Crohnova choroba


Crohnova choroba - chronické zánětlivé onemocnění, které má vliv na celý trávicí trakt od úst k řiti. Na rozdíl od ulcerativní kolitidy, Crohnovy nemoci všechny vrstvy střevní stěny se podílejí na zánětlivém procesu. Zánět ve většině případů dochází nejprve v ileu, a pak se pohybuje do dalších částí střeva. Tak příznaky akutní yleyta (zánět ilea) k nerozeznání od příznaků akutní zánět slepého střeva, protože pacienti často působí v průběhu operace dal pravda diagnóza.


Crohnova choroba - je vzácná patologie. Obvykle nemoc začíná ve věku 20 mezi - 40, ale může se objevit v dětství. Muži jsou statisticky více pravděpodobné, že trpí, než ženy.

Příčiny Crohnovy nemoci

K dnešnímu dni, identifikovat původce Crohnovy choroby se nezdařilo. Nicméně, infekční teorie - základní verze o původu onemocnění. To je vzhledem k pozitivní účinek léčby antibakteriálními léky. Navíc k vývoji choroby jsou důležité poruchy imunitního systému. Autoimunitní procesy, ve kterých protilátky proti své vlastní střevní tkáně, a selhání ochranných funkcí imunitního systému je důležitým článkem v počátku onemocnění.

Faktory onemocnění jsou:

• akutní virové infekce (spalničky);
• potravinové alergie;
• Stres a psychické zátěži;
• kouření;
• genetické predispozice.

Příznaky Crohnovy choroby

Vzhledem k tomu, že Crohnova choroba může postihnout libovolnou část trávicího traktu, obraz je velmi mnohostranný onemocnění a závisí na umístění hlavního ložisek zánětu. Klinický obraz může rozlišit místní, všeobecné a extraintestinálních projevy nemoci.

Běžné příznaky vyplývají z poruch imunitního systému a dostupnosti intoxikace. Patří mezi ně horečka se zimnicí, hubnutí, slabost a nevolnost.

Při horečka, které může být způsobeno tím, hnisavých komplikací Crohnovy nemoci, teplota dosáhne 39 až 40 ° C.

Malabsorpce živin, stopových prvků, vitamínů, žlučových kyselin přes střevní stěny rozšířeného zánětu vede k metabolické poruchy, ztráta hmotnosti, osteoporózy (ztráta pevnosti kostí), tvorby žlučových kamenů.

Hlavní místní projevy nemoci jsou bolesti břicha, průjem smísí s krví ve stolici.

Bolest břicha může být neintensyvnymy, křeče charakter s pocitem těžkosti a nadýmání. Často bolest lokalizovaná v pravém dolním kvadrantu břicha, někdy nelze odlišit od těch, zánět slepého střeva.

Průjem smíchán s krví - trvalý symptom, jeho frekvence se pohybuje 3-10 krát denně. Po bolest stolička žaludku snižuje.

Extraintestinálních projevy nemoci spojené s imunologické poruchy a zahrnují:

• artropatie - asymetrické léze velkých kloubů doprovázených bolestí a omezenou schopností pohybu a orientace;
• sakroileit - zánět kloubů sakroiliakálních s intenzivní bolest v křížové kosti;
• snížená vidění;
• kožní vyrážka (erythema nodosum, pyoderma gangrenosum);

• vředy v ústech.

Vzhledem k tomu, že přítomnost bolest břicha a průjem, Crohnova nemoc, je obtížné odlišit od útoku akutní zánět slepého střeva, Meckel divertikl zánětu, ulcerativní kolitida, infekční enterokolitida, maligní lymfom (nádor z krevních buněk) a tuberkulózy střevní. Takže pokud máte bolesti břicha, která není po dobu 6 hodin, obraťte se na lékaře.

Když bolest si můžete vzít protikřečové léky, jako je no-lázně, Buscopan, jednou ne více než 2 tablety. S rozvojem průjmu bez známek krvácení může trvat Imodium loperamidu, nebo v počáteční dávce 4 mg poté 2 mg po každém úkonu defekace, maximálně 16 mg za den, více než 24 hodin. Kdy by selhání léčby poradit se s lékaři. Nepoužívejte teplé obklady a břicho - To může zvýšit zánět. Bolest léky na bolest v žaludku nemůže vzít - Oni zkreslit obraz nemoci a zabránit správné diagnózy. Vlastní a zpožděné diagnóza může vést ke komplikacím onemocnění.

Vyšetření Crohnovy choroby

Specifická laboratorní diagnostika u Crohnovy choroby neexistuje. Při hledání lékařskou pomoc, máte standardní vyšetření, včetně kompletních vyšetření krve a moči, hladina cukru v krvi, krevní chemie.

Obecný analýzy krve výrazný nárůst leukocytů a ESR zvýšení, snížení hemoglobinu (anémie), snížení počtu lymfocytů (lymfopenie), zvýšená eosinofily (eozinofilie). V biochemickou analýzu krve do popředí snížení celkové bílkoviny (hypoproteinemii).

Nejvíce charakteristické změny lze vidět na X-ray a endoskopickém vyšetření střev.

Vzhledem k tomu, že zánět střevní stěny v Crohnovy nemoci vede k tvorbě mnoha zúžení (striktur) podél intestinální trubice prozkoumat celé tlusté střevo pomocí Kolonoskopie (Endoskopické výzkum, nám umožňuje vidět dovnitř střeva, posoudit slizničních změn) není vždy možné. Ale v tomto případě, v zúžení lze nalézt ulcerativní slizničních závady a vzít biopsii (místo pro mukózní histologie).

 

Na obrázku je vidět endoskopický obraz Crohnovy choroby se závažným zánětem a zúžení v oblasti tlustého střeva, komplikuje studie.

Pro detekci lézí žaludku a dvanácterníku použití fibrohastroduodenoskopiyu (Fibrogastroduodenoscopy).

Nejbezpečnější a informativní způsob vyšetření v přítomnosti striktur - RTG s barnatým průchodem. Charakteristickým rysem rentgenového obrazu Crohnovy choroby je přítomnost vředů, praskliny ve vnitřním mukózní reliéfu a vícenásobné zúžení střevní trubice, střídajících se s normálním, nedotčených oblastí střeva.

Sonografie břišních orgánů vyhodnotit střev smyčky průměr, přítomnost volné tekutiny v břišní dutině, který pomáhá v diagnostice komplikací (střevní stěny perforace s peritonitidy).

Počítačová tomografie vyhodnotit přítomnost komplikací - infiltrovat nebo tvorbu absces v břišní dutině.

Léčba Crohnovy choroby

Vzhledem k tomu, Crohnova choroba postihuje celý trávicí trakt, léčba Crohnovy choroby je především lékařský. Chirurgická léčba se používá pouze při existence komplikací pro jejich odstranění.

Strava v této nemoci musí obsahovat husté potraviny obsahující dostatek bílkovin a vitamínů s omezením tuku a grubovoloknistye rostlinné produkty, které dráždí střeva. Musíte vyloučit alkohol. Můžete jíst polévky na slabé netučného masa a ryb vývar, vařené a pyré masa (kuřecí, hovězí, králičí), oves, pohanka kaše na vodě, vejce (2 za den), nebo vařené v parní omelety želé, želé s borůvkami, zralé hrušky, čerstvý sýr, sýrové suflé. Všechny ostatní pokrmy mléčné by měly být vyloučeny, protože mohou přispívat k rozvoji průjmu. Nápoje mohou být čaj, kakao, voda, čaje růže, třešeň, borůvka. Je třeba odstranit všechny čerstvá zelenina, omáčky, koření.

Během exacerbace nést antibiotickou léčbu. Přiřazení ciprofloxacin a metronidazol v dávkách až do 1 g na den. Toto možné kombinace nebo následné použití. Brát drogy trvala 6 týdnů. Nejúčinnější antibiotika v lézí tlustého střeva.

Jako anti mesalazane léčby používá v denní dávce 3 až 4 g trvala po dobu 6 měsíců, pak provádět ohraničujícím průzkum, pozitivní dynamika léčiva převrácené v nepřítomnosti pozitivní vývoj pokračovat v léčbě.

Komplikace Crohnovy choroby

V pozdní diagnostice nebo chronickým onemocněním se může vyvinout tyto komplikace.

• střevní obstrukce - specifická vlastnost, a to zejména v lézích tenkého střeva, je zúžení průsvitu střeva a narušení průchodu potravy. Obvykle kompletní obstrukce lumen není rozvinutý, takže možná čekat konzervativní léčbu antibiotiky léky, hormony (prednison), antispazmodické drogy (no-lázně, papaverinem). Nicméně, selhání konzervativní léčby provádí operaci - část resekce tlustého střeva (odstranění zúženou část střeva).

 

Obrázek ukazuje rentgenový snímek střevní obstrukce zduření kliček tenkého střeva, naplněných plynem a hladiny kapalin.

• perforace ve volném břišní dutiny - těsnost střevní stěny prostřednictvím hlubokými vředů s obsahem výpotek v břiše, doprovázené zánět pobřišnice (zánět pobřišnice). V tomto případě se nouzové operace je uvedeno.

• infiltrace a absces v dutině břišní - vyplývající z předchozích komplikací. Aktivací ochranné vlastnosti pobřišnice je vymezení oblastí se zánětlivým tvorbou konglomerát zanícených tkání (infiltrace) s obsahem hnisavého (abscesu). V případě těchto komplikací provádět léky je uvedeno výše, s jeho neúčinnost provedení operace.

• střevní krvácení jsou méně časté než, například, ulcerativní kolitida, ale je to možné. V takových případech hemostatycheskuyu předepsané léky, které je obvykle úspěšný.

• Toxické dilatace (vyslovováno expanze část tlustého střeva) ovlivněn střeva se vyskytuje zřídka na rozdíl od ulcerózní kolitidy. Jeho vývoj může být vyvolána tím, že protiprůjmová fondy irrigoskopii a kolonoskopie. V tomto případě, protizánětlivé léky (prednison), a antibiotika spolu s ukončením jídla pomáhá odstranit uvedená komplikace.

• Anální trhliny, píštěle a paraproctitis (zánět tukové tkáně kolem konečníku) časté komplikace, které mohou začít nemoc. Je vznik vředů na sliznici análního průchodu na kůži, fistulous pasáže Výsledné průlomové vředy okolopryamokyshechnoy tuk. Chcete-li tyto komplikace provést vyříznutí operaci na pozadí lékařské terapii.

Prevence Crohnovy choroby

V současné době je účinná prevence Crohnovy choroby byl vyvinut. Takže jediný způsob, jak chránit sami sebe do jisté míry na vývoji nemoci - zdravého životního stylu, vyloučení určitých faktorů.

Aby se zabránilo rozvoji komplikací vyžaduje včasná diagnóza je Crohnova choroba a okamžitě začala lékovou terapii. Z tohoto důvodu, vzhled vlastní léčby těchto příznaků, je nepřijatelné.

Jak Seneca řekl: "Jednou z podmínek pro obnovu - touha dostat se dobře." Tak se starají o své zdraví. Je lepší přeceňovat závažnost příznaků, spíše než později vyhledejte lékařskou pomoc.