Jaterní insuficience


V současné době pod poškozením jater by měl být chápán klinický syndrom vyplývající z havarovaných vyrovnávací kapacity jater. V tomto případě, játra není schopen uspokojit potřeby organismu v metabolismu a udržení konzistence vnitřní prostředí.

Není znám žádný typ metabolismu, které by nebyly řízeny v játrech. V tomto ohledu, mnoho nouzových podmínek dojít a komplikovaný poškození jater. Dokonce i 40 rok před jaterním selháním není diagnostikována a zaujatý pro intoxikace, plicní poruchy, kardiovaskulární poruchy nebo jiných patologických stavů. Tato skutečnost byla vzhledem k tomu, že tato patologie klinicky má výrazné její podivné příznaky.


Příčiny selhání jater

Příčiny selhání jater mohou být následující stavy:

• Onemocnění jater (akutní a chronická hepatitida, portálové a ciliární cirhóza, maligní nádory, Echinococcus a další);
• Obstrukce žlučovodů, což vede ke zvýšení tlaku žluči hypertenze, který porušuje lymfy a krevní oběh v játrech a vede k degenerativním změnám v hepatocytech (jaterní buňky);
• Onemocnění jiných orgánů a systémů - srdce, cévy, žlázy s vnitřní sekrecí, infekčních a autoimunitních onemocnění;

• Otrava hepatotoxické látky (drogy, jedovaté houby, dichlorethan, alkohol náhražky, antibiotika, chlorpromazin, sulfonamidy.)
• Extrémní účinky na tělo (hlavní trauma, popáleniny, traumatický šok, masivní krevní ztráta, masivní krevní transfúze, alergie, septický šok).

Klinické a experimentální studie ukazují sto, bez ohledu na důvod, morfologické změny jaterní tkáně, je vždy stejná. Vzhledem k tomu, že jaterní buňky jsou velmi citlivé na nedostatek kyslíku, abnormální změny dojít velmi rychle.

Příznaky selhání jater

Klinický obraz selhání jater jsou dva hlavní body, které ovlivňují jeho projevy.

Tento cholestáza syndrom - Tam vnutripechin porušování podle zhelchevyvedenie vnepechenochnoy nebo zablokování žlučových cest. V tomto případě, žloutenka způsobil dostatek bilirubinu (míra biochemickou analýzu krve).

Syndrom hepatocelulárního nedostatečnosti. Tento syndrom se vyskytuje, když je selhání jater buňka plnit svou funkci. V nich je řada změn, a buňky jsou zničeny, což vede v krvi dostane mnoho intracelulárních komponent. Je pro ně posoudit závažnost patologického procesu v játrech. 

První proces způsobí vzhled jednoho z nejjasnější a nejnápadnějších příznaků onemocnění jater - žloutenka. To může mít různou intenzitu barev ze zelené na odstíny oranžové a v závislosti na úrovni obstrukce žlučových cest. Žloutenka nemusí být dlouhý proces, pokud jsou vyjádřeny v akutní fázi pomalu vlévá do chronické. 

Druhá syndrom poskytuje většinu klinického obrazu. Nekróza jaterní tkáně vede k buněčné smrti způsobuje silné pacienta vyjádřené horečka. Vzhledem k otoku zvětšení velikosti nemocné jater, Objeví vybledlé stoličky. Vzhledem k tomu, kardiovaskulární systém je změna režimu cirkulace. Tam tachykardie, zvýšený krevní tlak. V budoucnosti, může dojít k prudkému poklesu krevního tlaku v důsledku snížení objemu krve, bude tekutá část, která jdou do tkáně.

Při akutní procesu, kdy dochází k rychlému rychlost buněčné smrti, množství příbuzných syndromů, jako jsou játra je úzce spojena do všech orgánů a systémů. Ona má spoustu funkcí, vykonává v každodenním životě. První trpět plíce of-funkce zneužívání belkovosinteticheskoy. Kapalná část krve začíná propotevat kapilárními stěnami do lumen alveolů (plicní tkáně prvků) a tím způsobují postupné otok plic.

Nervový systém začne trpět zneužití čistící funkci jater, projevující se ztrátou vědomí, slabost, ospalost, nevolnost a zvracení, a může být i opačná reakce, jako hyperexcitability, třes končetin nebo soudu. Vztah jater a ledvin, což vede k postupnému snižování kapacity filtrace ledvin, a další znečištění produkty těla, které by za normálních okolností postupovat v moči.

Chronický proces vyplývající z prodloužení patologických faktorů, které vedou k tvorbě z více vzdálených a nemůže být předmětem korekčních symptomů. Tam Syndrom portál hypertenze. Tento syndrom se vyznačuje zvýšeným tlakem v žilním systému jater v důsledku porušení oběhu krve přes změněné jaterní tkáně. Tam ascites - nahromadění tekutiny v břišní dutině. Růst je vše povrchní žilní pleteně, které tvoří charakteristickou příznak "medúzy", v oblasti břicha pacienta. Prsa kusů v ramenou a bradavky dojít žilky. Pacient rozvíjí anémie, porušení syntetické funkce jater.

Všechny tyto příznaky pokračují tak dlouho, pack nevyvíjí plné nahrazení pojivovou tkáň a játra vyvíjí cirhóza.

Diagnostika selhání jater

Existuje několik fází procesu.

1. Spuštění kompenzovány. (Charakterizované nespavostí, rasttroystvami chování a nálady, slabost, horečka, vyrážky na těle. Zvyšuje žloutenka).
2. Vyjádřeno dekompensyrovannaya. (Zvýšené míře projevit první fáze. Ospalost. Nepřiměřené chování někdy agrese, dezorientace. Závratě, mdloby. Zpomalte a vágnost jazyka. "Hlopayuchyy třes", pocení, játra dech).

3. Terminal dystrofické. (Strnulost, potíže probuzení. Vzrušení, úzkost, pláče. Zmatek. Narušení kontaktu při zachování odpovídající reakci na bolest).
4. Jaterní kóma. (Ztráta vědomí Spontánní hnutí a reakce na bolest v počátečním bodě a nadále zmizet Různá šilhání Absence pupilární odpovědí Patologické (plosky) reflexy Křeče Tuhost EEG. -,,,,,, Zpomaluje rychlost, snížení amplitudy prohlubující se kóma).

Diagnostika selhání jater na základě souhrnu všech opatření by měly vzít svého lékaře. Když příznaky akutní stav a kontakt nouzové lékařské pomoci, pokud jste měli epizody otravy. Je nutné přesně popsat léků, které jsou používány nebo vy, kteří pili kapaliny. Lékař by vám měl zkoumat a věnovat pozornost vnějších projevů, které byly popsány výše.

Paraklinických opatření zahrnují odběr vzorků krve pro stanovení biochemických parametrů, jako je ALT a AST, bilirubinu, alkalické fosfatázy, laktátdehydrogenázy (LDH) - tyto ukazatele odrážet stupeň aktivity procesu v játrech a vyšší jsou, větší proces rozpadu v játrech. Ultrazvuk jater může vidět akutních i chronických procesu, popsat velikost jater strukturálních a morfologických změn.

Další techniky, jako je EKG, krevní obraz, rozbor moči, funkčních a výkonnostních testů koagulace a antikoagulační systému poskytne představu o zapojení dalších orgánů a tkání v patologickém procesu.

Léčba jaterního selhání

Léčba tohoto procesu je velmi složitý a zdlouhavý, v závislosti na závažnosti tohoto procesu. V výživy pacienta snižuje celkovou spotřebu bílkovin a soli. S léčivými léků by měl okamžitě jmenovat antibakteriální (2-3 generace cefalosporiny, v závislosti na zamýšlených flóry), Hepatoprotektivní drog HEPA Merz. Účel laktulózy snižuje sací proces a množství amoniaku jako rozpadových produktů proteinových struktur. Ve světle krvácející Vitamín K (Vikasol), s výslovným cílem krvácení je nezbytná s ohledem na čerstvé mražené plazmy krevní skupiny a Rh faktoru. Jmenování vitaminu D a kyseliny listové k udržení odpovídající minerální metabolismus okolností. Při zatýkání vizuální proces by měl začít léčit přímé příčiny neúspěchu rozvoje. 

Ve virové hepatitidy nutné zavést interferon (ribavirinu) v souladu se strukturou léčbu virové hepatitidy. V případě potřeby žlučovodu kámen obstrukce chirurgický zákrok. Výrazný ascites syndrom, je nutné, aby paracentézou pro odvod tekutiny z dutiny břišní.

Prevence prognóza a komplikace selhání jater

Nejlepší způsob, jak zabránit vzniku selhání jater, je omezit riziko cirhózy nebo hepatitidy. Zde je několik tipů, které vám pomohou zabránit tyto podmínky:

Očkování proti hepatitidě typu vstupujícího imunoglobulinu A nebo B. Sledujte správnou výživu a sníst všechny skupiny produktů. Pít alkohol s mírou. Vyhněte se pití alkoholu, pokud užíváte antibiotika a léky s vysokou toxicitou. Praxe osobní hygienu. Jak bakterie obvykle šíří špinavýma rukama, nezapomeňte si umýt ruce po použití toalety důkladně. Také, mýt si ruce před dotykem jídlo. Opatrný postoj k dárcovství krve a transfuze. Nepoužívejte jiné osobní věci lidí, předměty osobní hygieny, včetně kartáčků na zuby a holicích strojků. Pokud se chystáte udělat tetování nebo piercing, ujistěte se, že organizace, která poskytuje tyto služby, v souladu se všemi opatřeními pro zpracování materiálu. Ujistěte se, že používat kondomy při pohlavním styku.

Komplikace selhání jater a počasí

  • Infekce je velký problém. Spontánní zánět pobřišnice se vyskytuje převážně u infekčních lézí jaterní tkáně. Oportunní infekce mohou vést k závažné pneumonie.
  • Krvácení z varixů jícnu může být vážný problém.
  • Jaterní koma vytvořena velmi rychle, protože produkty rozkladu proteinů (amoniak a metabolity vlastní aminokyseliny) nejsou vylučovány při vyšetřování poškození ledvin a vést ke zvýšené kyselosti krve, což způsobuje mozkové tkáně hypoxii.
  • Hlavní komplikace, které způsobují fatální i po transplantaci je krvácení, sepse, edém mozku, selhání ledvin, a respirační selhání.

Prognóza je závislá na příčině selhání jater:

Hepatitida A má dobrou prognózu od 50% do 60% přežití. To představuje asi 20% transplantací jater dětské. V Wilsonovy choroby a selhání jater představuje téměř nevyhnutelné fatální, pokud transplantaci. Ve Spojených státech amerických v roce 1995 oznámil, že 7% všech transplantací jater byly spojeny s chronickým selháním jater a přežití v průběhu roku byl 63%.