Keratitida


Keratitida - zánět rohovky v důsledku traumatu, infekce nebo alergie, které se projevují jeho zákal a snížení ostrosti vidění.

Příčiny keratitidy:


- infekce (virových, bakteriálních, mykotických, prvoci)
- nošení kontaktních čoček
- Rohovky zranění
- alergie
- fotokeratytu (v svářeče)
- hypo- a beri-beri
- narušení inervace v poškozených jedné větve trojklaného nervu.

Příznaky keratitidy

Keratitida vyznačující se tím, tzv rohovky syndrom, včetně trojice příznaků: slzení, světloplachost, blefarospasmu (nedobrovolné uzavření století). Protože dobrá inervace rohovky s přetrvávající bolesti v oku a pocit cizího tělesa, může pacient nesmí otevřít oči. Tam perykornealnaya (kolem rohovky) nebo smíšené injekce. V přední části fotoaparátu může být hnis (hypopyon). V zadní části se vysráží epitel (sestávají z lymfocytů, makrofágů, plazmatických buněk, pigmentových "prachu" volně plovoucí v komoře vlhkosti, všechny tyto prvky se lepí k sobě, a uložena na zadním povrchu rohovky). Snížená ostrost vidění při tvorbě zákalu v optické oblasti.

Keratitida může být povrchní (poškozený epitel a Bowmana membrány) a hluboké (v zánětlivém procesu zapojeni následující vrstvy rohovky - Destsemetova stroma a membrány).

V závislosti na umístění zánětu rozlišovat centrálního a periferního, omezené a difúzní keratitida. Tím, morfologie zákalu význačného bodu, monetovydni, strom. Vyznačují externě podle tvaru, velikosti a umístění rohovky zánětu.

Etiologická (v závislosti na důvodech, které způsobily keratitis) izolovaných:

- exogenní (Virových, bakteriálních, mykotických, způsobená prvoky, traumatické, onemocnění očních víček a spojivky, slzné trakt)

 

Traumatické keratitida

- endogenní (chronické infekce, jako je herpes, syfilis, tuberkulóza, metabolických, autoimunitních a revmatických onemocnění, alergie).

 

Endogenní keratitida

Často je činidlo keratitida herpes virus. Tento strom se vyskytuje na rohovce neprůhlednosti rohovky syndrom prohlásil. Silné bolesti. Rohovky citlivost poklesla na nezasažených oblastí.

Pokud na sobě kontaktu může dojít akantamebnoho keratitida.  Jeho důvod: mycí nádoby s vodou z vodovodu, koupání ve špinavé vodě, porušení pravidel hygieny. Charakteristicky pomalý průběh silné bolesti.

 

Akantamebnoho keratitida

Traumatické keratitida vyplývající z přistoupení sekundární infekce, obvykle bakteriální. Typické všechny známky zánětu. V rohovky infiltrátem je vytvořena, a pak se vřed, který není omezen prostorem, ale hluboký, často přichází do destsemetovoy skořepinu a případně zlomit.

Na alergický zánět rohovky Trvanlivý zánět vede k zakalení rohovky. Často, diagnóza je třeba odlišit od alergická konjunktivitida.

Na Poškození (často zraněný) 1 větev trojklaného nervu lze rozdělit rohovky inervace (snižují citlivost k úplné ztrátě) a bude neyroparalitychnyy keratitida. To je možné s patologie lagoftalmus (plné nebo částečné nesmykanie optické trhliny). Pouze příznakem může být bolest a snížení zrakové ostrosti. Infiltrace se stává mor, který se šíří rychle a je obtížné léčit.

Na hypo- a avitaminóza B1, B2, PP se může vyvinout keratitida, který často má bilaterální lokalizaci.

Příznaky mohou být mírné, některé zánět rohovky s pomalým proudem. Díky pomalému a chronický zánět krevních cév v rohovce se objeví.

Pokud zaznamenáte některý z následujících příznaků, kontaktujte svého lékaře:

- bolest oka
- slzení očí
- pocit cizího tělesa
- neschopnost otevřít oči
- zarudnutí oka

Samodyahnostyka nepřijatelné, protože jen odborník může udělat správnou diagnózu.

Diagnóza keratitida

Lékař provádí následující diagnostické metody:

- externí hodnocení,
- otestovat zrakovou ostrost,
- víček everze povinné vyloučit cizí těleso,
- biomikroskopie (výzkumné prostředí oko s mikroskopem)
- fluorestsyn skvrny na rohovce (pro lepší vizualizaci poškození rohovky)
- analhezimetriya (definice citlivosti bolesti).

Velký význam při diagnóze s mikroskopií a vzal otisky rohovky, detekci protilátek proti viru herpes (ELISA, PCR), krev na RW, revmoproby, fluoroskopie, intradermální alergické test.

Ujistěte se, že výzkum slezootvodyaschyh skladeb a jejich rehabilitaci v případě potřeby.

Chcete-li vyloučit fokální infekce ohniska pacient konzultovat ENT, zubaře. V přítomnosti endogenních důvody k návštěvě internista, revmatolog, urologa nebo gynekologa, alergologa, pohlavní nemoci, TBC.

Léčba keratitidy

Léčba keratitidy by měla být lokální a univerzální, to je často prováděna v nemocnici. Možná, že ambulantní léčba pod lékařským dohledem a se všemi doporučeními, ale pouze v případě zánětu je povrchní. Samoléčení vede ke komplikacím.

Společné pro všechny keratitidou:

- detoxifikace terapie (rheosorbilact 200.0 intravenózně)
- uvnitř nebo parenterální antibiotika, antivirotika a antimykotika v závislosti na typu a citlivosti,
- znecitlivění terapie (glukonát vápenatý 10% se přidá do IV)
- multivitamin 1 tableta 1-2 krát denně.

Lokální léčba keratitida:

- Zakopání dezinfekčních prostředků (sodík sulfatsil 20% Myramistin) a antimikrobiální kapky (Floksal, Tobreks, Oftakviks) nejdříve za 2 hodiny, potom 4 krát denně.

- Pokud není poškozený epitel, pohřbít kapky obsahující hormony (Oftan-dexamethason, maksydeks) 2 krát denně.
- V virových Keratitida kapek obsahujících interferon (Okoferon) 5x denně nebo Oftan-Go (zpočátku každou hodinu, snížení dávky na 3 krát denně).
- Anti-pobuřující kapky (Naklof, Indokollir) každých 4-6 hodin.
- Mydryatyky (rozšířit žáka, aby se zabránilo vzniku srůstů) - Tropykamyd, mezatona atropinu.
              Mezi jednotlivými kapkami instilaci období by mělo být alespoň 5-10 minut.

              Dobrý efekt subkonjunktivální (mydryatyky - mezaton) a parabulbarno (antibiotik - gentamicinu, cefazolin, a hormony - deksona) injekce.
- Korneregel 2-3 krát denně přispívá k urychlení epitelizace rohovky.
- Zovyraks mast 5x denně po dobu herpetické keratitidy. Když je herpetická keratitida přičemž acyklovir 200 mg orálně 5 krát denně 7 až 10 dnů.

Pokud se infikovaný uplakané způsoby, oni jsou promyty každý den 0,25% roztok chloramfenikolu, 0,01% myramystynom furatsillina nebo 1: 5000

Pokud keratitida v rozporu s inervace zobrazeny častých kterým se mastí (eritromitsinovaya 1% tetracyklin 1% Floksal), a eliminovat příčiny neyroparalitychnoho zánětu rohovky.

Pro urychlení vstřebávání jizvy epitelizace a předepsat fyzioterapie: elektrofonoforez, magnetické.

Prodloužená průběh herpetické keratitidy může používat takové léčby jako kryoterapie, lazerkoahulyatsyyu jít diathermocoagulation poškozené oblasti.

Doporučená dieta s vysokým obsahem bílkovin, vitamínů a minerálů, se sníženým obsahem tuku a sacharidů.

Komplikace keratitida

Léčba keratitidy by měla být komplexní a včas, aby se zabránilo rozvoji závažných komplikací, jako průlomové rohovky, iridocyklitida (zánět cévnatky), skleritidu, endoftalmit (hnisavé léze skelná), sekundární glaukom, což může vést ke ztrátě očí a zakalení rohovky, při které nevratně snížena zraková ostrost.

Profilaktitka keratitida

Prevence je hygienická pravidla nošení a péče o kontaktní čočky, chrání oči před kontaktem s cizích těles, sanační ohniska nákazy a léčení chorob, které mohou způsobit keratitida.