Gastro


Gastro - (Gastroduodenitis; gastro žaludek + dvanáctník dvanáctník + -yt - zánět) - zánětlivé onemocnění sliznice duodenální koláč­pylorycheskoy Ki a oblasti žaludku. Gastro projevují jako nevolnost, pachuť v ústech, bolest v nadbřišku regionu a pocity plnosti. Symptomy gastroduodenitis velmi podobné příznaky gastritidy: je snížení chuti k jídlu, říhání, dunění břicha, průjem, nebo naopak, zácpa.

Klasifikace gastroduodenitis


V závislosti na převažující etiologický faktor rozlišují:

primární (exogenní) gastroduodenitis;
sekundární (endogenní) gastroduodenitis.

Prevalence vydání:

společné gastroduodenitis;
lokalizovaný gastroduodenitis.

V závislosti na úrovni kyselosti liší gastroduodenitis:

 gastroduodenitis normální funkci sekreční;
 gastroduodenitis se sníženou sekreční funkce;
 gastroduodenitis se zvýšenou sekrecí.

Důvody gastroduodenita

V gastroduodenitis mnoho důvodů. Tam endogenní a exogenní příčiny jejího vývoje.

Mezi endogenních důvodů gastroduodenitis velký důraz na zvýšenou produkce kyseliny, omezují tvorbu hlenu, hormonální regulaci sekrece. Kromě toho vývoj gastroduodenitis přitahují jater a žlučových cest, endokrinní patologie.

Mezi exogenní etiologické faktory rozlišovat fyzický vzhled gastroduodenitis, jako je příjem akutních studených nebo teplých jídel, chemikálie (efekt pesticidů). Nejdůležitějším faktorem je dostat se do zažívacího traktu bakterie Helicobacter pylori.

Jak je gastro

Pokud jsou vystaveny abnormální etiologických faktorů, v žaludeční sliznici a duodenální vřed vyvíjí zánětlivou reakci, která vede k narušení fyziologické regeneraci sliznice a jeho atrofie. Všechny tyto faktory vedou k porušení sekreční a motorických funkcí. Typicky, gastroduodenitis poznámka zlepšit tón a motilitu žaludku, duodena dyskineze.

Příznaky gastroduodenita

Příznaky gastroduodenitis rozmanité a závisí na stupni strukturální změny sliznice, jejich umístění, fázi patologického procesu, funkčního stavu žaludku a metabolických poruch v těle. Společné znaky gastroduodenitis je slabost, letargie, poruchy spánku, časté bolesti hlavy. Objektivně pozorovány při gastroduodenitis bledá kůže, příznaky nedostatku vitaminu A. Závažnost symptomů závisí na stupni metabolických procesů v těle.

Diagnóza gastroduodenita

Endoskopické vyšetření u gastroduodenitis

Endoskopická na gastroduodenitis obvykle vykazují nebo difúzní mukosální hyperemie, edém, hypertrofie záhybů a tak dále. D.

Někdy se zdá, sliznice bledý, hubený, s hladkými záhyby. Toto je typické pro atrofickou procesu, ale přítomnost nebo nepřítomnost atrofie a její stupeň může být vyhodnocen pouze histologicky.

Histologické vyšetření u gastroduodenitis

Histologické vyšetření žaludeční sliznice a duodenálních vředů povinné způsob diagnostiky gastroduodenitis, které spolehlivě posouzení stupně zánětlivých, degenerativních procesech.

Vyhodnocení žaludeční funkce gastroduodenitis

Posouzení žaludeční funkce mohou být prováděny s použitím způsobu podle metru intragastrické pH.

Žaludeční měření pH vyhodnotit pH v těle a antru pomocí speciální sondou se dvěma vestavěnými elektrod. Normální hodnota pH v žaludku oblasti těla je nalačno u dětí starších než 5 let 1,7-2,5, po zadání stimulátor (histamin) - 05/01-05/02. Antrum provedení neutralizovat kyselé pH je obvykle vyšší než 5, tedy rozdíl mezi pH těla a antru normálně nad 2 jednotky. Snížení tohoto rozdílu udává snížení neutralizující schopnost antrální a duodenální okyselení možné.

Snížená sekreční funkce v úvahu, pokud jsou všechny ukazatele v bazální snížila a stimuloval zlomek. Sekreční funkce je považována za vysokou i když některé položky ještě vyšší, v alespoň jedné z frakcí.

Chronická gastroduodenitis u dětí často dochází s normální nebo zvýšenou sekreční funkce, mírný pokles s dobrou reakci na stimulant je projevem jednotlivých pravidel. Je pravda snížení žaludeční sekrece refrakternostyu vyznačující se zavedením stimulátor a typicky těžkých atrofickou gastritidou formách, které jsou zřídka nalezené u dětí.

Vyšetření motorické funkce v gastroduodenitis

Hodnocení motorické funkce je založena na antroduodenalnoy manometrií. Také odhadnout na žaludeční motility mohou electrogastrogram (vejce), stejně jako v předchozím ultrazvuk žaludek naplnění vodou.

Fluoroskopie v gastroduodenitis

RTG žaludku s baryum, není způsob diagnózy CGD, ale může být použit k vyhodnocení funkce evakuaci při diferenciální diagnostice s jinými chorobami (vrozené vady, pylorostenóza, nádorů, chronická duodenální obstrukce, a tak dále. D.).

Diagnostika Hp infekce v gastroduodenitis

Diagnóza Hp infekce je povinné specifikovat typ gastroduodenitis a dalšímu zpracování. Existují dvě skupiny metod diagnostiky helikobakterioza:

Histologické metoda je spolehlivá a je zlatý standard v diagnóze helikobakterioza.
Bakteryoskopyya - detekce Hp v cytologických nátěrech biopsií na skle, barvení techniky jsou stejné.

Ošetření gastroduodenitis

Léčba gastroduodenitis dlouhý, konzistentní, mezník. Zahrnuje racionální celkově, jídlo a režim motoru, stravu, antacida na produkci zvýšené kyseliny (vikalin, Almagel), znamená, že stimuluje reparační procesy, multivitamíny, svědectví - Antispazmické, sedativa, bylinná medicína, minerální voda, v případě středního gastroduodenitis s omezenou Zobrazení výroby kyseliny enzymy. To by mělo být komplexní léčbě trávicích nemoci dohromady.

Léčba gastroduodenitis začít s dietou.

Dieta pro gastroduodenitis

Cupy obilovin a zeleniny, pyré, maso, houby, rybí vývar; libové maso (sekané, smažené) kuře vařené, dušené, dušená, smažené karbanátky bez hrubý kůry, libové šunky, suché vařené ryby, nízkotučné nasáklé dobře sekané sleď, kaviár; mléko (ne-li způsobit průjem), máslo, jogurt, kyselé mléko, smetana, zakysaná smetana, sýry, čerstvé kyselý, mírné strouhaným sýrem; vařená vejce, smažená vejce; obilovin, vařené nebo pureed dobrá (pohanka, krupice, rýže); Mouka nádobí (s výjimkou muffiny) ztvrdlý chléb bílá, šedá, suchary; ovoce, zelenina vařená, strouhaný syrový ve formě; Ovocné, zeleninové šťávy (včetně kyselina); Čaj, káva, kakao voda s mlékem, marmelády, cukr. Sůl se dvanáct-patnáctmetry Přidat vitaminy C, B1, B2, PP.

Food pětinásobný.

Při jídle dodržovat následující pravidla:

  • Jídlo a pití by neměla být příliš horký nebo příliš studený;
  • Nikdy polykat pevnou stravu, ne žvýkat ji důkladně
  • Existuje lepší několikrát denně postupně.

Vzhledem k tomu, chronické gastroenteritidy různého cyklické průběhu onemocnění exacerbace střídající se s obdobími odpuštění, léčba by měla být v souladu s těmito zásadami:

  • během akutní období klidu na lůžku předepsané pacientovi, obvykle alespoň 7-8 dnů;
  • Musí dieta. Správná výživa propaguje, že chronická gastro rychleji léčitelný a nedává příliš mnoho bolesti;
  • neutralizovat Heliobacter Pilori provádět lékovou terapii, která se bere bismutu Trikala ditsitrata, amoxicilin, makrolidy a metronidazol. Průběh léčby trvá 7-10 den;
  • v případě, gastro vedla ke zvýšení kyselosti žaludku, pacient se doporučuje, aby se omeprazolu a blokátory H2-receptorů;
  • ukazující Výborné výsledky fyzioterapii, zdravotní středisko léčby a cvičení.  

Léčbu drogové závislosti gastroduodenitis. Obvody léčba gastroduodenitis

Jako jeden z hlavních příčin gastroduodenitis - infekce, léčba není bez antibiotické terapie.

Léky volby pro léčbu gastroduodenitis:

1. De-Nol a metronidazol (samozřejmě lecheniya10-14 dny) + tetracyklinová antibiotika (7 až 10 dnů léčby);
2. clarithromycin omepravzol v kombinaci s metronidazolem (ošetření 7 dní);
3. amoxicilin + metronidazol (kurz lecheniya10 dnů) + ranitidinu (2 krát denně před jídlem po dobu 2 týdnů);
Volba léčby závisí na vlastnostech gastroduodenitis. Když se první příznaky gastroduodenitis gastroenterolog vyhledejte lékařskou pomoc a ošetření jmenování.

Chronická gastroduodenitis u dětí

Chronické zánětlivé nespecifické gastro vyznačující restrukturalizaci sliznice žaludku a dvanáctníku, a také sekreční a poruchy motoru-evakuaci.

Děti, na rozdíl od dospělých, izolované léze žaludku nebo dvanáctníku relativně zřídka pozorována u 10 až 15% případů. Mnohem více sledoval kombinovanou lézi těchto oddělení. Duodenum, přičemž hormonálně aktivní těleso ovlivňuje funkční a evakuace činnost žaludku, slinivky břišní a žlučových cest.

Způsobuje gastroduodenitis dítě

Hlavní roli ztvárnil alimentárních důvody: nepravidelný a podvýživy, zneužívání pikantní potraviny, potravinářské "studená kuchyně" a psychogenní faktory. Význam těchto faktorů zvyšuje přítomnost dědičné predispozice k gastroduodenálních onemocnění. Traumatické situace v rodině, ve škole, kruhy komunikace často realizována formou vegetativního-cévní dystonie, který detekuje vliv na sekreci, pohyblivosti, krevním zásobení, regenerační procesy a syntézy gastrointestinálních hormonů. Tam jsou důležité dlouhodobé užívání léků (kortikosteroidy, NSAID), potravinové alergie a dalších faktorů, které snižují lokální specifickou a nespecifickou ochranu sliznice.

Jednou z hlavních příčin chronické gastroduodenitis u dětí a dospělých - infekci Helicobacter pylori. Duodenitida vyvíjí proti gastritidy způsobené Helicobacter pylori, střevního epitelu metaplazie a dvanáctníku. Helicobacter pylori se usadil v oblastech metaplazyrovannoho epitelu a způsobuje jim stejné změny jako v žaludku. Ložiska žaludeční metaplazií nestabilní ovlivňovat obsah dvanáctníku, což vede k erozi. Proto gastro spojené s Helicobacter pylori, erozivní častěji.

Všechny tyto faktory, aby toxický-alergické účinky a způsobují morfologické změny ve sliznici dvanáctníku. Za těchto okolností, role kyseliny peptického poškození sliznice v případě poruch evakuace-motor a redukční intraduodenální pH. Škodlivé faktory zpočátku způsobit podráždění, a v budoucnu - dystrofického a atrofických změny v něm. Ve stejné době se měnícím lokální imunitu vyvíjí autoimunitní agresi, poruchy syntézy hormonů, které regulují funkci pankreatobylyarnoy motorového systému-sekreční. V poslední době také zánětlivé změny. To vede ke snížení syntézy secretinu a saturace hydrouhličitany pankreatické šťávy, což zase snižuje oschelachivanie obsahu a podporuje střevní atrofické změny.

Symptomy gastroduodenitis u dětí

Chronická gastroduodenitis různé polymorfismy příznaky a je často spojena s jinými chorobami trávicího systému, a proto je nelze vždy rozlišit projevy způsobené gastroduodenitis od symptomů způsobených současným patologie.

Gastroduodenitis v akutní fázi objeví bolesti bolest v epigastriu regionu, vyskytující se 1-2 hodiny po jídle a často yrradyyruyuschymy v horním kvadrantu (většinou vpravo) a prypupkovu oblasti. Jíst nebo antacida snižuje nebo zmírňuje bolesti. Bolest může být doprovázena pocitem tíhy, plnosti v epigastriu oblasti, nevolnost, hypersalivace. V mechanismu role bolesti a dyspepsie hlavní patří dyskinesie dvanáctníku. V důsledku toho duodenohastralnohoreflyuks zvyšuje, což způsobuje hořkou říhání, zvracení, někdy se míchal s žlučí, méně pálení žáhy.

Na vyšetření, pacienti přitahují pozornost bledou pleť a nízkou tělesnou hmotností. Jazyk lemované bílou a žlutavě bílý film, často s otisky zubů na plášti. Prohmatání něha v břiše určit piloroduodenalnoy region, přinejmenším - kolem pupku, a epigastrický horním kvadrantu. Typickým příznakem Mendela. U mnoha pacientů s pozitivními symptomy Ortner a Kerala.

Děti s chronickou duodenitidy často poznamenal, vegetativní a psycho-emoční poruchy, opakující se bolesti hlavy, závratě, poruchy spánku, únava, kvůli porušení endokrinní funkce dvanáctníku. Autonomní poruchy mohou projevit klinické dumpingové syndrom: slabost, pocení, ospalost, zvýšená střevní peristaltiku vyskytující 2-3 hodiny po jídle. V přestávce mezi jídly mohou nastat a příznaky hypoglykémie jako svalová slabost, třes v těle, prudce zvýšená chuť k jídlu.

Vzhledem k vlastnostem obrovské a lokalizaci patologického procesu zjištěna řada možností pro chronické gastroduodenitis s charakteristickými klinickými projevy.

  • Yazvennopodobnom chronická gastro (S výhodou Bulba): nejčastější volba je často v kombinaci s antrální gastritidou (antroduodenit) a žaludečního vředu. V centru jeho vývoje, jsou faktory, které vedou ke zvýšení agresivitu žaludeční šťávy a dvanáctníku obsah acidifikace. Pro bulbita v akutní fázi charakterizován bolest yazvennopodobnom. Bolest lokalizovány v epigastriu regionu, vyskytující se na lačný žaludek nebo 1,5-2 hodiny po jídle av noci. Expresivní sezónnost exacerbací.
  • Hastritopodobnyy chronická gastro, v kombinaci s fundu atrofickou gastritidou nebo enteritidy. V rámci této možnosti, může difuzní atrofická proces rozšířila do dvanáctníku. V kombinaci s chronickým onemocněním duodenitis enteritidou projevuje příznaky potravinové intolerance, poruchy trávení a vstřebávání.
  • Holetsistitopodobnyy chronická duodenitida, vyvinutá proti pozadí duodenostasis. Cholecystitida přispívá k pokroku a zánětlivé a degenerativní změny v dvanáctníku kvůli chronické duodenální obstrukce funkčního nebo organického původu. Když duodenostasis převažují trvalý nebo bolest v nadbřišku regionu a napravo od pupku, pocit nadýmání, dunivým, nevolnost, říhání hořké, zvracení žluč.
  • Pankreatitopodobnyy místní duodenitida (Papillom, okolososochkovyh divertikulitida). Papillitis často vyvíjí v důsledku šíření zánětu ve velké dvanáctníkového papile na duodenitidy, nebo může být součástí zánětlivého procesu, lokalizované v pankreatobylyarnoy systému. Divertikulitida - porážka diverticulum, který se nachází především v okolososochkovyh oblasti. Místní duodenitida vést k porušení evakuace pankreatické šťávy a žluči v souvislosti s papillita, projevující se symptomy biliární dyskineze. Bolest se lokalizována převážně v pravém horním kvadrantu a spojený s ohledem tučná jídla; možný malý a lehký ikterychnist bělima žloutenka kůže. Někdy pozorované příznaky pankreatitidy (bolesti lokalizované v levém horním kvadrantu, někdy obkličovat doprovázené nadýmáním, porušení židle, přechodné intolerance na mléko).

Chronická gastroduodenitis cyklickou kurz: akutní fáze změní odpuštění. Exacerbace se často objevují na jaře a na podzim, v souvislosti s porušením stravy, přetížení ve škole, různé stresové situace, infekčních a somatických onemocnění. Exacerbace závažnost závisí na závažnosti a trvání bolesti, dyspepsie a porušování celkového stavu. Spontánní bolest podstoupit průměru 7 - 10 dnů, bolest pohmat přetrvává 2-3týdny. Celkové zhoršení chronického duodenitidy trvá 1-2měsíc. Částečná remise je charakterizována nedostatkem stížností v přítomnosti mírného objektivních, endoskopické a morfologické znaky duodenitis. V remisi nevykazují žádné klinické nebo endoskopické či morfologické projevy zánětu v dvanáctníku.

Diagnóza gastroduodenita

Diagnóza chronické gastroduodenitis na základě údajů z klinických pozorování, studie funkčního stavu dvanáctníku, endoskopické a histologické (biopsie sliznice) výzkumu.

Když dvanáctníku znějící detekovat funkční změny charakteristických duodenitidy, dystonie Oddiho svěrače, bolest a nevolnost v době stimul ve střevě přes trubku reverzní úniku roztoku síranu hořečnatého v důsledku spazmu dvanáctníku. U mikroskopie dvanáctníku obsahu odhalit zahájenou střevní epitel, často vegetativní formy giardií. Pro posouzení funkčního stavu duodenální enterokinázou charakterizaci aktivity enzymu a alkalické fosfatázy v dvanáctníku obsah. Aktivita těchto enzymů vzrostl v časných stádiích onemocnění a snižuje se se zvyšující se závažnosti patologického procesu.

Záležitosti a studium žaludeční sekrece. Její výkon při atsidopepticheskoho duodenitidy (Hlíza) jsou obvykle zvýšeny, a když kombinoval s duodenitidy atrofickou gastritidou a enteritidou - sleva.
Nejvíce informativní způsob diagnostiky gastroduodenita - FEHDS.
RTG studie dvanáctníku není důležité v diagnostice chronické duodenitida, ale odhaluje různé motorem evakuační poruch poruch, komorbidity, nebo je jeho příčinou.

Léčba gastroduodenitis dítě

Léčba chronické gastroduodenitis u dětí stráví na stejných principech jako v chronické gastritidy.

V akutní fázi onemocnění, znázorněného na lůžku po dobu 7-8 dnů.
Velmi důležité je dieta. V prvních dnech nemoci Doporučit tabulka číslo 1, v budoucnu - tabulku № 5. Během remise výživy.
K eradikaci Helicobacter pylori tráví trehkomponentnosti léčba: vizmutu Trikala ditsitrat (např De Nol) v kombinaci s amoxicilinem a metronidazolem nebo makrolid pro 7-10 dnů.

Se zvýšenou kyselost žaludeční Doporučit H2 blokátory histaminu receptory a omeprazolem 20 mg na lačno po dobu 3-4 týdnů.
Podle svědectví použít prostředky k regulaci pohyblivost [metoklopramid, domperidon (Motilium) drotaverin].
V procesu rehabilitace předepsaná fyzioterapie, pohybová terapie, lázeňské léčby.

Prevence gastroduodenita

Prevence gastroduodenitis zahrnuje racionální stravu, všeobecné a motorové režim, vysoce kvalitní vyváženou stravu, dodržení všech prvků zdravého životního stylu. Optimální léčba gastroduodenitis a rehabilitace - jeden z nejúčinnějších opatření pro prevenci žaludečního vředu.

Prevence gastroduodenitis u dětí

Když je velmi důležité dodržovat zásady světské potravin gastroduodenální onemocnění u dítěte, chrání dítě před fyzickou a emocionální přetížení. Sekundární prevence zahrnuje odpovídající a včasnou léčbu, sledování a pravidelné konzultace dítě gastroenterologa.

Počasí gastroduodenita

Při nepravidelné a neefektivní léčbě chronické gastritidy a pro gastro opakovat, a stát se hlavním dospělé poruchy, což snižuje kvalitu života a jeho výkonnosti.

Proveďte odklad z armády u gastroduodenitis? Odpověď: Ne