Cholangitida


Cholangitida - je zánětlivé onemocnění žlučových cest.

Syntéza žluči vyrobené v játrech, a pak vstoupí do žlučovody, a pod jejich intrahepatálních žlučových cest, které jsou strom systém, a to jak proniká sdílet játra.

U bran jater sloučit pravým a levým pole, které poskytují žluč z pravého a levého jater částice vytvořené jaterní potrubí. Jaterní potrubí, sloučení s kanálem, který odstraňuje žluč ze žlučníku tvořit společný žlučovod (choledoch). Dělají mimojaterních žlučovody. Choledochitis volal sliznice dvanácterníku, kde a vstupuje do žluči.


Příčiny cholangitidy.

Tam jsou akutní, chronické a primární sklerozující cholangitida.
Velmi zřídka je primární onemocnění, často komplikace cholangitis cholecystitidu, pankreatitidu a žlučové kameny. Může dojít na pozadí žlučovodu nádorů, anomálie žlučových cest provádí po operaci na břišní dutiny. Výskyt onemocnění přispívá ke stagnaci žluči, poškození sliznice žlučových cest kamennou jizvy zúžení. Spojení bakteriální infekci proti tomuto pozadí, které vede k akutní nebo chronické cholangitidou. Tam cholangitida způsobené parazitickými invazí (opistorhiyi, stronhiloyidy, giardia).

Tam jsou primární sklerotizující cholangitida, zánět, který není spojen s infekcí. Nemoc je způsobena tím, autoimunitní zánět při porušení se vyskytují v imunitním systému, a také jejich vlastní protilátky proti zdravé, normální tělesné tkáně, což má za následek postupné zúžení extrahepatálních a žlučových cest. Příčiny onemocnění není zcela znám. Důležitou roli hraje rodina a genetickou predispozicí, stres.

Příznaky cholangitidy.

Akutní vzestupně cholangitis dochází s roztroušenou infekce žlučových cest žlučníku, slinivky břišní.

Začněte onemocnění náhlý, Swift. Zvýšení tělesné teploty do 40 stupňů s krásným zimnice, je intenzivní bolest křeče v pravém břicha, hrudníku, nevolnost, zvracení, těžká slabost, pokles krevního tlaku.

Vyvíjíme selhání jater, se objeví žloutenka, svědění kůže, poruchy vědomí, což v konečném důsledku vede k jaterní kóma. V závislosti na patogenu, lze dosáhnout velmi závažné onemocnění. Takže když by se první příznaky vyhledejte včasnou lékařskou pomoc.

Chronická recidivující cholangitis.

V krátkodobém horizontu, ale často opakovaná porušení odtoku žluči vyvine chronická cholangitis.
V období akutní bolesti v pravém horním kvadrantu, horečka, žloutenka, svědění kůže. Spontánní průtok žluči může obnovit, pak se bolest odezní, snížená žloutenku, zlepšuje celkový stav pacienta. Nicméně, aniž by včasná léčba zahájena dříve nebo později přichází relaps.

Primární sclerosing cholangitis.

Nemocní většinou mladí muži. Nemoc se vyvíjí postupně. Tam je slabost, únava, bolesti bolest v pravém horním kvadrantu, zvýšení teploty na 38 stupňů, žloutenka, svědění kůže. Často spojena s jinými autoimunitními chorobami (ulcerózní kolitida, revmatoidní artritidy, thyroiditidy, atd).

Vyšetření podezření cholangitidou.

Instrumentální studie.

1. ultrasonografie (US). Detekuje zvětšit velikost jater, rozšíření žlučových cest.

2. endoskopické retrográdní holanhipankreatohrafiya. (ERCP). Hlavní metodou stanovení diagnózy. Tento RTG vyšetření žlučovodů přímým podáním kontrastní látky v nich prostřednictvím endoskopu. Detekuje změny žlučových cest. V primární sklerozující holanhyte busopodobnye vykazují velké změny žlučových cest, na holanhiohramah vzor, ​​který se podobá mrtvý strom.

To může být terapeutické manipulace, detekce kamenů a stenózy (zúžení) společného žlučovodu.

Diagnóza cholangitis. ERCP

3. Magnetická rezonance cholangiografie a počítačová tomografie Doplňující údaje ERCP.

4. Duodenální žluči snímání studie ke stanovení patogenu a jeho citlivost na antibiotika.

Laboratorní diagnostika.

1. Kompletní krev. Vykazují známky zánětu: zvýšení ESR, leukocyty.
2. Biochemické analýzy krve: zvýšení bilirubinu, zejména linky frakce, zvýšení alkalické fosfatázy, gama hlyutamiltranspeptydazy (GMT) - indikátory porušení odlivu žluči (cholestáza). Zvýšená aktivita enzymů (alanin -aminotransferazy - ALT, aspartát - aminotransferáza - AST) - ukazatele toxického poškození jater.

3. Analýza moči: vzhled žlučové pigmenty.
4. Analýza výkalů na helmintů vejcích (opistorhiyi, stronhiloyidy) a prvoků (Giardia).

Léčba cholangitidou.

Léčba cholangitidy ve specializovaném chirurgickém oddělení nemocnice. Hlavní fáze chirurgické léčby je odstranění příčin stagnace žluči, obnovit plnou evakuaci žluči. Otázka způsobu chirurgické léčby je přijato po důkladném vyšetření, v závislosti na klinické situaci. Často provádí laparoskopickou přístup.

Chirurgická léčba cholangitidou. Laparoskopie

V nemocnici pro odstranění intoxikace syndromu - používají detoxikační léčbě bakteriální cholangitis - antibiotika, v helminthiasy - antiparazitik.

Na primární sklerozující holanhyte v časných stádiích ursodeoxycholové kyseliny používaných léčiv. Dávka, délka přijetí set lékaře. Ale Jedinou účinnou léčbou je transplantace jater.

Komplikace cholangitis.

V nepřítomnosti včasné léčení zánětu žlučovodu se rozšíří do peritonea - je zánět pobřišnice (zánět pobřišnice) do okolní tkáně - tvořil subdiaphragmatic, intrahepatické abscesy, sepse, bakteriální - toxického šoku. Podmínkou pacientů je velmi obtížné a vyžaduje resuscitaci.

Prodloužené zánět při chronické cholangitidy vede ke změnám v sklerotických tkáních jater a biliární cirhózy.

Samoléčby a léčba cholangitidy lidové léky nepřijatelné, protože to může být ztracený čas na léčbu. V pozdějších fázích prognózy onemocnění je nepříznivá.

Prevence cholangitis.

Včasné ošetření cholelitiázy, cholecystitida, pankreatitida a pravidelné klinický dohled nad rodinný lékař, internista.

Konzultace o cholangitidy:

Q: Při léčbě cholangitidou je možné dělat bez operace?

: Pokud by došlo cholangitida kvůli zácpě žlučovody, že nelze vyléčit, dokud není odstraněna překážka odtok žluči.