Oční Herpes


Herpetické infekce může mít vliv na všechny orgány a systémy, včetně očí. Nejčastější onemocnění - šindele, kožní léze oční víčka, zánět spojivek, zánět rohovky, zánět cévnatky (iridocyklitida a chorioretinitis), zánět zrakového nervu, herpetické retinopatie, akutní retinální nekróza. Všechny tyto nemoci jsou ve většině případů chronických a často vést ke komplikacím.

Příčiny herpetické onemocnění oka


V době, kdy herpes je získal a vrozené. Opary jsou způsobeny virem 1, typu 2 a varicella zoster. Příznivých faktorů:

- hypotermie
- stres
- souběžné závažné onemocnění, snižovat imunitu, včetně infekční
- imunodeficience
- podvýživa
- dlouhodobé užívání antibiotik

Herpetické infekce - vysokozaraznoe onemocnění. Převodovka: vzdušných, kontakt, sexuální, stoupající (s ostatními agenturami), transplacentární.

Příznaky herpes v přední

Herpes zoster s projevy před nastane, když zapojeny do zánětlivého procesu prvního větve trojklaného nervu. Zpočátku strach o bolesti na postižené straně, malátnost, může zvýšit tělesnou teplotu. Pak se na zarudlé pokožce objevují bubliny s jasným obsahem, pak to mutniye a vytvoří kůrku, které mohou zanechat jizvy.

Postihuje kůži horního víčka a obočí regionu, zřídka dolní víčko (na 2 pobočkách nervové léze). Zvýšit a stát bolestivé regionální lymfatické uzliny. Pokud proces zahrnoval nervus nasociliaris, se vyznačuje tím, vyrážky se objevují ve vnitřním koutku oka a rohovky. Téměř vždy virus postihuje jednu polovinu obličeje.

Příznaky herpes v přední

Když věk herpes kůže uvedeno vážné svědění a pálení na hyperemické (zarudlé) kožní puchýře objeví, jejich obsah mutniye pak tvořil kůrku. Při česání jejich jizvy zůstanou.

K dispozici jsou 3 formy herpetická spojivek: folikulární, katarální a ulcerózní a vezikulární.

První typ pomalý průběh vyznačuje nerezkim zarudnutí očí a sliznic sekrety skrovných. Charakteristické příznaky nejsou přítomny.

Na Katarální horečka ovcí formulář Stížnosti výraznější, ostrý-kurz.

Klasické příznaky vezikulární herpetické zánět spojivek - Erupce ve formě tvorby vesikuly, kůry bez jizev.

 

Vezykulyarnaya forma virového konjunktivitida

Keratitis, způsobena virem herpes, je rozdělen do Tree, marginální, erozi rohovky, diskoidní, bulózního, metaherpeticheskiy. Příznaky všechny podobné. Charakterizován blefarospazmus (nelze otevřít oči), světloplachost a slzení, bolest. Rohovky citlivost klesá, což může vést k náhodnému zranění a spojující sekundární infekce. V rohovky se objeví vyrážka a infiltráty. Nejvíce patognomonické herpetická keratitida - Tree. To bubliny se objevují podél nervových vláken rohovky. Lopayuchys, které způsobují bolest.

 

Keratitida způsobené herpes virus

Discoid keratitida se odkazuje na hluboký. Tam zaoblené stromální zákaly rohovky. Vzhled vrásek destsemetovoy membrány a endotelu pretsypytatov na. Často jde do iridocyklitida. Nepříznivé počasí, tak často zůstávají zákal rohovky.

Hluboká keratitida zacházet keratouveitis. V těchto případech, se příznaky zánětu rohovky připojí yrydotsyklyta příznaky.

Iridocyklitida, způsobena virem herpes může dojít v akutní, subakutní a pomalým způsobem. Povaha procesu je serózní a sero-fibrinózní. Vyznačuje bolestí v akutní a subakutní, perykornealnaya spojivek injekce, mazové sraženiny na endotelu rohovky, přední komora vlhkosti opalestsyruet (pokud spojených sekundární flóru, hypopyon) May hifema (erytrocyty vlhkost v přední komoře), zadní synechia (duhovky ne rozšíření, nebo má nepravidelný tvar), tvorbu adhezí mezi duhovky a k objektivu nebo v rohu přední komory (odpovídajícím způsobem zvýšeného nitroočního tlaku). Duhovka je plnokrevný, edematózní, uhladila si obrázek.

Akutní sítnice nekróza - Jeden typ chorioretinitida, je považována za možnou příčinu herpes virus. To se vyskytuje častěji u lidí s imunodeficitem (např HIV pozitivní). Příznaky: ztráta zraku, v případě, že proces zahrnoval centrální oblast. Jedno oko je ovlivněna na první, ale po několika měsících a sekundu. Tam zánětlivé léze, nejprve na okraji, pak se spojí, a to může vést k exsudativní odchlípení sítnice. Vzhled infiltrace do sklivce. Později se mohou tvořit prameny, které vedou k odchlípení sítnice traktsyonnoy. Více než polovina lidí s akutní retinální nekróza, mizí.

Jiné oční nemoci nemají žádné specifické projevy herpetické infekce. Přítomnost viru je přítomen pouze během vyšetření.

Diagnóza herpes viru

Pro diagnóza vyžaduje:

- externí kontrola obličeje věku kůže a mohou být charakterizovány vyrážkou,
- vizometriya - zrak může být drasticky snížena v přítomnosti rohovky infiltrátem, nebo chorioretinitida zánět zrakového nervu,
- perymetryya,
- analhizemetriya - s herpes infekce rohovky citlivost poklesla,
- biomikroskopie, včetně po barvení fluoresceinem,

- zkouška pro stanovení na základě transparentnosti média oka,
- oftalmoskopie, a přehled o Goldmanově objektivu pro detekci infekce ložiska v očním pozadí.

Ve většině případů jsou tyto příznaky nejsou specifické pro virus, takže není laboratorní potvrzení diagnózy nemožné. Jeden způsob diagnózy - zjištění protilátek proti viru v stěry z spojivky fluorescenčními protilátkami. Obecně krevních testů zvýšené hladiny bílých krvinek a lymfocytů (v případě selhání imunity se snižuje), primární infekce prováděna intradermální alergický test. Prozkoumejte imunitní stav pro vlastní účel imunomodulátory. V nátěrech rohovky a spojivky pomocí PCR může identifikovat DNA-viru.

Nejspolehlivější způsob diagnózy - Virology (virus pěstuje v kuřecích embryí nebo speciální živného média) -, ale to je velmi drahé a dlouhé (3 týdny), a tak se často používá pro výzkumné účely, a nikoliv pro účely léčby.

Také zjistit protilátky proti úrovním herpes. Zvýšené hladiny IgG ukazuje předchozí infekce dříve. Pokud se detekuje IgM, a proto, proces je akutní. Objevují se v 5-7den nemoci, protože dříve nedává smysl, aby prozkoumala protilátek (např ELISA - enzymoimuno).

Povinná konzultace dermatolog, specialista na infekční onemocnění, neurolog.

Léčba herpes oka

Léčba musí koná pod dohledem lékaře oftalmologa. Jakékoliv poškození na kůži a oční víčka bublin rozmazal mast acycloviru o 3% na 4 krát denně po dobu 2 týdnů. Pro sušení zánětlivé prvky lze použít místně barviva (brilantní zeleného roztoku se přidá roztok jodu fukortsyn).

V spojivkového vaku pohřbít Oftan-IMU 4 krát denně po dobu 10 dnů, aby se zabránilo šíření nákazy.

Když herpes zoster a závažná bolest dělat novokain blokády a brát drogy antiherpetické uvnitř v průběhu týdne (acyklovir 5x denně na 0,2 g, 0,5 g valacikloviru 2x denně). Chcete-li urychlit hojení lokálně aplikované procedury fyzioterapii (UHF, UVR).

Když herpetické zánět spojivek jmenovat tyto léky:

- Antivirové kapky a masti - Oftan IMU-1 kapky 6 krát denně, Okoferon 1 kapka 6-krát denně, 3% Acyklovir mast 2-3 krát denně

- antiseptické kapky - Myramistin, Okomistyn 1 kapka 6 krát denně
- zánětlivé kapky - Indokollir, Naklof, Dyklofen 1 kapka 3x denně
- antibakteriální kapky přistoupení ze sekundární bakteriální flóry (Floksal, Tobreks, Oftakviks 1 kapku až 6 krát denně)
- antihistaminika kapky - kromoglykát sodný nebo OPATANOL ® 1 kapka 3krát denně s výskytem alergické reakce.

Léčba dlouho, minimálně 3-4 týdny pod dohledem očního lékaře.

Komplikace oparu u očí:

infekce (keratitida), alergické reakce.

Herpetické keratitidy - Nejběžnější virové infekce, která postihuje oči. A komplexní léčba provádí v nemocnici. Odhadovaná režim, vštípil do postiženého oka 6 krát denně 1 kapka-Oftan IMU, Okoferon, Okomistyn, Floksal; 3 krát denně Indokollir a mast acyclovir 3%. S hluboké keratitida předepsán mydryatyky, aby se zabránilo synechií (Tropykamyd, MIDRIATSYL 2-3 krát denně). V případě, že epitel rohovky je neporušený, pak užívat hormonální kapky a masti (hydrokortison masti 1%, 0,1% deksametazonovoy kapek 2-3 krát denně). Některé léky jsou lepší nebo vstoupit subkon'yunktivalno parabulbarno, jako je interferon, mezaton, dexamethason, antibiotika. Lokální léčba v kombinaci s obecným terapií, antivirové (acyclovir 0,2 g až 5 krát denně), vitamín (kyselina askorbová, vitaminy B). Také ukazuje produkci interferonu induktorů, takového režimu Cyclopheron nebo Amizon. Pokud je to nutné imunolog jmenovat imunomodulátory. Fyzikální terapie urychluje hojení, UHF, UV, magnetoterapii, laserové terapie, fonoforézou.

Pokud konzervativní léčba je neúčinná, použijte lazerkoahulyatsyyu kryoterapii nebo zánětlivé léze. Komplikace keratitida, uveitida, alergické reakce, zákal rohovky až do šedého zákalu.

Léčba herpetické uveitida (yrydotsyklyta a chorioretinitis) vyžaduje intravenózní acyclovir v dávce 5 až 10 mg / kg každých 8 hodin může intravitrealne správy valaciklovir nebo famciklovir. V závažných případech, proliferativní změny ve sklivci a riziko odchlípení sítnice chirurgických výstavách - vitrektomie a laserové koagulaci sítnice postižených oblastech. Komplikace: ztráta zraku, odchlípení sítnice.

Herpes Prevence

Herpes zapůsobil 95% populace. Virus žije v těle a nemůže vyjadřovat, ale za nepříznivých podmínek relapsu onemocnění. Proto, prevence je pro posílení imunity, včasné léčby a exacerbací, vyvážené stravy a zdravého životního stylu, očkování v remisi.