Paraproctitis


Paraproctitis - Jedná se o zánět tukové tkáně jsou rozmístěna po celém konečníku a análního sfinkteru. Hnisající paraproctitis je akutní nebo chronická. Akutní paraproctitis je tvorba abscesů (dutiny omezena hnůj) tuku. Chronická paraproctitis objeví adrectal (okolopryamokyshechnoy) a perianální (kolem řitního otvoru), píštěle, které se často vyskytují po akutním paraproctitis. Paraproctitis je nejčastější onemocnění po konečníku hemoroidy.


Obrázek ukazuje umístění absces v akutním paraproctitis:
a - subkutánní absces;
b - ishiorektalnye ilická nebo rektální absces;
s - pelviorektalnom-rektální nebo pánevní absces;
d - submukózní absces;
Šipka ukazuje kryptu Morgan.

Důvody paraproctitis

Paraproctitis patogeny jsou bakterie. Nejčastěji to je E. coli, zřídka stafylokoky, enterokoky a anaerobní bakterie.
Infekce dostane do tukové tkáně lumen tlustého střeva sliznice v důsledku rány, Anal trhlinami. Nejběžnější je brána krypta Morgan - původní záhyby sliznice análního kanálu, jeden z nich je téměř vždy v kombinaci s orálním absces. Méně infekce proniká kůží v důsledku rány, vředy či prostaty, v průběhu jeho zánětu. Kromě infekce může být zadány z jiného zdroje infekce prostřednictvím krve (hematogenní cesta infekce).

Příznivé faktory pro paraproctitis:
• časté zácpy;
• hemoroidy, anální fisury;
• oslabená imunita v důsledku alkoholismu, vyčerpání, po utrpení chřipku, bolest v krku;
• diabetes;
• ateroskleróza.

Příznaky paraproctitis

Klinické paraproctitis značně liší v závislosti na umístění hnisavých zaměření. Brzy v nemoci uvádí krátké období malátnost, slabost a bolesti hlavy. Dochází ke zvýšení teploty nad 37,5 ° C horečky.

Na podkožní paraproctitis, když je absces nachází v blízkosti konečníku pod kůží, nejvýraznější symptomy: bolestivé otoky v řiti, zarudnutí kůže nad ním. Bolesti postupně zvyšovat, jak intenzivní pulzující charakter, ruší spánek, sedět, defekaci stane se zdá, velmi bolestivé změkčení nádoru. Paraproctitis Tato forma se vyskytuje nejčastěji.

Submukózní absces umístěn pod sliznici rekta. Příznaky tohoto typu uspořádání podobné subkutánní paraproctitis, ale změny, bolesti a kožní jsou méně výrazné.

Na ishiorektalnye absces purulentní fokus umístěn nad svalu, který zvedá řiť. A lepší umístění absces místní příznaky jsou nejasné, tupá pulzující bolest v pánvi a konečníku, které zvyšují při defekaci. Změny na kůži v podobě zarudnutí, otok došlo po 5-6 dnů od vzhledu bolesti. Všeobecný pocit těžké, mohou teploty vzrůst na 38 ° C, vyjádřeno opojení.

Nejzávažnější průběh pelviorektalnom absces. To je vzácná forma akutní paraproctitis při purulentní zaměření je nad svaly, které tvoří pánevní dno z jeho břicho odděluje tenkou vrstvu peritonea. Na začátku onemocnění dominuje těžké horečka, zimnice, bolesti v kloubech. Lokální symptomy: bolesti v pánvi a břicha. Po 10-12 dnů, bolest intenzivnější, tam je zpožděn stolice a moči.

V samostatné skupině izolované nekrotická paraproctitis. Tato forma se vyznačuje rychlým paraproctitis rasprotranenie infekcí, což doprovází rozsáhlou nekrózou měkké tkáně a vyžaduje jejich odstranění, po kterém zbývající velké vady slupky, které vyžadují kůže plast.

Chronická paraproctitis Projevený hnisavý fistula. Ústa fistulous pasáže mohou být umístěny v blízkosti konečníku nebo konečníku vzdálenosti od něj na hýždích. Bolest se obvykle není vyjádřena. Z ústí píštěle často přiděleny kejdy ve směsi s výkaly. Při vývoji chronické paraproctitis otvoru píštěle mohou být uzavřeny, je zpoždění hnisu, abscesu, vývoj nových defekty tkání, perforaci hnisu a zakončit v konečníku a ven, nekrotizatsiya a jiných tkáňových změn, což značně komplikuje fistula. Tak, tam Svishcheva komplexní systém větvení norytsevoho jít, břišní skladiště a spoustu děr.

Obrázek ukazuje, jak mnoho a různorodé systémy mohou být chronický fistulous pasáže paraproctitis.

Diagnóza paraproctitis

Máte-li tyto příznaky, by měli kontaktovat chirurga. Při stanovení správné diagnózy primární význam je klinický obraz a vyšetření chirurg. Chcete-li lépe definovat umístění absces může potřebovat digitální rektální vyšetření, ale ve většině případů je to ostře a bolestivě provádí v celkové anestezii na operačním sále bezprostředně před operací.

Pokud potvrzenou diagnózou akutní paraproctitis nutná hospitalizace po chirurgické nemocnice. Když normálně přinést svůj krevní obraz, krevní glukózy, vyšetření moči.

Léčba chronické paraproctitis drží chirurg proktologa, jako v tomto případě, složitějším provozu, ale prvotní vyšetření obvykle obecný chirurg.

Symptomy podobné těm paraproctitis chorobám: nahnoyvshayasya teratom (nádor) adrectal tkáně, abscesy Douglasova prostoru, tumor konečníku. Podkožní paraproctitis být zaměňována s abstsediiruyuschim vředy a nahnoyvsheysya aterom. V každém případě, onemocnění vyžaduje vyšetření lékaři.

S obtížemi při stanovení diagnózy může být nutné provést ultrazvukové vyšetření hráz. Ultrazvuk umožňuje stanovit lokalizaci a velikost vředu, charakter změny v okolních tkáních. Použití rektální sondy ultrazvuku pomáhá v lokálním diagnostice hnisavou kurzu a ovlivnil kryptu. FISTULOGRAPHY vyhodnotit směr norytsevoho paraproctitis chronický průběh a je zavedení kontrastního prostředku v Svishchevoj trvání, následovaná RTG vyšetření. X-ray nebo CT sken sacrum a kostrč může pomoci při diagnostice vrozených nádorů.

Léčba paraproctitis

Paraproctitis pouze chirurgická léčba. V akutní paraproctitis provést operaci odhalit purulentní dutiny, je nutné provést okamžitě po stanovení diagnózy. Operace se provádí v celkové anestezii, obvykle pod intravenózní anestezie, nebo pomocí Spina anestezie, kdy pacient necítí bolest v dolní polovině těla, ale zůstává v paměti. Cílem operace - sekce absces hnis evakuaci a výrobní odvodnění. Dále vede otevřenou ránu, to léčí sama nebo uložit sekundární stehy.

Vyrobeno operace zástava umožňuje purulentní proces, ale eliminuje onemocnění, protože je příčinou nemoci je tok pocházející z krypty rektální Svishchevoj na cestách. Proto paraproctitis akutní záchvat může dojít, nebo se může vyvinout chronické paraproctitis norytsevymy se pohybuje s kůží. Takže po akutní paraproctitis by se měl poradit s chirurg-proktologa o realizaci radikální operaci.

Při chronické paraproctitis provádět složitější operace, které mohou dosáhnout stabilní odpuštění. Cílem operace - prutovou Svishchevoj kanál s defektní tkání přerušení zprávy z konečníku a vytvoří příznivé podmínky pro hojení ran. Musíte vědět, že fistulous pasáže mohou být umístěny mimo rektální svěrače. Když vyříznutí norytsevoho kanál svěrače zranění může vést k anální inkontynentsiyi - inkontinence stolice a plynu. Z tohoto důvodu, umístění ven z anální píštěle použité buničiny jako ligatura metody, která je k provedení nit Svishchevoj průběhu a přivázáním. Postupně, to propluje svěrače, pak vázané to pevněji. Vzhledem k pomalému erupce buničiny přes anální, rektální čas svěrač obnovit, čímž se zabrání komplikacím uvedené.

Po operaci provádět léčbu antibiotiky (cefotaxim, gentamicin, amikacin) a provádět každodenní obvaz s antiseptickým mastí (Levomekol).

Prevence relapsu

K dosažení udržitelného efektu kromě provedené radikální operaci je nutné dodržovat určitá pravidla.

• Boj proti zácpě. Povinné dosáhnout pravidelné měkké stolici.
• strava by měla zahrnovat vlákniny-bohatých potravin rostlinného původu (ovoce čerstvé zeleniny, zejména řepa, zelí) a mléčné výrobky (kefír, jogurt, sýr). Vyhněte se výrobky s pečivem.

• Při diabetu je třeba udržovat normální hladinu cukru v krvi, jinak se vyhnout hnisající onemocnění.
• Udržování normální tělesnou hmotnost.
• osobní hygiena - pravidelný podmyvaniya po stolici.
• Léčba chronické hemoroidy a anální trhliny.

Komplikace paraproctitis

Musíte si uvědomit, že zpoždění při kontaktování chirurga v případě příznaků může vést k tragickým důsledkům, mezi nimiž jsou následující.

• hnisavý fúze rektální stěna s šířením střevního obsahu v adrectal vlákna. Skvělá dostupnost adrectal vlákno pro obsah střev může způsobit i vážnější důsledky uvedené níže.

• Vzdělávání hnisavé píštěle mezi konečníku a pochvy.
• hnisavý fúze močová trubice hnisavý proces přechodu v šourku, následuje gangréna.
• Průlom hnis ve volné dutině břišní a zabryushynnuyu vlákno s peritonitidy a retroperitoneálního celulitidy, které vedou k sepse (otrava krve) a smrti.
• nekróza kůže v šíření abscesu.

To znamená, že jediný způsob, jak zabránit vzniku komplikací se snaží časnou lékař chirurg.

Slovy William Shakespeare: "Nadměrné nedochvilnost vede k smutným koncem." Tak se starají o své zdraví. Je lepší přeceňovat závažnost příznaků, spíše než později vyhledejte lékařskou pomoc.