Endokarditida


Endokarditida - zánět vnitřní výstelky srdce (endokardiální). Srdce je svalový orgán, jehož hlavní funkcí je zajistit oběh. Tento orgán se skládá ze čtyř komor: levé a pravé síně a pravé a levé komory, oddělené zdí. Srdeční stěny ve své struktuře má tři vrstvy, z nichž každý poskytuje specifickou funkci. Perikard nebo vnější stěna zabraňuje nadměrnému prodloužení srdečních dutinách srdce během jeho relaxace. Myokardu nebo správné sval membrána poskytuje čerpací funkce srdce, podporuje krevní oběh. Endokardiální nebo vnitřní plášť obložení srdečních komor a zajišťuje hladkost a elasticitu vnitřních komor srdce. Převážná část endocardial - pojivová tkáň složený z elastických a kolagenových vláken.


Struktura srdeční stěny

Velmi často endokarditida nejedná jako nezávislý onemocnění se projevuje v důsledku základního onemocnění.

Příčiny endokarditidy.

V závislosti na příčině endokarditidy identifikoval dvě nezávislé skupiny - primární a sekundární endokarditida endokarditidu.

Vegetace tvořil na srdečních chlopní

Normální a poškozený ventil

Primární endokarditida je zpočátku endokardiální zánětlivé onemocnění, které může být způsobeno různými mikrobiální flóry. Nejběžnější infekční endokarditida je Streptococcus. Jen příčinou může být gonokoků příčina syfilis, meningokoku, Escherichia coli, Mycobacterium tuberculosis, kvasinky a viry. Zánětlivý proces způsobená těmito původci, doprovázené tvorbou vegetace (zánětlivé pojivové tkáně proliferace v reakci na zánět), které jsou nejčastěji lokalizován na srdečních chlopní. Ty mohou být malé vegetace a impozantní rozměry, mají tendenci frahmentuvatysya s krví, a dostat se do různých orgánů. Až do vývoje infekční endokarditidy přilákat lékařské postupy, chirurgické nebo traumatické poškození kůže nebo sliznice povrchů. Při odstraňování zuby přechodné bakteriální infekci, strep často registrovány v 18-85% případů. Odstranění mandlí, operace nosu doprovázeny streptokokové infekce. V poslední době vzrostl výskyt infekční endokarditidy v nitrožilních uživatelů drog, protože injekce je brána, přes který agent vstupuje do krevního řečiště. Jako zvláštní formy endokarditidy přidělit většina sekundárních forem - endokarditida protetická ventil endokarditida se vyskytuje u pacientů s chronickým onemocněním ledvin, kteří jsou na hemodialýze programu, kdy infikované žilní katetry pro dlouhodobé intenzivní péče, pokud jde o zjištění, endokarditida narkomany.

Sekundární endokarditida se vyvíjí v difúzních onemocnění pojivové tkáně, jako je revmatismus a systémový lupus erythematodes. Příčinou endokarditidu v těchto onemocnění není zcela znám, bylo zjištěno, že pojivová tkáň je cíl, který cílené imunitní komplexů, které vznikly jako výsledek křížové reakčních mechanismů a kaskádové zánětlivou odpověď. Přitěžující endokarditida systémové infekce, jako jsou syfilis a tuberkulózy, které jsou založeny na výraznou zánětlivou reakci, což má za následek dlouhodobé následky v podobě endokarditidy. Léčivé endokardiální léze ve většině případů nejsou plně objasněny, i když vývoj v některých z nich vysvětlit, hypersenzitivní reakce. Je třeba zvlášť zdůraznit, že tyto reakce často vyvolané některých léků, včetně antibiotik, hormonů a imunosupresivními látkami. Vliv ethanolu na srdce způsobené přímým toxickým účinkem na kardiomyocytů. Široký rozsah onemocnění ledvin, žláz s vnitřní sekrecí a jater může způsobit různé komplikace srdce.

Simptomyendokardita.

Paleta příznaků, které se mohou vyskytnout s endokarditidou, bude do značné míry záviset na důvody, které způsobily tuto patologii, budeme zkoumat nejčastější příznaky. Horečka je jedním z prvních poslů endokarditidy. To je obvykle špatný typ, pak stoupat, pak pokles teploty dochází často bez jakéhokoliv vnějšího příčiny a pokračuje den co den. Při infekci, jako je například syfilis nebo tuberkulóza, může horečka nemůže být, nebo tělesná teplota není vyšší než 37.5 stupňů. Obvykle horečka s pocitem chladu - od ohromující pocit studené mrazení v zádech.

Další skupina příznaků endokarditidy - kožní projevy. Tam může být charakteristické pro pacienty s barvou kůže "káva s mlékem", někdy bledé pleti nebo zemitý. Také zřídka, obvykle u pacientů léčených dlouho, které nebyly pozorovány příznak "spodní stehna" a "časové okno" - zahušťování koncových článků prstů a nehtů. Pokožka může ukázat malé podkožních krvácení v podpaží, v ingvinálních záhybech na stehnech a břicha. Na přechodné řasy spojivky může určit krvácení. V současné době, to je poměrně vzácné příznakem, ale často velmi důležité, protože to může být podezření na onemocnění a jeho komplikací. V palmární ploše, podrážky jsou silné červenohnědé fialové, bolestivé uzliny na dotek.

Více za infekční endokarditidy typické poškození kloubů. Nejčastěji je to velice symetrický poškození kloubů rukou a drobných kloubů nohou. Mnohem méně postiženy velké klouby - koleno, loket.

Tím, periferní příznaky patří také úbytek na váze, někdy rychle rostoucí (popsáno například když pacient dvě týden ztracenou 18 kg). Symptomy začínají růst ve špatném a neúčinné léčby: dušnost při námaze. Zpočátku to není v rozporu s životem a dílem pacienta, ale postupem času se člověk začne cítit, že je stále třeba dělat přestávky v práci a odpočinku, což výrazně snižuje jeho výkon. Tam narušení srdce, člověk začne cítit a slyšet abnormální hluk. Kvůli špatné cirkulace se zdá pravidelné bolesti hlavy, které odezní ve vodorovné poloze.

Diagnostické opatření.

Diagnóza endokarditidy je obtížné vzhledem k rozmanitosti začátku onemocnění, různých lézí srdeční tkáně a exocardial displeje. Během rozhovoru se svým lékařem, může vás zeptat, zda patříte do rizikové skupiny (lidé berou drogy, lidé často mají tendenci injekce, zdravotníci, lidé s chronickou infekcí). Charakterizována vývojem onemocnění poté, co podstoupil bolest v krku nebo jiných respiračních infekcí. Rozhodně by měli informovat svého lékaře, pokud jste nedávno podstoupil chirurgický žádnou manipulaci. Na vyšetření, může lékař zjistit máte zvětšenou slezinu a játra, abnormální zvuky v srdci v důsledku poruchy přístroje ventilu. Izolace může zvýšit systolický (nahoře) krevní tlak. Krevní testy ukáže svým lékařem úroveň schopnosti srážení krve. Některé krevní přijata, musí zasít speciální kultivační média pro detekci patogenu endokarditidu. Ultrazvukové zobrazovací techniky pomůže stanovit míru, a někdy příčinu infekční endokarditidy. Nahrávání elektrokardiogram a rentgen hrudníku může pomoci vyloučit ostatní choroby, jako je zápal plic nebo mezižeberní neuralgie. Pokud si všimnete, nebo tam, kde změny jiných orgánů, které potřebují poradenských odborníků, jako srdeční chirurg, nefrologovi, oftalmolog a bakteriolog.

Pokud tato podmínka nemůže zapojit do vlastního lidových metod, může to vést k tragickým výsledkům. Když dušnost, závažná teplota není bloudit léky by měli neprodleně kontaktovat svého lékaře nebo terapeut kardiologa. Pravděpodobnost, že infekční endokarditidy by měla být vždy brát v úvahu při diferenciální diagnostice prodloužené horečky.

Léčba infekční a neinfekční endokarditida.

Hlavním cílem léčby endokarditidy - antibiotické léčby potlačit nebo odstranit chirurgicky vospalyvshyesya tkáň. Při tvorbě srdeční vady opravil ji. Léčba exocardial komplikace. Podezření na infekční endokarditidy pacient musí být okamžitě hospitalizován pro vyšetření a léčbu. Antibiotika jsou jmenováni lékařem a vzhledem k citlivosti nejméně 4-6 týdnů. Obvykle jmenovaný kombinaci léků, aby se dosáhlo významný vliv. To může být kombinace ampicilinu-sulbaktamu s gentamicinu nebo vankomycinem, vankomycinem a ciprofloxacin. Kromě antibiotik v léčbě infekčních nástroje používají endokarditida, které mají vliv na imunitní systém a protyvoynfektsyonnuyu ochrana: komplexu imunoglobulinu hlyuklkortikosteroidy v malých dávkách.

Pro léčbu bakteriální endokarditidy není třeba vzít v úvahu specifika základního onemocnění. V endokrinní patologie musí projít testy na zjištění hormonů a podstoupit léčbu endokrinolog. Alkoholické a toxické endokarditis léčit zrušením nebo ukončení použití toxinu.

Chirurgická léčba je excize postižené oblasti protézy srdeční chlopně a následně, pokud je to možné plastická chirurgie se provádí za účelem šetření pacientovu vlastní ventil. Po období nemocniční léčby ambulantní pozorování. Do 6 měsíců musí projít měsíční přezkum pro identifikaci možného opakování kontrolu infekce a celkovém stavu. Pozdější hodnocení se konají dvakrát ročně.

Komplikace, které mohou nastat s endokarditidou.

Hlavním mechanismem komplikací je, že výrůstky na srdeční chlopně se může uvolnit, proletět krve do různých orgánů a systémů. Uvízl v malém kalibru cévy, které způsobují akutní nedostatek dodávky krve a z důvodu smrti tkaniny. Poškození ledvin jako glomerulonefritida, infarktu absces a ledviny. Porážka nervového systému v podobě mrtvice, abscesy a meningitidy. A to je ohrožující komplikace - plicní embolii, která může přinést náhlá smrt.

Prognóza pro endokarditida.

Prognóza pro endokarditidě je vážná. V případě, že pacient infekční endokarditida pravého srdce v důsledku injekčního užívání drog, se časná léčba zvýšit šanci na přežití o 85%.

Endokarditida houbové přírodě vede k 80% mortalitě.

Pacienti. kteří měli endokarditidu, mají velmi vysoké riziko embolických komplikací a vzdálené recidivy.

Prevence.

Vzhledem k tomu, ohroženi jsou především drogově závislé, nutná včasná odmítnutí drog. Lidé s umělými ventily nebo chronickým onemocněním srdce vyžaduje neustálé sledování zdravotnického personálu. Je důležité, aby pacienti jsou sledováni kvalitní léčba lékařské vybavení a lékaři zajímají o kvalitu sterilizace. Zůstat zdravý!