Ulcerózní kolitida


Ulcerózní kolitida - chronické onemocnění, které postihuje pouze sliznici tlustého střeva, doprovázený jeho zánět, otok a tvorbu vředů. Většina nemocných lidí ve věku 20 až 40 roků, a po 55 letech.

 

Obrázek ukazuje anatomii tlustého střeva - ulcerózní kolitida je ovlivněn ji po celou dobu.

Příčiny ulcerózní kolitidy


Obecně uznávané teorie ulcerózní kolitidy není v současné době neexistuje. Předkládá řadu hypotéz, včetně:

• ulcerózní kolitida - infekční onemocnění, ale agent ještě není znám;

• ulcerózní kolitida - je autoimunitní onemocnění, kde vlastní imunitní systém produkuje protilátky proti epiteliálních buněk sliznice tlustého střeva;
• ulcerózní kolitida - dědičné onemocnění, vývoj, který běží několik nepříznivých faktorů životního prostředí.

Existují začínající faktory onemocnění:

• špatná strava bohatá na vlákniny a sacharidů;
• přerůstání;
• stres a trauma;
• sedavý životní styl.

Zajímavým faktem je pozorování, že lidé, kteří podstoupili slepého střeva, zřídka trpí ulcerózní kolitidy.

Příznaky ulcerózní kolitidy

Ulcerózní kolitida se vyskytuje s obdobími exacerbace a remise. Závažnost exacerbací se může pohybovat od mírné až středně těžké až těžké.

V akutní mírné až středně závažným onemocněním s obecnými pozorovaných symptomů malátnost, slabost, horečka až 38 ° C s místní produkci známky nemoci časté stolice až 5 krát denně mísí s krví a křečovité bolesti břicha.

V případě závažných teplot nemoci může stoupnout nad 38 ° C, je tachykardie (tepová frekvence nad 90 tepů / min), bledá pokožka prostřednictvím rozvoje anémie (chudokrevnost), závratě, slabost. S místní charakteristiky: frekvence stolice více než 6 krát / den se spoustou krve, krevní sraženiny mohou přidělit, těžkou cramping bolesti břicha před aktem defekace.

Podobné projevy mohou nastat, pokud infekční enterokolitida (akutní úplavice, salmonelóza), Crohnova nemoc, ischemická kolitida, pseudomembranózní kolitida, celiakie (nesnášenlivost pšenice produkty a ječmeni), divertikulární nemoc, krev ve stolici může být přítomen v důsledku hemorroydalnoho krvácení. Je třeba poznamenat, že Crohnova choroba je podobný ulcerózní kolitidy, hlavní rozdíl je, že Crohnova choroba postihuje celou tloušťku střevní stěny, a to nejen sliznice.

V každém případě, přítomnost bolesti břicha, které se nezastaví po dobu 6 hodin, krvácení z konečníku, aby kontaktovali chirurga k vyloučení akutní chirurgickou patologie. Nepoužívejte bolesti léky, protože mohou narušit klinický obraz nemoci a zabránit nastavení správné diagnózy. Můžete si vzít léky proti křečím - no-spa nebo Buscopan (2 tablety jednou). S rozvojem průjmu bez známek krvácení je možné využít protiprůjmovou léky jako loperamid, Imodium v ​​počáteční dávce 4 mg na 2 mg po každém aktu defekace, maximálně 16 mg denně, neberte je více než 24 hodin, se bez účinku by se měla vztahovat lékař.

Vyšetření podezření na ulcerózní kolitidy

S Laboratorní výzkum musíte vzít krevní test k posouzení závažnosti ztráty krve a anémie, srážení krve a krvácení, a standardním souboru studií, které bylo přijato na přijetí do nemocnice.

Klíčové instrumentální metody, což umožňuje přesnou diagnózu a posoudit míru gut slizničních lézí jsou fibrokolonoskopiya. Toto endoskopické studie, která se posuzuje vizuální slizniční vředy ohebné zařízení zaveden do střeva přes řitní otvor.

 

Obrázek typické endoskopické obraz ulcerózní kolitidou - zánět, otok sliznice, ulcerózní vady a ukládání fibrinu.

Avšak v době, kdy zhoršení provést kolonoskopii zcela obtížné, protože zánětlivých změn a riziko protržení střeva.

Irryhoskopiya je bezpečnější způsob výzkumu, i když méně informativní. Je provést klystýr s suspenzí barnatý a následné rentgenové vyšetření. Barium zavěšení, obklopuje vnitřek střevní stěny, poskytuje obraz X-ray litého sliznici po nich posoudit rozsah a závažnost vředů. Také možné, suspenze alternativou barnatý může být obyčejná vzduch je zaveden do lumen střeva, působí jako kontrast.

 

Prostý břišní radiografie, aniž by rozdíl prostředky nutné pro diagnostiku komplikací ulcerózní kolitidy (karcinom tlustého střeva) perforace.

Léčba ulcerózní kolitidy

Hlavním cílem při léčbě ulcerózní kolitidy je rychlé dosažení stabilní remisi. Základem léčby uložena protizánětlivé léky: aminosalitsillaty (sulfasalazin, mesalazane) glukokortikoidy (metipred, dexamethason, prednisolon) a cytostatika (methotrexat, azathioprin, merkaptopurin). Poslední předepisován pouze pro těžkých forem onemocnění, protože potlačení imunitního systému, podpora rozvoje imunity.

V symptomatické léčbě předepisován hemostatických látek (dytsynon, aminokapronová kyselina, Tranexam), pokud závažné krvácení může potřebovat transfuzi červených krvinek a čerstvé mražené plazmy.

Chcete-li normalizovat střevní motilitu Antispazmické prostředky používané (no-lázně, papaverin) a protiprůjmovou prostředky (loperamid).

Terapie antibiotiky je předepsán pro vývoj komplikací.

Při výrazném úbytku předepsána parenterální výživě (intravenózní živných roztocích směsí - aminokyselin, tukových emulzí a sacharidů).

Pokud tato konzervativní opatření jsou neúčinná a pokračoval krvácení z konečníku než 100 ml / den ukázaly chirurgickou léčbu. Jedinou účinnou metodou chirurgické léčby - výkon-abdominální kolektomie s resekci rekta, tj odstranění celého tlustého střeva. Tato operace je vážně ochromuje svědectví omezené skupiny pacientů.

Představuje výživu a prevenci recidivy v ulcerózní kolitidy

Vzhledem k tomu, že trvalo zánětlivé procesy v těle vede k hubnutí a podvýživy, výživy v ulcerózní kolitidy by měl být plný, high-kalorie, obsahují potraviny bohaté na vitamíny a proteiny. Jíst malé porce potřebujeme 6-krát denně. Mělo by být vyloučeny z jídelníčku omáčky, koření, mastných a smažených jídel, hrubé vlákniny, jako syrové ovoce a zeleninu, neboť přispívají k rozvoji průjmu. Ze stejného důvodu je třeba opatrný pro mléko a mléčné výrobky. Můžete si vzít v potravinářském ryby, libové maso (hovězí, krůtí, kuřecí maso, králík) v pečených a vařených, polévek na slabé netučného masa a ryb vývar, ovesná kaše, vajec (až 2 jednotek za den, nebo jako soft-vařené pára omeleta), brambory, rýže, želé, želé s borůvkami, zralé hrušky a jiné ovoce a bobule, sýr soufflé, sušené chleba. Nápoje lze konzumovat čaj, černou kávu, kakao, voda, vývar boky, třešně a borůvky.

Po klepe zhoršení ulcerózní kolitidy zánětlivých léků užívaných během šesti měsíců. Sledujte kontrolní kolonoskopii. V je absence zánětlivých změn na sliznici tlustého střeva léčby zastaví, pokud se endoskopický obraz nemoci je uložen, prodloužit léčbu dalších 6 měsíců až do další studium.

Tím, plánování fibrokolonoskopiya musí připravit. Nejjednodušší způsob, jak to udělat pomocí drog Fortrans. V předvečer výzkumu musí dodržovat výše uvedené diety těsně před může výzkum pít čaj. V den studie léčiva po zředění z 1 sáčku v 1 litru vody (počet pytlů závisí na tělesné hmotnosti) nápojové zlomkové části po dobu 4 hodin. Židle ukončena po 3 hodiny po podání poslední dávky. Můžete provést kolonoskopii.

Komplikace ulcerózní kolitidy

V nepřítomnosti včasné léčby může vyvinout komplikace:

• život ohrožujícího krvácení;
• toxické dilataci tlustého střeva - nadměrného rozšíření průměru tlustého střeva v důsledku ukončení peristaltických kontrakcí v důsledku chronického zánětu sliznice. Tak tam je stagnace střevního obsahu, který se vstřebává do krevního oběhu a má toxický účinek na organismus jako celek. Eliminovat tuto podmínku možné kolonoskopie s odstraněním obsahu střev. V nepřítomnosti včasné péče nastat následující komplikace;

• perforace tlustého střeva - porušení integrity střevní stěny, doprovázené prosáknutí střevního obsahu do volného peritoneální dutiny s zánět pobřišnice (zánět pobřišnice) a sepse (infekce krve);
• rakovina tlustého střeva může nastat s prodlouženou dobou trvání ulcerózní kolitidy, protože osoby, kteří dosáhli 50 roků by měla pravidelně podstoupit kolonoskopii;
• extraintestinální komplikace - ulcerózní kolitida může způsobit vývoj artropatie (otok a bolest v velkých kloubů), onemocnění jater, žlučových cest, kožní (pustulózní vyrážka - pyoderma).

Prevence ulcerózní kolitida

K dnešnímu dni, žádná preventivní opatření jsou vyvíjeny ulcerózní kolitidu. Zabránit vzniku komplikací je možné pouze přes včasnou diagnózu a léčbu nemoci.

Jako velký učenec Hippokrates: "člověk by měl vědět, jak si pomoci k nemoci, což znamená, že zdraví je nejvyšší lidské bohatství." Starejte se o své zdraví. Je lepší přeceňovat závažnost příznaků, spíše než později vyhledejte lékařskou pomoc.