Glaukom


Glaukom - skupina nemocí, které se často vyznačuje zvýšenou nitroočního tlaku (IOP), ale ne vždy, změny v zorném poli a optického nervu patologie (výkop do atrofie).

Takže člověk s glaukomem nevidí:

 

Příčiny glaukomu


Rizikové faktory pro onemocnění:

- zvýšená IOP (oftalmohipertenziya)
- věk nad 50 let
- etnický původ (černoši v glaukomu je častější)
- chronická onemocnění oka (iridocyklitida, chorioretinitida, katarakta)
- eye Historie zranění

- Celková onemocnění (ateroskleróza, hypertenze, obezita, diabetes)
- stres
- dlouhodobé užívání některých léků (antidepresiva, psychotropních látek, antihistaminika, etc.).
- dědičnost (v rodinách, kde někdo z příbuzných trpících glaukomem, je riziko onemocnění)

Glaukom je vrozené a získané. První typ je spojen s poruch oka v embryonálním období vývoje. Často to intrauterinní infekce - zarděnek, chřipka, toxoplazmóza, příušnice, nebo onemocnění matky a vliv faktorů (závažná endokrinní patologie, vlivu vysokých teplot a svazkem záření).

Hlavní typy glaukomu nakupované - je primární (open-, uzávěr, smíšené) a sekundární (zánětlivé, fakohennaya, cévní, traumatické, pooperační).

Symptomy glaukomu

Známky glaukomu patří oftalmohipertenzii (periodické nebo trvalý nárůst tlaku), ztráta zraku (člověk vidí část svého prostředí).

Glaukomem s otevřeným úhlem

Glaukomem s otevřeným úhlem je rozdělena do etap (stupeň klinických příznaků) a úrovně nitroočního tlaku.

Etapy primárním glaukomem s otevřeným úhlem:

Etapa I (úvodní) - změny v okrajových hvězd nepřítomné, ale tam je málo v centrálním (paracentrální scotoma v oblasti Berruma, prodlužovací slepých míst), výkopové papily zrakového nervu nedosahuje EDGE.
Stádium II (pokročilé) - zúžení obvodové zorného pole o více než 10 ° od nosní strany nebo koncentrické zúžení, které nedosahují 15 ° od bodu fixace, výkopové DZN (regionální)
Stadium III (pokročilé) - vyznačující se tím, soustředným zúžením zorného pole v jednom nebo více segmentech více než 15 ° od bodu fixace, výkopové DZN

Etapa IV (terminál) - naprostý nedostatek vize či výhledu nepravidelného projekce může temporalnoy zbytkové vize v této oblasti. Jestliže životní oko transparentní a viditelné očního pozadí, optická atrofie je přítomen.

 

Etapy glaukomu

Hladina nitroočního tlaku rozlišovat 3 fáze:

Normální IOP (až 27 mm Hg. Art.)
Ve středně IOP (28-32 mmHg)
Vzhledem k vysoké IOP (více než 33 mm Hg)

Samostatně izolované glaukom s normálním nitroočního tlaku. Tato vlastnost přítomna ztráta zraku pole vyvíjí výkop následoval vsuvka atrofii zrakového nervu IOP, ale normální.

Glaukom

Glaukom se vyskytuje v případě úplné nebo částečné bloku iridokornealnohouhla, jehož prostřednictvím odlivu vodného humoru. Triggers: malé oči (často vyvíjí dalekozrakost), malý přední komora, nadměrná produkce nitrooční tekutiny, velký objektiv, úzký úhel iridokornealnyy (ČKS). Projevuje periodické zvýšení IOP, extrémní projev, který - akutní záchvat zeleného zákalu, což může vést k dlouhému pobytu v tmavé místnosti nebo ve tmě, velké množství tekutiny pijete, emocionální stres. Existuje silná bolest v oku, které dávají odpovídající polovině hlavy, zarudnutí, duhové kruhy při pohledu do světelného zdroje.

 

Akutní glaukom útok

Tento stav vyžaduje okamžitou léčbu.

Přiděleno v závislosti na progresi stabilizované a nestabilizované glaukomu (do hloubky a zorné pole).

V závislosti na stupni kompenzace glaukomu může být kompenzováno (žádné negativní dynamika) subkompensyrovannaya (záporná dynamika) a dekompenzovaným (akutní glaukom útok prudkému zhoršení zrakových funkcí).

Glaukom může mít dlouhé asymptomatických pacientů a požádat o pomoc, když jsou některé vizuální funkce nenávratně ztraceny.

Příznaky, které by měly objevit na doktora zastavit nemoc:

- ztráta zraku (není vidět některé položky)
- Duhový kruh při pohledu ze světelného zdroje
- rozmazané vidění
- časté změny v brýlích
- bolest v oblasti obočí

Diagnostika glaukomu

1. oftalmologické vyšetření:

- vizometriya (i při úsvitu trubkového zrakové ostrosti může být 100%)
- perymetryya, včetně počítač. Identifikovat sebemenší změny v dohledu.
- kampimetriya - studie Blind Spot (plocha pole, které člověk běžně vidí) - obvykle 10 × 12 cm

- biomikroskopie (rozšíření cév spojivky viditelný příznaků vyslanci (pigmentových vklady podél předních ciliárních plavidel), kobra příznak (rozšíření episkleralnoho žíly v nálevce před jejich průlomové bělma) a degenerace iris pigmentované sraženin)
- honioskopiya Review iridokornealnoho úhel pomocí honiolinzy (určit velikost úhlu přední komory)
- tonometryya na Maklakova (norma 16-26 mm Hg.) bezkontaktní tonometrie (žádný přesný metoda používaná k masovým průzkumů)

- tonohrafiya - tonometryya po dobu 4 minut s použitím elektronického tonohrafa. Normální výkon:
           P0 = 10 - 19 mm Hg (REAL nitrooční tlak)
           F = 1,1-4,0 mm 3 / min (min objem nitrooční tekutiny)
           C = 0,14-0,56 mm 3 / min / mm Hg (Factor snadnost odliv)
           CB = 30 až 100 (koeficient = P0 Becker / C)
- oftalmoskopie (definuje výkop zrakového nervu) a přezkoumávat Goldmann s objektivem

 

Výkop zrakového nervu

- Optická koherentní tomografie sítnice (definují sebemenší změny v zrakového nervu)

- Haydelberhskoho retinotomohrafiya
- reooftalmohrafiya (stanovení stupně ischémie nebo gipervolemii každé oko)
- zatěžovací zkoušky (pomoc při diagnostice glaukomu-temnovaya, ortoklinostaticheskie s mydryatyky). To rozšiřuje žáka, přední úhel komora je uzavřena, a tam jsou příznaky akutního záchvatu.

2. General test - krevní obraz a cukru, krevní chemie, konzultace lékař, kardiolog, neurolog, endokrinolog určit komorbidity, které mohou vyvolat nástup nebo vývoj komplikací u pacientů s glaukomem.

Léčba glaukomu

Z glaukom nelze vyléčit, lze zastavit pouze progresi onemocnění. Léčba jmenovat lékaře.

Typy léčby použité v glaukomu:

1. Lokální léčba drogové:
- deriváty prostaglandinů (zvýšení odtoku nitrooční tekutiny) - TRAVATAN ®, Xalatan - vštípil 1 kapku do každého oka před spaním
- β-blokátory - snižují produkci komorové - (neselektivní (ne působit nepříznivé účinky na srdce a průdušek, jsou kontraindikovány pro lidi s bronchospasmus) a selektivní) - timolol (Arutymol, Kuzimolol 0,25% nebo 0,5%), a Betoptyk Betoptyk S , Pohřben každých 12 hodin.

- miotiki - pilokarpin 1% - použitý v glaukomem s uzavřeným úhlem (úzké žáka, kosatec zakoření od úhlu přední komory, čímž otevřením) - 1 kapka 3 krát denně.
- inhibitory karboanhydrázy snižují produkci nitrooční tekutiny (přípravek Azopt, Trusoptem) - 1 kapka 2 krát denně.

Za prvé, brát 1 lék (nejčastěji prostaglandinu derivát). Pokud není žádný účinek, přidat další kapky, například β-blokátory. Léčba vybere lékaře, protože některé léky jsou toxické a mají mnoho kontraindikace.

Antihypertenzní kapky neustále používá k zpomalit progresi glaukomu.

2. neuroprotektivní přísady jako je glaukom má vliv na nervovou tkáň. Tam jsou přímé a nepřímé (zlepšení mikrocirkulace a nepřímo působit na neurony). Přímý patří vitaminy C, A, B, Emoksypin, meksydol, histohrom, neuropeptidů (retinalamin, Cortexin), nepřímé, theofylin, Vinpocetin, pentoxifylin, nootropika, hypocholesterolemických drogy. Pacienta 1-2 krát ročně podstoupí lékovou terapii v nemocnici.

3. Rehabilitační léčba zahrnuje použití technik, jako je například elektrickou stimulaci očního nervu, magnetoterapie, laserové terapie.

4. Pokud farmakoterapie je neúčinná, chirurgická léčba je zobrazen (laser nebo tradiční).

Útok glaukomu

Akutní záchvat glaukomu vyžaduje okamžitou léčbu. Tam vyklenutí bolesti v oku, vyzařující do sousední oblasti, nevolnost a zvracení může být okulokardialnyy syndrom. Na vyšetření odhalí smíšené injekce otechnuyu rohovce, přední komora malých, rozšířené zornice, bombazh (vyboulení) duhovky, oční fundus lze jasně vidět, zrakového nervu a krvácení. Oko se stává hustota skála.

Za prvé, zeptejte se pacienta, kdy naposledy byla židle a močových, měření krevního tlaku (BP). Tyto podmínky přispívají k vysokému krevnímu tlaku. Při střeva odstraní křeč krevních cév, a je velká pravděpodobnost, že IOP rychle klesá.

Ujistěte se, že často pohřbít pylokarpyn 1% a timololu 2krát denně. Intramuskulární anestetika (Promedolum, Analgin). Použít rušivý terapie (např hořčice omítky na hlavě). Vezměte diakarb z asparkamom, intramuskulárně lasix krevní tlak pod kontrolou. Po zaklepání zaútočil doporučenou operaci.

Chirurgická léčba glaukomu

Hlavní typy laserové terapie: Laser corectomy (Tvar díru v duhovky) trabekuloplastika (Zvýšení prostupnosti trabeculae).

 

Corectomy

Způsoby mikrochirurgické léčby hodně. Nejrozšířenější metodou - sinustrabekulektomii, ve které tvoří novou cestu k odtoku nitrooční tekutiny pod spojivky, a pak se kapalina absorbuje do okolní tkáně. K dispozici jsou také další operace - iridotsikloretraktsiya (Rozšířit úhel senát) sinusotomiya (Zlepšení odliv) tsiklokoahulyatsiya (Snížená výroba vodného humoru).

Lidové léky neúčinné. Pacienti pouze tráví drahocenný čas na jejich zpracování, zatímco nemoc postupuje.

Komplikace glaukomu

Komplikace předčasné či nevhodné léčení, slepoty, terminál slabý glaukom vede k odstranění oka.

Prevence glaukomu

Prevence je včasné odhalení nemoci. V přítomnosti rizikových faktorů by měl pravidelně navštěvovat očního lékaře pro vyšetření a měření nitroočního tlaku.

Pacienti s glaukomem by měli respektovat práci a odpočinku, cvičení dávka není kontraindikováno, eliminovat špatné návyky, nemůžete pít hodně tekutin, nosit oblečení, které může narušit průtok krve do hlavy (úzké kravaty, límce).