Střevní obstrukce akutní


Akutní střevní obstrukce - narušení pohybu potravy zažívacím traktem způsobených mechanickým (obstrukcí střeva z vnitřní nebo vnější), funkční nebo dynamické (křeče nebo ochrnutí střevní stěny) důvodů. Vzhledem k výše uvedenému, význačný a dynamické mechanické střevní obstrukce.

Příčiny akutní střevní obstrukce.


Mezi mechanické faktory, které vedou k obstrukci střeva, jsou následující:

• Omezení kýla;
• překrytí světelný tvorbu a srůsty, které vyvinuly po operaci na břicho;

• Intususcepce střevní stěny, kde jedna část střeva zapojený do další, blokuje jeho lumenu;
• rakovina střev nebo nádor Nedaleko orgán;
• střevní volvulus a uzloobrazovanye;
• střevní lumen obstrukce žlučových kamenů nebo stolice, cizích těles, plesy červy.

Dynamické ileus může dojít bezprostředně po operaci na břišní dutiny s peritonitidou, otravy (např olova - rozvoj olova kolika se vyskytuje u lidí, kteří pracují pro společnosti, které vyrábí baterie).

Odložen operace na břiše otevřené a uzavřené poranění břicha, dolyhosyhma (abnormálně dlouho syhmovydnakyshka), divertikulární nemoc tlustého střeva, přední stěny břišní kýly, zánětlivá onemocnění žaludku může podporovat střevní obstrukce.

Příznaky akutní střevní obstrukce.

Akutní střevní obstrukce nebude náhle vyvíjet. Obvykle je předchází příznaky funkcí střev, bolesti břicha a přerušované kručení v žaludku, zácpa střídající se s průjmem.

Příznaky střevní obstrukce jsou velmi rozmanité a závisí především na úrovni střevní obstrukce, překážka může být v horní a dolní tenkého střeva nebo tlustého střeva. My vyjmenovat hlavní příznaky, které se vyskytují při střevní obstrukci. Má se za to, že jen velmi zřídka jsou všechny přítomné ve stejnou dobu, takže není více z nich nevylučuje přítomnost střevní obstrukci.

To znamená, že příznaky akutní střevní obstrukce zahrnují: bolest, zvracení, zácpa, nadýmání a abdominální napětí, zvýšenou peristaltiku a šok.

Bolest je vždy vyslovován od začátku. Obvykle je lokalizována v epigastriu (žaludku), nebo pupku, alespoň ve spodní části břicha, je povaha křečí.

Zvracení - jeden z nejvíce konstantní příznaky akutní střevní obstrukce. Čím vyšší je bariéra se nachází ve střevech, dříve a budou zvracení. Když mohou tlustého střeva obstrukce zvracení chybět, ale musí být nevolnost. To začne zvracení obsah žaludku, pak zvracet získávají nažloutlou barvu, postupně stává zelené a zeleno-hnědé.

Absence židle poměrně pozdě příznaků (rozvoj po 12-24 hodiny po začátku onemocnění), protože v prvních hodinách po obstrukce nižších divizích může reflexivně oporozhnyatsya, vytvářet normy iluze.

Závažnost nadýmání a břišní napětí závisí na obstrukci střeva. Když mohou tlustého střeva obstrukce žaludek být nafouklý jako "buben".

S rozvojem střevní obstrukce někdy slyšel v dálce nurtuvannya, žbluňk, kručení v žaludku, což naznačuje, že lepší perystaltytsi střeva. Pokud se neléčí, mohou tyto zvuky zmizet, který může být matoucí pro zlepšení. Ve skutečnosti to může hovořit o rozvoji zánětu pobřišnice. Někdy se v tenké lidé mohou vidět skrze stěnu břišní peristaltiky.

Vzhledem k velkému úbytku tekutin, elektrolytů a zvracení, intoxikace stagnující střevní obsah, poměrně rychle, pokud se neléčí se objeví rychlý puls, pokles krevního tlaku, což může znamenat začátek šoku.

Tyto symptomy se mohou objevit v dalších nemocí. Mezi posledně: akutní zánět slepého střeva, akutní pankreatitida, průlomové a duodenální vřed, akutní cholecystitida, peritonitida, torze ovariální cysty, mimoděložního těhotenství, embolie mezenterických cév střeva, ledvinové koliky a infarktu myokardu. Ale v každém případě uvedeném nemoci stejně vyžaduje lékařskou pohotovost a okamžité lékařské vyšetření.

Diagnostika akutní střevní obstrukci.

Máte-li tyto příznaky, měli byste kontaktovat svého lékaře. Po inspekce bude muset projít obecnou analýzu krve a moči projít X-ray a ultrazvukové vyšetření.
Když X-paprsky břicha lze vidět oteklé střev smyčky, plné kapaliny a plynu, obsahu, tak zvané miska Kloybera a střevní oblouk - je specifické symptomy střevní obstrukci.

 

Oteklé střevní smyčky na rentgenovém snímku.

 

Střevní oblouk v akutní střevní obstrukce.

 

Mísy Kloybera.

Na ultrazvuk břišní dutina může být definován průměru střev smyčky, přítomnost volné tekutiny v břišní dutině, který bude potvrzení diagnózy.
Máte-li příznaky, a typické X-ray a ultrazvukové obrázky potřeboval naléhavou hospitalizaci v chirurgické nemocnici.

Jako způsobu vyšetření v chirurgickém oddělení případného opakování RTG studie průchodu suspenze barnatého střevech. Barium zavěšení (nebo pozastavení síran barnatý), viditelný v rentgenových paprsků a umožňuje nastavit úroveň obstrukce a posoudit dynamiku onemocnění. Chcete-li zjistit patologie tlustého střeva provést nouzové yrryhoskopyyu - nastavení iriografie suspenze. To vyplní celou tlustého střeva a vyhodnotit její stav na skiaskopií.

Více invazivní metoda je Kolonoskopie. Po vyčištění tlustého střeva přes řiť zavedla flexibilní endoskop a prozkoumat celý tlustého střeva. Pomocí kolonoskopie může odhalit nádory tlustého střeva, vzít biopsie a intubuvaty zúžený prostor, který umožňuje stejné projevy akutní střevní obstrukce. To umožňuje provádět operace na rakovinu v příznivějších podmínkách.

V diagnosticky obtížných případech provést laparoskopii - prostřednictvím defektu v přední břišní stěny endoskopu je představen a vizuálně posoudit stav vnitřních orgánů.

Léčba akutní střevní obstrukci.

Léčba akutní střevní obstrukce začíná s konzervativními opatřeními. Bez ohledu na důvod, který způsobil tuto podmínku, všichni pacienti ukázal hlad a klid. Nosem do žaludku strávit nazogastrickou sondou. To je nutné pro vyprazdňování žaludku, což napomáhá pohotovostní zvracení. Začněte nitrožilní tekutiny a léky (proti křečím, analgetické a antiemetika). Strávit stimulaci střevní peristaltika prozerina podkožní injekcí. Při omezení potřebu provádět nouzové kýly operaci - nevolnost střevní obstrukce v této situaci bez chirurgického zákroku nemožné. V jiných případech, selhání konzervativní léčby je také nutné chirurgická intervence.

Před operací nezbytné elastické bandáže dolních končetin k prevenci krevních sraženin v žilách dolních končetin.

Chirurgie pro střevní obstrukce se provádí v celkové anestezii (znecitlivění endotracheální intubace s myorelaxancií). V tomto stavu, musí být splněny široký střední laparotomii - střední řez v přední břišní stěny. V této části jsou nezbytné pro adekvátní kontrolu vyhledávání dutiny břišní a nemoci způsobené střevní obstrukci. V závislosti na důvodech pro provedení příslušné provozní příručce.

Funkce pooperačním období.

První den po operaci, znázorněné na posteli. Přijímat potravu a vodu může být po konzultaci s lékařem, protože to závisí na objemu transakcí. Vstaň a může jít jen se speciální ortopedickou bandáží, která snižuje zátěž na klouby a snižuje bolest při pohybu. Chcete-li zvolit správný obvaz, potřebujeme znát pacienta pasu. Po operaci, až do propuštění z nemocnice, ovázané nohy by měl být elastický obvaz.

Prevence akutní střevní obstrukci.

Hlavní metodou prevence recidivy střevní obstrukce a včasné léčby jsou onemocnění, která narušují průchod potravy prostřednictvím střev. To zahrnuje včasnou léčbu stěny břišní kýly, rutinní klinické vyšetření tlustého střeva pro kontrolu rakoviny, a radikální léčbu nádorů tlustého střeva.

Při provádění operace na břišních orgánů by měly být preferovány videolaparoskopicheskih způsoby operační léčbě, po kterém srůstů minimální výrazná pod menším nebezpečí lepidla onemocnění.

Po operacích na břišních orgánů důležitá změna režimu potravin. Musíte jíst zlomkové (každé 2 - 3 hodin) v malých dávkách se omezení produktů, které obsahují velké množství vlákniny a různých koření, které dráždí sliznici střeva.

Ty okamžitě musí řešit zácpou. Často pomůže jiskra Bisacodyl, Olej, který vzít s chronickou zácpou 1-2 lžíce jídla, zatímco akutních podmínek 50 ml denně klystýr.

Komplikace akutní střevní obstrukce.

Nedostatečná včasné léčení může vést k nekróze střeva stěn výpotek obsah střevní trubice ve volné dutiny břišní peritonitidou. Peritonitida (zánět pobřišnice) - obtížně podmínka obtížně léčitelné s vysokým procentem úmrtí vede zase do břicha sepse (otrava krve) a smrti.

Proto, pozitivní výsledek v této nemoci je možné pouze v rané odvolání pro lékařskou pomoc.

Starejte se o své zdraví. Je lepší přeceňovat závažnost příznaků, spíše než později vyhledejte lékařskou pomoc.