Anal prasklina


Anální trhliny nebo anální trhliny - Tento lineární vada sliznice análního kanálu. To je obvykle umístěn na zadní straně uprostřed (v 6:00) nebo přední středové čáry (12 hodin) konečníku, které se často u žen. V kombinaci s chronickými anální trhliny hemoroidů mohou být umístěny i na bočních stěnách análního kanálu. Anální fisura je akutní, pokud se nemoc trvá po dobu 4 týdnů a s více prodlouženou chronickým průběhem.

Obrázek ukazuje anatomii konečníku a jeho blokovacího zařízení.


Příčiny anální trhliny.

Akutní řitní trhlina může v průběhu a po těžkém porodu nebo během netradičních sexuálních kontaktů dojít.

Nejčastější příčinou anální trhliny je mechanická poškození vzniklá při průchodu stolice přes těsné svěrače konečníku při defekaci.

Proces anální trhliny je následující. Trvalé mechanické trauma rektální sliznice, zejména Morgan krypty (záhyby rektální sliznici v oblasti řitního otvoru), vede k lineární nespojitostmi sliznici ve většině pevných místech, a to zadní (muži) nebo přední (ženy) midline , Tato vystaven citlivých nervových zakončení, což způsobuje prudký křeč svěrače konečníku a silné bolesti v aktu o defekace. Vzhledem k tomu, že problém zácpy a stolice tlustých přetrvává, je konstantní sliznice zranění, což vede k trvalé bolesti a křeč svěrače, což zase brání hojení trhlin vytvořených. Přítomnost patogenních organizmů v rektu což vede k trvalému infekce, sliznice, který podporuje aktivní zánět. Postupem času hrany je zahušťování a prohloubení trhliny, které činí nervová zakončení zranitelnější a zvyšuje bolest. Bludný kruh je uzavřený, což vede k přechodu onemocnění do chronické fázi.

Horší přítomnost chronických hemoroidů. Toto onemocnění způsobuje zhoršení krevního oběhu ve sliznici análního kanálu, což snižuje její schopnost regenerace (hojení).

S normalizaci stolice a obezbolyvanyy mohou remise, což může trvat měsíce nebo dokonce roky, ale první zácpa nebo průjem, může dojít znovu anální trhliny.

Příznaky análních trhlin.

Klinický obraz je poměrně typická anální trhliny a světlé. Existují tři hlavní příznaky onemocnění: bolesti v řiti, análního sfinkteru křeč, a krvácení z konečníku.

V kombinaci s chronickými hemeroidy příznaky spojené s těmito vyhřezlé hemoroidy a další silné krvácení.

Hlavní rysy anální trhliny je bolest v této oblasti. Při akutní bolesti anální trhliny dochází během a po dobu 20 minut po úkonu defekace, potom předá. S intenzivní bolest bolesti nebo pulzování v přírodě. V chronické bolesti anální trhliny úplně zmizí, jsou nejintenzivnější v průběhu a po dobu 40 minut po činu defekace, a může narušit dlouhodobější nucený sedu. Bolest způsobuje svalové křeče svěrače konečníku a svěrače křeče vede ke zvýšení bolesti.

Krvácení z konečníku během análního trhliny jsou neobilnyy charakter vznikající při defekaci a spojeny s mechanickým traumatem epitel análního kanálu.

Obrázek ukazuje vzhled anální trhliny (trhliny šipka).

Vyšetření podezření anální trhliny.

Máte-li tyto příznaky, měli byste kontaktovat svého lékaře proktologa, při absenci specializovaného zdravotnického zařízení proktologa může být zkoumána chirurgem obecné klinik.

Někdy docela jednoduché inspekce specialista pro správné diagnózy. Přehled výdaje na gynekologické křeslo, nebo polohy kolena loket. Ředění hýždě může být viděn análních prasklin v podélném nebo trojúhelníkové červené boláky, že jde dovnitř análního kanálu.

Dále, pokud je to možné, přenáší digitální rektální vyšetření pro vyhodnocení hustoty okrajů vředů, jeho délka, přítomnost nebo nepřítomnost křeč svěrače konečníku, je nutné zvolit léčbu. Často rektální vyšetření nelze provést přes syndromu bolesti.

Ve specializovaných odděleních proktologie provádět sfinkterometrii, elektromyografie a elektromanometriyu - výzkum, který umožňuje pomocný stanovit stupeň křeč svěrače, který umožňuje, aby si vybrat nejlepší léčbu.

Pro diagnostické komorbiditou často mohou potřebovat provést proctosigmoidoscope - rektální endoskopie v rámci 25 cm, ale tato studie až po provedení self-léčení nebo chirurgickou léčbu anální trhliny.

Klinická anální trhliny podobný chronické paraproctitis (rektální píštěle). Nicméně, bolest v rektálních píštěle méně výrazné a přední hnisavé výtok z konečníku.

Když proktitida (rektální zánět), mohou mít podobné symptomy, ale vřed nebude.

Někdy vzhled anální trhliny je prvním projevem Crohnovy choroby. Kdy anální trhlina by se nechat vyšetřit na syfilis a HIV. Někdy příčinou konečníku vředů může stát parazitární onemocnění (Aktinomykóza) nebo tuberkulózy konečníku.

Léčba anální trhliny.

Léčba anální trhliny by měl začít s konzervativními opatřeními, která trvá v průměru 6 týdnů. To by mělo vést aktivní životní styl, se zapojily do fyzikální terapie.

Prvním krokem je změna stravy. Měl by být ze stravy pikantní, smažených jídel a alkoholu vyloučena. Pokud zácpa by měli jíst potraviny bohaté na rostlinné vlákniny - ovoce a zeleninu syrové a vařené. Vřele doporučujeme jíst řepa, mrkev, rajčata, list hlávkového salátu, cuketa, squash, květák. Ve velkém množství jíst čerstvé sladké zralé ovoce a bobulovin, zejména syrové jablka a skládající se z nádobí. Sušené ovoce a bobule by měly brát v potravinách ve formě promočené a nádobí výhodu v tomto případě dát sušené švestky. To by mělo omezit používání máslo válců, bílý chléb, protože přispívají k rozvoji fermentačních procesů ve střevě. Zdobíme obilovin spotřebovaných v omezeném množství v podobě ostré obilovin a rendlíky. Nejužitečnější pohanky a ovesných krupice. S masné produkty vhodné libové maso (hovězí, kuřecí maso, králík), který se používá ve formě kotlety, dušených pokrmů a pečené dušené. Užitečné nenavarysti vývar polévky. S dobrými vytrvalostních nápoje vařené vejce a omelet ve formě 2 kusů za den. Dobré mléko, jogurt, fermentované pečené mléko, čerstvý sýr ve formě věcného plnění a v potravinách (pudinky, tvarohové koláče). Účelem stravy - normalizaci konzistence stolice. V mnoha případech, po dosažení měkké křeslo může dosáhnout hojení akutních anální trhliny.

Kromě léčebných diety by měly používat svíčky, které tam je mnoho. Pro každého pacienta se vybral jednotlivě. Mezi nejčastější lze uvést ultraprokt, prokto-hlivenol, Gepatrombin. Můžete také použít mast, oni obvykle mají speciální tip, že jim umožňuje vstoupit do konečníku. Mezi masti lze zaznamenat aurobin masti. Masti a svíčky by měla být použita 2-krát denně, před a po nastavení stolice svíčky nebo masti příkon tepla hip koupel s slabém roztoku manganistanu draselného nebo vývar heřmánku. Při použití masti do análního kanálu masti spravovaných délka kolony 1 cm.

Antibakterialnoelechenie není jmenován.

Výše uvedené ošetření nemá vliv na jeden z odkazů začarovaného kruhu, který zabraňuje hojení análních prasklin, a to křeč svěrače konečníku. Pro odstranění je používán masti obsahující nitroglycerin. Použití nytrohlytserynovoho 0,4% mast, je velmi efektivní, eliminuje svěrač křeč a bolest, vyjádřila minimální vedlejší účinky. Aplikujte nytrohlytserynovoho masti 2 x denně ne více než 8 týdnů. Relativně nový trend je použití injekce botulotoxinu (Botox) do svěrače oblasti konečníku, eliminuje její spasmus.

Neúčinnost konzervativní léčby během tohoto období je indikace k chirurgické léčbě, což činí chirurgem proktologa.

Podstatou je k chirurgické léčbě excizí rovinnými trhlin v rámci zdravé sliznice análního kanálu. Dojde-li k křeč svěrače pitvy produkují své vnitřní část - sfinkterotomiyu. Ve starších sfinkterotomiyu nevztahuje, svěrače relaxace dosaženo pomocí drog nitrohlitserynovymy masti. Typicky navinuté léčí během 5-6 dnů po operaci. Po operaci nutné podvaz chirurgie na klinice s antiseptickým mastí (Levomekol).

Komplikace anální trhliny.

Hlavní komplikací anální trhliny je rozvoj akutní paraproctitis důsledku infekce vadou sliznice řitního kanálu v pararektalnuyu (kolem konečníku) tkáně s následnou hnisavého zánětu druhé. Léčba akutní chirurgické paraproctitis.
Často doprovází praskliny anální svědění a proktitidu (zánět tlustého střeva).

Prevence anální trhliny.

Musíte dodržovat určitá pravidla.

• Udržujte aktivní životní styl.

• osobní hygienu. Po akt defekace by měl podmyvaniya.
• dodržování diety. Mělo by být čas bojovat zácpu a průjem.
• Včasné léčení chronických hemoroidů.
• Vyhýbejte se netradiční pohlavní styk.
• Nepoužívejte nadměrnou konzumací alkoholu.

Podle slov Al-Samarkandu "Pokud je nemoc není definován, je nemožné, aby ji léčit." Takže čas kontaktovat odborníka. Zůstat zdravý!