Amblyopie


Amblyopie - snížení ostrosti vidění jednoho nebo obou očí, která nemá optickou korekci, která se vyskytuje bez zjevné příčiny (primární), nebo v důsledku nedostatku normálních podmínek fungování sítnice (sekundární).

Příčiny amblyopie


Základem patologie leží kortikální inhibici, což "otáčí" s diváky vnímá tento proces špatného oka, brání rozvoji diplopie (dvojité vidění).

Primární amblyopie se objeví v rozporu s oční bulvy v prenatálním období.
Sekundární příčiny amblyopií v závislosti na formě:

- obskuratsyonnoy (kvůli dlouhým poločasem optických médií neprůhlednost oka, obvykle čočky).
- postobskuratsionnye (amblyopie uložen po odstranění příčin, které způsobily obskuratsyonnoy). Například, po výměně čočky nitrooční čočky zrakové ostrosti nezlepší
- strabizmaticheskie (vznikající v oku, který seká). V těchto případech, kůra potlačuje obraz z jednoho oka, aby se zabránilo diplopie, a nakonec se neurony nenesou nervové impulsy do mozku.
- lomu (v různých fázích lomu v obou očích, kde je velký rozdíl mezi nimi a neadekvátní korekci Ametropie).

- ahromaziynye (spojené s hypoplazií kužely, takže tam tsvetoslepota). Pouze oboustranný.
- v kombinaci.

Příznaky amblyopie

Efraktsionnaya amblyopie je asymptomatický. Ukazuje se, že při zkoumání (profylaktické vyšetření), častěji u dětí 3-7 roků. Nastane, když hipermetropicheskoy anyzometropyy, astigmatismus, vysoká krátkozrakost. Když myopycheskoy anyzometropyy je méně, protože nejhorší oko se používá pro vidění na blízko. Vyvinut na další lomu amblyopií: hypermetropické rozdíl obě oči než 0,5 dioptrie, astihmaticheskimi-over 1,5 dioptrií v každém poledník, více než 2,0 dioptrie krátkozraké.

Ametropicheskaya amblyopie rozvoj nepřítomnost jiného lomu v obou očích, ale s vysokými stupni krátkozrakosti (více než 8 dioptrií dvoustranná) hypermetropyy (více než 5 dioptrie na obou stranách) a astigmatismus (více než 2,5 dioptrií v kterémkoli meridián). Zdá se, většinou u dětí do 7 let, vzácně doprovázena šilhání.

Obskuratsionnaya amblyopie se vyskytuje v nepřítomnosti normální funkci sítnice faktorů, jako jsou ptózy, zakalení rohovky, katarakta, sklivce krvácení.

Strabizmaticheskaya rozvoj přítomnost šilhání. Možnosti jsou málo. Zdravé oči zachytí obraz v centrální fovea, a mžoural nebo jen mimo střed, nebo, příležitostně nebo trvale, nebo dokonce s absencí fixace.

Stupeň tupozrakosti, v závislosti na závažnosti pohledu:

- nízký (0,4-0,8)
- průměr (0,2 až 0,3)
- vysoká (0,1-0,05)
- velmi vysoká (více než 0,04)

Různé projevy amblyopií mohou asymptomatické. Snížená zraková ostrost (bez zlepšení s korekcí), narušené vnímání barev a adaptace temnovaya, tam strabismus (shodyascheesya, kurzy a další.). Tam může být organické příčiny, jako ptóza (úplné nebo částečné vynechání století), katarakta (zákal čočky), rohovky dystrofie, hemophthalmus (sklovitý krvácení).

Diagnostika amblyopií

Pro diagnostiku, metody následující:

- zraková ostrost s korekcí a bez. Děti, které neznají dopisy, použijte tabulku s obrázky (např Orlova tabulka)
- perymetryya pokud možno
- Definice tsvetooschuschenyya pomocí polychromatického tabulek Rabkin

 

Polihromoticheskie tabulka Rabkyna

- temnovaya adaptace je určena na adaptometriyi
- tonometryya
- biomikroskopie
- určení úhlu metody šilhání Hirshberha - normální reflex oftalmoskopu se nachází v centru města žáka. S asymetrickým šilhání

- určit typ a úhel šilhání v synoptofore

 

Sinoptofor

- refraktometrie při plném tsykloplehiyi (nejlépe atropinizatsiya během 3 až 4 dny)
- skiaskopiya - stanovení charakteristické provoz lomu stín na žáka
- Výzkum v procházejícím světle určit průhlednost médií oka
- Přezkum oční čočky Goldmann den
- elektroretinohrafiya pro určení funkční stav sítnice
- kritická frekvence blikání fúze - zkoumání stavů neuronů. Indikátor je minimální počet záblesky světla, který je vnímán jako celek

- Ultrazvukové oči - prozkoumání stavu životního prostředí v jejich oční neprůhlednosti a délky předozadní segmentu oka (což je důležité s refrakčních vad)
- počítačová tomografie, magnetická rezonance terapie, konzultaci neurologů k vyloučení patologie nervové soustavy

Léčba amblyopie

Léčba nemožné bez očního lékaře a léčbu předčasné výsledků amblyopií pokračující ztrátě zrakových funkcí.

Za prvé, vybrat optimální oprava, Starší děti mohou používat kontaktní čočky nebo v noci, Laserová korekce, zvláště když anyzometropyy (měnící se refrakci obou očí). Obskuratsyonnoy odstranění příčin amblyopií (víčko ptózy, fotorefraktsionnaya chirurgii v zakalení rohovky, fakoemulzifikace a implantaci IOL během kataraktu, rozpustit terapii nebo vitreektomiya na hemoftalme).

Pokud je použit tupozrakosti strabizmaticheskoy pasivní a aktivní pleoptiki.

 

Pleoptiki

Pasivní provádí okluzní předního oka (zvýšení zrakové ostrosti v sečení), a variabilní okluze se pohybovat ve střídajících se strabismus (otvor v centrální obraze se zaznamenává na jedné nebo druhé oko). Potom pomocí aktivní způsoby pleoptiki. S adekvátní korekce úzké řízení a stimulovat sítnice, která seče (světlo, laser, elektrické impulsy a speciální počítačové programy). Léčba Pleopticheskoe se provádí 3-4 krát do roka, aby se dosáhlo požadovaného účinku.

Léčba Hardware je hlavní, když amblyopie. Například, trénink na "Ambliokor", přičemž v závislosti na aktivitě mozkové kůry, který je registrován u elektroencefalografie, která mění vlastnosti obrazu v počítači.

 

Ambliokor

Také k dispozici ASO-stimulace (S barevnými světelnými pulsy) KEM, AC-1, AC-2 mozaika, panorama atd ..

Děti, které nemohou tolerovat occlusion, použít metodu, penalyzatsyy atropin vidí lepší oko. Velké jablko výrazně snižuje ostrost zraku, tak nutit "pracovat" amblyopic oko. Atropin je vštípil 1-2 krát týdně a sledovat tak, aby mydriáza byla konstantní.

Široce používané metody fyzioterapie - vibrační masážní, reflexologie.

Léčba po dokončení dosáhnout zhruba stejné zrakové ostrosti v obou očích. Pokud strabismus je pak ji chirurgicky odstranit.

Počasí amblyopie u dospělých nepříznivých, děti potřebují adekvátní léčbu s plnou korekcí.