Konjunktivitida


Zánět spojivek - Nemoci spojené se zánětem spojivek (membrány epitelu sliznice století a pokrývá bělma očí).

Příčiny zánětu spojivek:


1. Infekce
- bakteriální (stafylokoky, gonokoky, Pseudomonas aeruginosa)
- chlamydií (chlamydií zánět spojivek novorozence trachom)
- virové (adenovirová, herpes)
- houbové (aktinomykóza, aspergilóza, kandydomikoz, spirotrihelёz)

2. Alergická (nošení TC, atopické, lékařské, sezónní)

3. dystrofní

Příznivé faktory: kontakt cestu přes špinavýma rukama (včetně nakažený po pohlavním styku je honokokkovoho infekce, chlamydie a další.), Nazofaryngitida, zánět středního ucha, zánět vedlejších nosních dutin.

Symptomy zánětu spojivek

Stafylokokové zánět spojivek: 

Mezi hlavní příznaky ranní sotva otevřenýma očima přes sušení muko-hnisavý výboje. Objektivně určena zarudnutí a otok víček, doprovází svědění, pálení, fotofobie, a pocit cizího tělesa v tomto století (prostřednictvím tvorby folikulů nebo papil). První jedno oko je ovlivněna, pak druhý (prostřednictvím kontaktního přenosu). Ale příznaky zánětu spojivek staafilokokkovoho ne patohnomanichny, takže je třeba, aby pap-značku pro stanovení patogen a citlivost na AB (antibiotika). Etiologická léčba: citlivost detekce AB - používá Pikloksidin 3p / den. Po vzniku patogenu - Eritromitsynovaya mast 2p / den. Symptomatická léčba (NSAID), od -Diklofenak 2p / den. Nemůžete kravatu oči, ne vytvářet anaerobní podmínky pro příznivý vývoj patogenů. Komplikace: keratitida (rohovky zánět).

Pseudomonas zánět spojivek:  

Příznaky: akutní nástup doprovázen pocitem Rize, fotofobie, překrvení, hnisavý výtok hojné slzení a silný. Léčba: lomefloxacin + = tobramycinu v prvních 2 dny až 6 g / den, potom 3 g / den. Pokud máte nějaké erozi rohovky (což má za následek opožděné zahájení léčby) za použití ceftazidim + aplikačního systému levofloxacinu. Když edém -Diklofenak 2p / den. Komplikace: keratitida s rychlým tvorbou vředů a perforací na hrozbě "pronikání tunel" s následnou ztrátou zraku. Chcete-li zabránit tak hrozné následky včasným zahájení léčby.

Honokokkovoho zánět spojivek:

- Honoblennoreya novorozenec, který se vyskytuje 2-5 den starý. Příznaky: otoky víček Bogrov-modravým nádechem, Sero-špinění po 3 dnech se pohybuje hnisavý výtok a později se stane nazelenalá barva. Tam Lymfadenopatie regionální lymfatické uzliny (BTE, krční).

Honokokkovoho zánět spojivek

Léčba: mytí 2% borité ohm-you + Eritromitsynovaya masti nebo lomefloxacin 2p / den + Ceftriaxone (systémová léčba / m) + diklofenak (otok a zánět) + Taurin 2P / den (s keratitidou). Komplikace: ulcerace rohovky s rizikem perforace.

Chlamydiová konjunktivitida

způsobí Trachom novorozenci (infekce se vyskytuje při průchodu nakažené matky porodního kanálu), klinické evidentní 5-10 dny po narození a vyskytuje u dospělých, ale jemněji. Symptomy: (a fázovým symptomy, je důležité při stanovení diagnózy a nemá vliv na doporučení pro léčbu): přítomnost papil nebo folikulů na spojivky a jejich následné jizvení (jejich přítomnost způsobí, pocit cizího tělíska do věku); tam je zarudnutí, slzení a sliznice-hnisavé výboj. Léčba: Pro děti od prvního dne systematické používání levofloxacinu v tabulce 1 v tech + 7 dnů Eritromitsynovaya mast 4p / den od 3 týdnů do 3 měsíců (v závislosti na dynamice onemocnění v reakci na léčbu), diklofenak + 2p / den + dexamethason (je-li na pozadí výše není očekávaný účinek) + Oksial nebo jeho analogů (příprava umělé slzy) 2p / den, ne déle než 60 dnů. Komplikace: víčko deformita (v troskách procesu) - pouze léčených chirurgicky; Trihiaz (nesprávný růst řas) madaroz (alopecie resnytchatoho hrana), keratitida (zánět rohovky).

Bakteriální zánět spojivek a chlamydiové nejtypičtější pro novorozence.

Adenovirová zánět spojivek:    

Příznaky: Řezání bolest, pocit cizího tělesa po století, roztržení, serózní výtok, zarudnutí, určit krvácení. Výše uvedené symptomy doplněno společnými symptomy lézí dýchacích cest a lymfadenopatií. Léčba: IF (interferon), v prvních dnech 6 krát, po - 3 g / den a navíc Diclofenac + Olopatodin 2p / d + 2 týden Oksial onemocnění do 6 týdnů 2-4 krát denně. Komplikace: zřídka dochází k zakalení rohovky, porušení slzného filmu (léky brání umělé slzy).

Herpes-virus:  

Příznaky: regionální lymfadenopatie a folikulární odpověď by měla vyvolat pocit cizího tělesa. Porazit často sousedil s skrovných sliznic sekrety. Léčba: IF + Diclofenac + antibakteriální klesne, aby se zabránilo sekundární bakteriální lézí (pikloksidin nebo dusičnan stříbrný) + systémovou léčbu v nemocnici (imunomodulaci a ymmunostymulyatsyya individuální výběr drog). Komplikace: časté recidivy - zjizvení.

Plísňové zánět spojivek:   

Symptomy: 1. Při aktinomykóza (objeví se na pokožku a sliznice) - katarální / hnisavého spojivek podél okraje století. 2.Asperhilёz (pro zdravou kůži a kon'nktive) - Light běžných příznaků lymfadenopatie a konjunktivitidy; Léčba: Amfotericin B 0,15% - 4p / den + Dexamethasone nebo Olopatodin Pikloksidin + nebo + dusičnan stříbrný v těžkých dekompenzovaných techenii- systémovou aplikaci fungicidu drog. Komplikace: příznivý Samozřejmě, v případě, že nebude šířit rohovky.

Alergická konjunktivitida:

Příznaky: nesnesitelné svědění a pálení světloplachost + + + slzení zrudnutí a otoky. Léčba: Olopatodin 2p / den po dobu 2 týdnů + Tsitirizin + ketotifenu. Komplikace: ne. Přečtěte si více o alergické konjunktivitidy

Diagnóza zánět spojivek:

Předáním objektivní příznaky (edém, dopravní zácpy, atd.), Nutné k identifikaci patogenu určit výběr léčby. Specifické diagnostické metody pro konjunktivitidy různých etiologií, patří:

1. Mikroskopichesiky metoda výzkumu - si klade za cíl identifikovat patogen a antibiotika citlivost na to. Tato metoda může být použita při podezření na stafylokokové, Pseudomonas, gonokokové, houbového.

2. RIF - imunofluorescence; Při použití této metody, je protilátka detekována v nátěrech se známými antigeny (přímý RIF), nebo NRIF (nepřímá RIF). Tato metoda může být aplikována na chlamydie, honokokkam, viry (pouze NRIF = fluorescenční odezvy protilátky).
3. PCR (polymerázová reakce cenný) - vhodné pouze pro detekci virů.
Pokud je to možné, můžete poslat šmouhy na několik diagnostických metod. Postoupení UCK (kompletní krevní obraz) dát vzácné - jen celkové tělesné dekompenzaci, zbytečně při lokální změny vizuálního aparátu, tato analýza ukazuje pouze obrázek zánětu.

Léčba zánět spojivek:

Návštěvou lékaře, hlavní akce je použití antiseptickým očních kapek (albutsida 20%) a shirokospektornyh antibiotika (tetracyklin masti a oční kapky lovomitsetinovym 0,25%), v přítomnosti hnisu - promyjí okres ohm furatsillina 1: 5000 (to se prodává v lékárně ) každé 3 hodiny, ale je třeba systematičtější použití Tsefatoksima na kilogram tělesné hmotnosti (pro dítě do 12 let). Přesto vyžaduje dohled odborníka nebo dokonce hospitalizace, tam používají zbytečně drahé inovace léků a pracích pozorování na poskytování specializovaných odborných znalostí.

Mezi hlavní procedury podle nats.proekta "zdraví"

1. dezinfekční přípravky: Pikloksidin a albutsida 20%
2. Antibiotika (kauzální terapie):
- aureus, gonokok, chlamydie (Eritromitsynovaya mast)
- Pseudomonas aeruginosa (tetracyklin masti a / nebo levomitsetinovyy kapky)
- virusassotsiirovannyy zánět spojivek (pomocí immunocorrective a systémovou imunitu léčbu a shirokospektornye lokálně aplikované antibiotika, aby se zabránilo sekundární bakteriální léze)

3. Protizánětlivé léky (buď steroid, nebo nesteroydnoho původu) používané lokálně a systémově edém a hyperémie, diclofenac, dexamethason, Olopatodin, Suprastin, Fenistyl v kapkách.  
4. Syndrom "suchého oka" (Postinfekční vyskytuje jako sekundární léze či slzného systému nebo pohárkových buňky produkují hlen žlázy nebo porazit meybomiyevyh zabrání odpařování slz) - léky používané umělé slzy (Oksial)
Výše uvedené procedury kombinovat mezi sebou a rozdíly v zacházení v oblasti vzdělávání a dětem dospělých, jako takový, není pozorován.

Systémová léčba s protivirovými, antibakteriální a fungicidní činidla prováděna s očekáváním kg, parenterálně, a pouze v nemocnici. Existuje několik skupin léků, které nejsou žádoucí u pediatrických pacientů, ale jejich použití je možné, v případě, že riziko postižení z infekčních onemocnění vyšší než riziko komplikací.