Sítnice dystrofie


Retinální dystrofie - proces nemoci často vede ke ztrátě zraku.

Příčiny degenerace sítnice


Tam jsou vrozené nebo sekundární (získané), centrální lokalizace (umístěný v makulární oblasti), nebo periferní.

Vision v CCD

Dědičná dystrofie sítnice:

1. Generalizované
- pigmentové (tapetoretynalna) degenerace,
- Leber vrozený amauróza,
- vrozená šeroslepost (nedostatek noční vidění)
- dysfunkce syndrom kolbochkovoy, kde je porušení vnímání barev nebo plné tsvetoslepota

2. Periferní
- X-chromozom juvenilní retynoshyzysa
- Wagner nemoc
- Goldmann-Favre nemoc

3. Centrální
- Shtarhardta onemocnění (zheltopyatnistaya dystrofie)
- Besta onemocnění (zheltochnaya dystrofie)
- věkem podmíněná makulární degenerace

Sekundární Výsledek z různých zranění a onemocnění oka (myopie, glaukom, atd.).

Příznaky degenerace sítnice

Na pigmentové degenerace sítnice dotčené pigmentového epitelu a photoreceptor buňky. První příznaky se objevují v raném dětství. Typické specifické příznaky: pigmentové buňky (kostní buňky), atrofická optických disků a zúžily arterioles.

Pigmentové degenerace

Na Leber vrozený amauróza slepota se vyskytuje při narození nebo dětí ztratí zrak na 10 let. Nabízeno: žádná centrální vidění, nystagmus, keratokonus, strabismus a další. Přes dně jsou určovány různými oční degenerativní ložisek (bílá pigmentované druhu solí a pepřem, kostních buněk), očního disku světle, cévy zúžily.

X-chromozom juvenilní retynoshyzysa vitreohorioretinalnym odkazuje na dědičných dystrofií. To je svazek sítnice obvod tvořen cysty, které se mohou objevit krvácení. Ve sklivci hemophthalmus, skupiny, které mohou vést k odchlípení sítnice.

Nemoc Wagner Projevený krátkozrakost, reshinoshizisom pigmentového degenerace a preretinalnymi transparentní membrány sklivec.

Goldmann-Favre nemoc - Dědičná dystrofie je progresivní průběh, hlavní projevy, které jsou kostní buňky, retynoshyzysa a skelný degenerace.
Shtarhardta nemoc - ovlivňuje makulární oblasti. Charakteristickým rysem očního pozadí - "střed terče" ve střední oblasti, tj tmavé oblasti s lehkým kroužkem je obklopen kruhovým překrvení. Symptomy se sníženou zrakovou ostrostí až 20 let, porušování barvy a citlivosti prostorové kontrastní.

Nemoc Shtarhardta

Zheltochnaya dystrofie Besta - V makulární oblasti tvořily nažloutlý oheň, připomínající vaječného žloutku. Ve věku 10-15 roků tam jsou zhoršené vidění, zkreslení předmětů "mlhy" před očima. Obě oči jsou ovlivněny v různé míře.

Age (ynvolyutsyonnaya, senylnaya), centrální degenerace sítnice - Jednou z nejčastějších příčin zhoršené vidění u lidí nad 50 let s dědičnou predispozicí.

Věk makulární degenerace

K dispozici jsou 2 formy:

- neeksudatyvnoyu - vyznačuje pigmentu přerozdělování, přátelé, spousta degenerace sítnice. Tyto léze mohou sloučit, připomínající obraz "geografickou mapu". Druze jsou pod pigmentového epitelu a mají nažloutlý-bílé barvy, mohou prominirovanie ve sklivci. Tam jsou měkké (rozmazané), tvrdá (s jasnými hranicemi) a vápenatěl. Kurz neeksudatyvnoyu benigní forma, se vyvíjí pomalu,

- exsudativní - prochází několika etapách: exsudativní pigment epithelium oddělení, exsudativní odchlípení neuroepitelu, neovaskulyaryzatsyya, exsudativní-hemoragické oddělení, reparativní fázi. Rychle vést k oslepnutí.

Rizikové faktory pro věkem podmíněné makulární degenerace, modrýma očima a bílou pletí, dietou s nízkým obsahem vitamínů a minerálních látek, zvýšené hladiny cholesterolu, kouření, vysoký krevní tlak, dalekozrakost, šedý zákal, odloženo operaci oka.

Mezi hlavní stížnosti pacientů s degenerací sítnice: Snížení ostrosti zraku často dvě oči, zúžení zorného pole, nebo vzhled skotu, noční slepota (chudá vize ve tmě), metamorfopsiyi, porušení barvy.

Pokud některý z výše uvedených příznaků, by se měli obrátit na odborníka, který bude klást správné diagnózy a předepsat léčbu.

Průzkum v sítnici dystrofie

Pro diagnózu znamená následující výzkum:

- vizometriya - od normální zrakové ostrosti (počáteční stadium) pro dokončení oslepnutí. Korekce není vystavena;

- perymetryya - zúžení zorného pole, na vzhledu dobytka do zkumavky;
- Amslera test - nejsnazší způsob, jak diagnostikovat makulární degenerace subjektivní. Pacient je požádán, aby zavřete jedno oko a podívat se na bodu ve středu mřížky Amslera na délku paže, a pak pomalu přivede test, aniž by pohled z centra. Normálně řádky nejsou zkreslené

Testovací Amslera: 1. 2. Patologie Sazba

- refraktometrie - diagnostikovat refrakčních (degenerace sítnice, je možné s vysokou myopie);
- biomikroskopie odhaluje komorbidita;

- oftalmoskopie provádí po léku mydriázu, nejlépe s Goldman objektivem podrobnější vyšetření sítnice, včetně obvodu. Pokud různé typy dystrofií lékař vidí jiný obraz fundu;
- barva Definice vidění - tabulka Rabkyna atd.
- elektroretinohrafiya - snížené sazby nebo registrovaná ve většině dědičných dystrofií;
- adaptometriyi - studie tmavé adaptace - snížení nebo absence v porážce temných kuželů;

- fluorescenční angiografie určit oblasti, kde je nutné laserovou koagulaci sítnice;
- OCT sítnice

Druze zrakového nervu do OCT

- HRT (Haydelberhskoho retinotomohrafiya);
- Ultrazvukové oči;
- Všeobecně klinické vyšetření;
- poradenství terapeut, pediatr, genetik a dalších specialistů ve svědectví.

Léčba sítnice degenerace

V závislosti na klinickém obrazu a typu léčby dystrofie předepisovat. Téměř vždy symptomatická léčba jako všechny degenerace, jiné než sekundární, nebo mají dědičné predispozice.

Použijte následující procedury: konzervativní, laser, chirurgická (vitreoretinální chirurgie, skleroplombazh s nadhledem, atd.)

Léčbu drogové závislosti:

- Antiagregancií (tiklopidin, klopidogrel, kyselina acetylsalicylová) - se užívají perorálně nebo parenterálně;
- vasodilator drogy a Anhioprotektory (No-Spa, papaverin, complamin, askorutin);
- antysklerotycheskye znamená předepsaný hlavně starší - methionin, simvastatin, atorvastatin, clofibrat atd.
- kombinované vitamíny (Okyuvayt-lutein, borůvka-forte et al.) a intramuskulární vitamin B;

- nástroje, které zlepšují mikrocirkulaci (pentoksifillinparabulbarno nebo intravenózně)
- Polypeptidy sítnice skotu (Retinalamin) parabulbarno denně po dobu 10 dnů. V subtenonovo zadejte 1 prostoru každých šest měsíců;
- biogenní stimulancia - aloe malých lží, enkad (k léčbě podvýživy tapetoretynalnoyi použitý intramuskulárně nebo subkon'yunktivalno);
- lokálně aplikované kapky Taufon, Emoksypin 1 kapka 3 x denně, nebo kontinuálně na uvážení lékaře.

Ve formě exsudativní makulární degenerace věku 1 ml dexamethason podávány parabulbarno a furosemid intravenózně. Při použití krvácení heparin, etamzilat, aminocaproic kyselinou, prourokinazy. Výrazný otok v vstřikovaného triamcinolon subtenonovo prostoru. Způsob podání, dávkování a délka léčby závisí na každém jednotlivém případě.

Fyzioterapie také účinný v retinální dystrofií, za použití elektroforézy s heparinem, no-shpoy, kyselina nikotinová, atd, magnetické, low-stimulaci sítnice laserovým zářením.

Nejúčinnější léčba je považována za laserové koagulace sítnice, ve které vymezuje poškozené oblasti zdravé tkáně, čímž se zastaví onemocnění.

Při tvorbě adhezí vitreoretinalnyh neovaskulárních membrán a doporučené vitrektomie.

V dědičné sítnice dystrofie nepříznivým počasím, téměř vždy vést k oslepnutí.

Ve věku makulární degenerace léčba pacienta zobrazeno 2 krát ročně, a doporučuje nosit sluneční brýle a odvykání kouření.