tvoří jeden objekt (myš s ocasem a uší, aniž by + s ušima myší a bez ocasu = celé myši).

Metody diploptiki s velkou rohovou šilhání (nad 10 stupňů) použity pouze po chirurgické léčbě. Jejich cílem - vytvořit a upevnit normální binokulární vidění. S hranoly nejprve vytvořit umělý diplopie, a povzbudit bifiksatsii. To klade vaše oči střídavě pole-hranolové čočky různých silách. Také použít zařízení (Diploptik-P) a počítačových programů ("Outline», «EYE»).

Fyzioterapie postihuje oslabené svaly. Použité elektrické a darsonvalization oblast očí.

Hodnota určuje úhel léčebné strategie strabismus. Je-li v prvním úhlu šilhání nad 15 stupňů, je pravděpodobné, že nevyhnutelné chirurgická léčba. Pokud strabismu úhlem 20 ° nebo více, operace se doporučuje ihned po přizpůsobení a těsnících brýle. U malých úhlech šilhání - méně než 10 stupňů, často omezena na hardware léčbu. V každém případě, přístup poskytuje logický sled lékařských opatření pro obnovení binokulárního vidění.

Konzervativní a hardware zpracování v každém případě je třeba jít alespoň 2-krát za rok.

Chirurgická léčba šilhání

V případě, že poloha očí je stále nevyvážená, s použitím chirurgické metody. Principy chirurgické léčby:

- pracují v nepřítomnosti účinku delším nošení brýlí nebo objektivů (1-2 let)
- Optimální věk pro 4-5 rok provozu. V vrozené šilhání nebo velkého rohu - 2 až 3 roky
- v úhlu 30 stupňů strabismu, pracovat ve 2 stupních
- Chcete-li pracovat na obou očích, fázování respektoval, že období přibližně šesti měsíců.

Tím transakcí, který zvyšuje činnost svalů, svalové resekce odkazuje (zkrácení), vzdělání suhozhylnoy nebo svalové záhyby a kupředu usadí přílohu svalů.

Operace oslabit účinek svalů: prodloužení prostřednictvím škrtů, přemístění a plastových upevnění zádové svaly a šlachy.

Strabismus - onemocnění, která by měla léčba zahájí, jakmile je to možné. V opačném případě to povede k vývoji amblyopií staršího věku by obtěžovat kosmetický defekt. U některých profesí je třeba binokulární vidění. Šilhání lze léčit jen potřebují trpělivost a touhu dostat dobře.