Keratokonem


Keratokonus - onemocnění rohovky zánětlivého původu, vyznačující se tím, jeho řídnutí, výstupek a zákalu. Většinou našel ve středním a mladém věku 20 až 40 roky, téměř vždy obousměrný proces.

Schematické znázornění keratokonu

Příčiny keratokonu


Mezi faktory, které vedou ke vzniku onemocnění:

- genetické (například některé dědičné onemocnění, jako je Ehlers-Danlos onemocnění, Leberova syndromu, amaurózou modři bělmu, a další.)
- UV na oko (často nalezený v horských obyvatel a jižních oblastech)

- onemocnění rohovky,
- Používejte správně vybrané objektivy

V keratokonus, rohovka se stává tenčí ve středovém pásmu (nejnovější údaje je spojena se zvýšenou apoptózu, tedy programované buněčné smrti), tlaková voda přední kamera je přilepená a nakonec mutniye.

Příznaky keratokonu

Keratokonus může být akutní nebo chronická. Náhlé keratokonus je vzácná a dochází v pozdějších fázích, protože membrána je přerušeno Destsemetova vlhkost proniká do stromatu přední komory. Existuje silná bolest, náhlá ztráta zraku v důsledku otoku rohovky. Možné perforace.

Akutní keratokonus

Stádia keratokonu:

I-II - drobné morfologické změny rohovky nervových dobrých displeje;
III - zákal rohovky ve vrcholu kužele, praskliny destsemetovoy skořepiny;
IV - zákal rohovky a řídnutí většinou;
V - téměř kompletní zákal rohovky

Příznaky, které se mohou vyvinout keratokonus podezřelého, snížení zrakové ostrosti, časté změny v brýlích (jako rohovka pokračuje bouli a zvyšuje stupeň krátkozrakosti a astigmatismu špatně), zkreslení předmětů (prostřednictvím rozvoje astigmatismu) se může objevit bolest, světloplachost a slzení.

Diagnóza keratoconus

Správná diagnóza může dát očního lékaře až po několika výzkumných metod:
- vnější zkouška - výčnělek rohovky ve formě kužele s vrcholem směřující směrem dolů;
- zraková ostrost s a bez korekce;
- REFRAKTOMETRICKÉ se ukazuje astigmatismus a krátkozrakost vzhledem k vyboulení rohovky špatného;
- biomikroskopie - tenká rohovka, může být jeho zákal, trhliny destsemetovoy membránu (Vogt linky), hluboká přední komora; v pozdějších etapách tam hemosiderinu usazeniny u základny keratoconus (Fleischer kruh);

- skiaskopii charakteristické specifické pro pohyb stínů směrem k sobě;
- oftalmoskopie v průhledných médií očích;
- Ultrazvuk;
- keratopahimetriya - stanovení tloušťky rohovky;
- optická koherentní tomografie;
- počítačový keratotopohrafiya - konfigurace lom světla a rohovka v jeho různých oblastech;

Keratotopohrafiya

- konfokální mikroskopie a endoteliální dovoluje diagnózu u první a druhé stadiích onemocnění

Je velmi obtížné diagnostikovat v časných stádiích onemocnění.

Léčba keratokonu

Léčba by měla být zahájena ihned po zjištění keratokonu. Tam jsou konzervativní a chirurgické metody.

Na začátku onemocnění vybraného měkké nebo tvrdé kontaktní čočky. Konzervativní terapie také zahrnuje použití léčiv, které zlepšují metabolické procesy v rohovce. Patří mezi ně Taufon, Kvinaks, Oftan-katahrom, retinol, rakytník řešetlákový olej. Bury 3x denně neustále. Také možné použití subkonjunktivální injekcí a parabulbarno emoksypynu, ATP. Uvnitř nutně brát vitamíny. Dobrý efekt fyzioterapie, například, fonoforézou s tokoferol, magnetická.

Nouzová pomoc je nutná akutní keratokonem k keratoplastikou. Pohřben mydryatyky (mezaton, MIDRIATSYL, Tropykamyd) za použití 5% roztoku chloridu sodného mast a obvaz, lisování, aby se zabránilo perforace rohovky. Používá se také topicky antibakteriální kapky (Tobreks, Floksal), nehormonální protizánětlivé (Indokollir, Dyklofen, Naklof) a hormonální (p-p dexamethason, například, maksydeks) a antihypertenzní léky - Timolol (Arutymol, Kuzimolol) 1-2 krát denně ,

Jednou z moderních metod terapeutickou léčbu keratokonus - cross-linkinh. První znebolyuyut a odstranění vrchní vrstvu epitelu, pak nasycení rohovka násobek riboflavin instilaci. Pak vliv ultrafialového světla pomocí lampy Sailer. V rohovce je řada biochemických účinků, které vedly v silnějších kolagenových vláken a je zhutněna. Po cross-linkinha několik dní terapeutické kontaktní čočky opotřebení. Celý proces trvá asi hodinu, terapeutický účinek trvá až 10 let.

Při nesnášenlivosti kontaktních čoček nebo neúčinné korekci kvůli neprůhlednosti rohovky se uchylovat k chirurgické léčbě - pronikavé keratoplastika (transplantace rohovky). Dojde-li k zcela transparentní oživení štěp ve více než 90% případů. Odmítnutí je téměř nemožné, protože bez krevních cév v rohovce. Pouze negativní - po operaci se nosí kontaktní čočky pro rychlé uzdravení.

Intrastromalnyy segmenty kroužky

Použít metodu implantace vnutristromalnyh rohovky kroužků nebo jejich fragmentů. To dává malý řez v okraji rohovky a umístí několik kroužků určitý poloměr a tloušťku v řadách. Se táhnou rohovky, a tak snižuje stupeň keratoconus.

Prostřednictvím keratoplastice

V počátečních fázích dostatečné tloušťky rohovky může provádět operace jako Fototerapeutické keratektomii a fotorefraktsionnaya. Tyto metody mohou nejen obnovit zrakovou ostrost a astigmatismu, ale také posílit přední vrstvy rohovky, který zpomaluje progresi keratoconus.

Komplikace keratokonus

Léčba by měla být zahájena co nejdříve po stanovení diagnózy, aby se zabránilo progresi a rozvoji komplikací, jako je perforace rohovky, ji zakalení, vznik akutní keratokonu.