CVI chronické žilní nedostatečnosti


Chronické žilní nedostatečnosti (CVI) - soubor klinických projevů, které se vyskytují v důsledku porušení odtoku krve v žilním systému. CVI zahrnuje onemocnění, jako křečové žíly, posttrombotycheskoy, vrozená a traumatické anomálií žil.

CVI dolních končetin je v současné době nejběžnější vaskulární onemocnění. Ženy CVI vyskytuje třikrát častěji než muži.

Příčiny chronické žilní nedostatečnosti


Faktory CVI zahrnují:

- dědičnost;
- ženské pohlaví;
- opakovaná těhotenství;
- nadváhou;
- nedostatek fyzické aktivity;
- těžké fyzické práce spojené s zvedání závaží, prodloužené pobyty stání nebo sezení.

Hlavní příčinou tohoto onemocnění je považováno za porušení pohybového žilní pumpy. Za normálních okolností je průtok krve v dolních končetin provádí hluboké systém (90%) a povrchových žil (10%). Pro pohyb krve do srdce v žilách mají ventily, které brání toku krve dolů pomocí gravitace. Také hraje důležitou roli svalové kontrakce stehna a holeně, která brání průtoku krve zpět.

Nejhorší podmínky pro normální průtok krve se vyskytují ve svislé poloze těla v nepřítomnosti aktivní svalové kontrakce. Existuje tedy stagnace krve, zvýšený tlak v cévách a v důsledku toho jejich expanze. Formed valvulární nedostatečnost, zavření dveří ventil ne úplně, a tam je abnormální krevní tok shora dolů.

Chlopní nedostatečnost v CVI.

To vede k dalšímu zvýšení tlaku v žilách. V důsledku toho se tlak zvyšuje propustnost žilní stěny, bobtná, mačkání okolní tkáň, přerušovat jídlo. Ve finále v místě vytvořeném trofický vřed.

Trofický vřed.

Příznaky chronické žilní nedostatečnosti

Pokud máte takové příznaky, by měl vidět specialista, aby nedocházelo k CVI: malý tíže v nohou, které se vyskytuje převážně ve večerních hodinách, nebo po statickém zatížení; kotníku otok (prsty není ovlivněna). Otok se vyskytují ve večerních hodinách (lze určit přítomnost stop guma ponožek), jeho rozsah závisí na délce trvání cvičení. Důležité je, že ranní otok není definována. Možný výskyt křečových žil nebo "žilky" (viditelné rozšíření malých věnec). Všechny tyto znaky ukazují na přítomnost CVI prvního stupně.

Vzhled CVI.

Nakonec nastoupil intenzivní vyklenutí bolesti nohou, pálení; křeče lýtkové svaly, které se objevují, obvykle v noci. Otok stávají rezistentní (nalezeno v kteroukoli denní dobu), kůže bledá, studená na dotyk, navíc, v důsledku špatného krevního oběhu v kůži tam oblastí hyperpigmentace (korychnyuvate malba), lipodermatoskleroza (zánět kůže červená, bolestivé na pohmat ) a ekzém (ředění kůže přes rozšířené žíly, stává se skvrnitou, velmi svědí). V tomto případě je CVI 2 stupně.

Přítomnost otevřených nebo zhojenými trofických vředů, CVI a komplikací (krvácení, hluboká žilní trombóza nebo tromboflebitida) potvrzuje CVI 3 stupňů.

Tvorba vředů v CVI se vyskytuje v několika stupních. Na prvním místě je graf hnědavý zbarvení kůže. V průběhu doby, těsnění je vytvořeno ve středu, který má bělavý vzhled, lak, připomínající NATEK parafín. Dále, dokonce i minimální výsledky traumatu v otevření vředu. Se zpožděným léčba postupně zvyšuje velikosti vředu, se mohou připojit k infekci.

Také povolený 0 stupňů CVI, i když výrazné žíly a "žilky" není doprovázen těžkosti v nohou, bolest a otok. V této fázi, nemoc také potřebují léčbu.

V přítomnosti alespoň jednoho z příznaků se doporučuje navštívit lékaře. Typicky, běžně potřebují radu fleboloha (specialista na onemocnění žil), pokud je to nutné - cévní chirurgové nebo jiných specialistů.

CVI s nesprávným nebo předčasné léčby může přinést k těžkým komplikacím, jako je hluboká žilní trombóza (úplné nebo částečné uzavření lumen žíly trombu) a tromboflebitidy (zánět žilní stěny, souběžné trombóza). Najednou se vyskytuje otok zvyšuje rychle, pokrývající celé dolní končetiny, doprovázený intenzivní bolest vyklenutí. V očích se mohou objevit červené nebo modré, bolestivé těsnění kůži, bez předchozího spojení s fyzickou aktivitou, nemusí být k dispozici křečové žíly, oblasti hnědé kůže a vředy. Pokud sraženina oddělí, pak s krví se může dostat do plic a způsobit vážné onemocnění - plicní embolie (úplné nebo částečné uzavření lumen tepny trombem). Tento problém je často smrtelná. V podezření na hluboké žilní trombózy nebo tromboflebitidy by měl okamžitě lehnout, dát nohu vysokou pozici, zavolejte týmu sanitku. Je přísně zakázáno, aby hníst svaly, namažte všechny masti, šlápnutí na nemocnou nohu.

Mělo by také být opatrný zranění postižené oblasti, protože mohou vést k nadměrnému krvácení. Pokud krvácení by měl svázat škrtidlo nad rány (lékařské nebo improvizované), tolik na krvácení zastavila a okamžitě zavolejte sanitku posádku. Krvácení z varixů se rovněž vztahuje na komplikace, které ohrožují život.

CVI symptomy, jako je bolest v dolních končetin a otok, které jsou typické pro řadu dalších onemocnění:

"Cordial" edém. Přítomnost onemocnění srdce, hypertenze. Otoky dolních končetin se objeví kdykoliv během dne, často trvalý, a to vždy bilaterální. Není spojení s fyzickou aktivitou. Bolesti dolních končetin jsou obvykle chybí, exprimován pouze s významným otoky. Otoku kůže v žáru normální barvy.

Otok v limfedeme (porušení lymfatického odtoku). Také jako v CVI otoku se objeví pozdě odpoledne spojené s fyzickou aktivitou. Otoku kůže v barvě a normální teploty. Výrazný otok proces převzetí oblasti boků. Bolest z různou intenzitou. Ale ne žíly a vředy. Chcete-li rozlišit tuto nemoc CVI možné v průběhu lymfografii (instrumentální studie lymfatického systému).

Artrózou otok a intenzivní bolest provedeno pouze v oblasti postiženého kloubu. Pohyblivost kloubů podstatně omezen pohyb na začátku, a pak, s pokračující pohyb, mobilita poněkud zlepšila, bolest se stává méně intenzivní. K odlišení onemocnění a umožňují CVI ultrazvuk a radiografie kloub.

Když osteochondróza bederní páteře největší intenzity bolesti v podkolenní jamce. Bolest táhne, mohou "střílet" do stehna a gluteální oblasti vzniká, obvykle v noci. Intenzita klesá po běhu protizánětlivé léčby. Edém není typické.

Chcete-li rozlišit onemocnění z CVI dat ve stavu pouze kvalifikovaný personál.

Diagnóza chronické žilní nedostatečnosti

Když se odkazuje na lékaře, budete požádáni o následující testy:

Kompletní krev. Úroveň červených krvinek a hemoglobinu může posoudit stupeň viskozity krevních destiček se měří v počtu stavu srážení krve, zvýšení počtu bílých krvinek indikuje přítomnost zánětu.

Biochemická analýza krve a moči. Změny v těchto ukazatelů nejsou specifické, v závislosti na přítomnosti a závažnosti přidružených onemocnění.

Nejpřesnější metodou pro diagnostiku žilní patologie Ultrazvuk dolních končetin, ve kterých oblastech je definováno žíly, přítomnost varixů, krevních sraženin. Ultrazvuk dolních končetin by měla být provedena v přítomnosti některého z těchto příznaků CVI.

Ve sporných ultrazvuk datovém středisku na chirurgické metody, jako je například Flebografie (Intravenózní kontrastní látka pro posouzení stavu žilního systému).

Léčba chronické žilní nedostatečnosti

Léčba CVI - složitý proces, jehož délka závisí na stadiu nemoci. Terapeutické činnosti se dělí na chirurgických a konzervativní (chirurgická). Navzdory většímu výskytu onemocnění, představuje pro chirurgické účty pouze 10%. Včasná léčba zahájena obnoví normální žilní průtok krve a vyhnout se komplikacím.

Konzervativní léčba žilní nedostatečnosti zahrnuje snížení závažnosti rizikových faktorů, doporučení pro fyzickou aktivitu, elastické komprese, léky a fyzikální terapie. Použití těchto opatření společně poskytují nejlepší výsledky.

Pokud je to možné, je nutné identifikovat rizikové faktory pro progresi onemocnění, jako je například obezita, perorální antikoncepce, nepravidelné cvičení a snaží se je opravit.
Také pro každou etapu lékař nemoc by měla vydat doporučení týkající se tělesné aktivity.

Bez ohledu na jeviště doporučuje: jak poskytnout více stop ve vysoké poloze, noční položte je pod polštář, nosit pohodlné boty. Ze sportů doporučil procházky, plavání v 0-2 fázích CVI - cyklistiky, snadná jogging. Tělesná výchova (s výjimkou plavání) provádí s použitím elastickou kompresi. Musíte vyloučit tyto třídy sportovní, ve kterém je zvýšená pravděpodobnost zranění a končetiny potřebovat ostrý (ryvkovye) zatížení na dolních končetinách: fotbal, basketbal, volejbal, tenis, lyžování, různá bojová umění cvičení spojené s zvedání závaží. Doma, bez ohledu na fázi možného onemocnění další sadu cvičení.

Soubor cvičení s CVI.

Elastic komprese - Použití elastického obvazu nebo lékařské Jersey. Nicméně, vzhledem k odměrné stlačení svalů dolních končetin zlepšuje průtok krve v žilách, který brání další rozšíření žíly a krevních sraženin. Kromě toho, poskytuje ochranu pokožky před mechanickým poškozením, snížení rizika vředů. Použití elastického stlačení je uvedena v kterékoliv fázi onemocnění.

Podmínky použití elastické bandáže:

Pružná bandáž začíná ráno vstát z postele. Sklonil vzhůru uložit povinné zabavení nohy, patu do oblasti boků. Každý překrývající obvaz obrat by měl pokrývat předcházející polovinu. Strangulating by měly být intenzivní, nedošlo k bolesti. V případě "uklouznutí" obvaz je třeba svázat.

Nevýhody používání elastické bandáže,

- špatně pevně na noze;
- obtížné dosáhnout požadovaného stlačení svalů;
- po několika mycí protáhl.

Datové nedostatky zbaveni lékařské komprese punčoch (ponožky, punčochy, punčochové kalhoty). V závislosti na stupni propuštění CVI třídy 3 komprese (stlačení), které je nutné brát v úvahu při nákupu těchto výrobků.

Komprese punčochové zboží není aplikována v přítomnosti:

- Těžké kardiopulmonální selhání
- Závažné onemocnění tepen dolních končetin

- Kožní léze dolních končetin (dermatitida, ekzém, akutní erysipelu infikované vředy). V tomto případě je pružná komprese se provádí ve zvláštním způsobem.

V 0-1 fázi onemocnění zlatého standardu léčbu kosmetických vad jsou sklerotizace - léčba pokročilých povrchových žil a "rozšířené žilky". V žilní sklerotizační injekcí (speciální látku, která vede k zastavení průtoku krve v této žíly). V závěrečném spadaetsya žíly zmizí kosmetickou vadu.

Na 0-1 pro fázi prevence, stupeň 2-3, je třeba léčba k užívání drog. Většina léků jsou zaměřeny na zlepšení tón žil okolních výživu tkání. Průběh léčby trvající 6 měsíců nebo více.

V současné době používá: Detraleks, cyklo 3 pevnost, Fort Hinkor, Troxevasin, Anavenol, AESCUSAN, Asklezan, Antistaks, Phlebodia 600. použití léku a režim by měl být projednán s odborníkem. Použití lokální léčby (masti, gely) v nepřítomnosti komplikací (tromboflebitidy) nepraktické.

Na stadiu onemocnění se vyznačuje tím, vředy. Léčba bércových vředů - složitý proces, který zahrnuje jak celkovou a místní dopad. Lokální léčba znamenají navinuta antiseptické technologické prostory, použití enzymů, pokud je to nutné - chirurgické odstranění odumřelých částic. Každý den - dva, tři WC hojení pomocí standardních léků (dioksidina, dimeksid, chlorhexidin) a vařené doma (slabý roztok manganistanu draselného, ​​vývar heřmánku nebo číslo). Po opracování se aplikuje mast (levomykol, Levosin).

Fyzioterapie je druhořadý význam v chronické žilní nedostatečnosti. Používá se s jakýmkoliv stupněm závažnosti procesu je uvedeno. Například, mít dobrý vliv diadynamické proudy, elektroforéza, laser, magnetické pole.

S dobrými výsledky konzervativní léčby doporučeného dále životní styl, pravidelné cvičení, elastickou kompresi. Rozhodnutí uspořádat znovu kursalecheniya nutné při relapsu, výskyt komplikací nebo preventivně.

Při selhání konzervativní léčby otázky chirurgické léčby. Kromě toho, je nutné při chirurgická léčba:

- CVI komplikace (trombóza, tromboflebitida, krvácení).
- Přítomnost dlouhých nehojících vředů.
- Vyjádřeno kosmetickou vadu.

Chirurgická léčba je odstranit změněné žíly. Částka transakce závisí na závažnosti procesu a komplikací.

Rehabilitace po operaci závisí na jeho velikosti, ale je nutno připomenout obecné zásady. Stehy nakonec tvořil po 6 měsíci, aby se zabránilo jejich rozdíly a nakonec vyloučit kosmetické vady pevného mechanického vliv na ně (používat hrubé žínky, těsný oděv). Stačí mytí pouze teplo, s výhodou se studenou vodou. Po operaci se doporučuje nosit elastický obvaz na 3 měsíce, po které další 3 měsíce nosit zdravotní elastické punčochy. Později elastická komprese používá v případě, že plánovaný "škodlivé" cvičení (dlouhé cesty, letenky, dlouhý pobyt na nohou, tvrdá práce). Může být také nutné profylaktické použití léčiv, které zlepšují tón žil.

Prevence chronické žilní nedostatečnosti

V současné době, prevence je velmi důležité CVI. Provádění jednoduchých opatření, může významně snížit výskyt onemocnění žil dolních končetin:

- Zachování mobilní životní styl, střídání statického zatížení s chůze, běh, plavání.
- Během zbytku aby se vaše nohy ve zvýšené poloze.
- Postupujte vážení
- Noste pohodlné boty s patou 4 cm, v případě potřeby použijte ortopedické vložky.

- Při použití estrogen léky (perorální antikoncepce), těhotenství rutinně provádět ultrazvukové žíly dolních končetin.
- Pokud je to nutné, použijte elastickou kompresi a drogy.