Aortální stenóza získal aortální stenóza úst


Příčiny a příznaky získané aortální stenózy
Diagnostika
Léčba
Představuje životní styl s stenózou
Komplikace a počasí

Závady aortální chlopeň je druhý ve frekvenci po porážce mitrální chlopně všechno získal srdce. Ve většině případů je kombinací aortální stenóza ústa s aortální insuficience, zatímco v izolaci aortalnyystenoz mnohem vzácnější.

Aortální chlopeň tvořena pojivové tkáně, a skládá se ze tří křídel, je popsáno v době průtoku krve z levé komory do aorty (jeden z hlavních krevních cév v těle, poskytuje okysličená krev celé tělo). Za normálních okolností, aortální chlopeň plocha otvorů je tři-čtyřičtverečných centimetrů. Pokud některý patologický proces u ústí aorty (aorty místo výstupu z levé srdeční komory) ovlivňuje listový ventil, to vede k jizvení a je ve smyslu zúžení (stenózy) otvoru ventilu.


Tak, aortalnyystenoz - nemoci související s srdečních vad a velkých plavidel, které vyplývají z organického onemocnění srdce, ve kterém vytvořen výrazný překážku toku krve v aortě, která má vliv na udržení arteriální krve do životně důležitých orgánů a tělo ,

Tam jsou vrozené a získané aortalnyystenoz. Na druhé straně, vrozená stenóza je Nadklapannyy, ventilů a podklapannoho a získal téměř vždy lokalizovány v křídlech (ventil stenóza). Níže přezkoumat hlavní rysy a léčba získaných aortální stenózy.

Důvody priobretennohoaortalnoho stenóza

Ve většině případů (asi 70 - 80%) aortalnyystenoz způsobují revmatické horečky a bakteriální endokarditida přestěhoval (často mladí lidé). U starších lidí na aortální stenóza ústech může způsobit vývoj aterosklerotických plaků na stěnách aorty, jakož i ložiska vápníku v křídlech ventilu ovlivněné aterosklerózy.

Příznaky aortální stenóza

Základem klinických příznaků je porušením hemodynamiky (průtoku krve) uvnitř srdce a po celém těle. V aortě a v důsledku toho, ve všech vnitřních orgánů, krev je mnohem nižší, než je normální tlukot srdce. To se projevuje příznaky jako je časté závratě, bledou kůží, peredneprytomni státu, hluboké mdloby, svalová slabost, výraznou únavou, cítil silné srdeční tep.

Vzhledem k tomu, svalové hmoty levé komory zvyšuje průtok krve k překonání odporu (bude hypertrofie levé komory) a koronární (srdeční zvyk) plavidlo není schopen poskytnout srdečního svalu kyslíkem, rozvíjí anginy pectoris. Tento pacient znepokojen záchvaty bolesti, třísknout v levé paži nebo rameni, vyskytující se na námaze nebo v klidu.

S šíření jiných buněk srdečního svalu srdce (levé síně, pravá komora), kvůli jeho neschopnosti vyrovnat se s odpor vznikající známky stagnace krve v cévách v plicích, játrech, svalech, ledvinách a jiných orgánech. Dotyčná s dušností pacient při chůzi nebo v klidu, útoky zvýšil "srdce" astmatu epizod plicní edém (těžká dušnost v klidu a v poloze na zádech s dušení potíže s dýcháním), pravém horním bolest kvadrantu, břicho v důsledku hromadění tekutiny v břiše otoky dolních končetin. Poruchy srdečního rytmu se vyskytují mnohem méně často než mitrální vady, a obvykle častěji zaznamenány komorové beaty.

Všechny tyto příznaky se projevují odlišně v závislosti na fázi řízení.

To znamená, že stupeň kompenzace srdce vyrovnat se s zvýšené zatížení na něm, a příznaky se neobjeví po určitou dobu (například po celá desetiletí, v případě, že vada vyvinutý v mladém věku a stupeň zúžení není výrazná).

Podle subcompensation (skryté srdeční selhání) příznaky se objevují při provádění značnou fyzickou aktivitu, není příliš obvyklé pro pacienta.

V dekompenzovaným - závažným srdečním selháním, závažným srdečním selháním a terminálem - výše uvedené příznaky obtěžovat pacienta nejen výkon minimální zatížení spotřebitelů, ale sám.

V konečném stadiu dochází v důsledku smrtelné komplikací a nevratným změnám v buňkách srdce a životně důležitých orgánů.

Diagnóza aortální stenózy

Někdy neexistence stížností aortalnyystenoz může být diagnostikována náhodně během rutinní vyšetření pacienta. Pokud jsou stížnosti od srdeční diagnóze je stanovena podle následujících výzkumné metody:

- Klinické hodnocení: odhadované stížnosti, historie choroby a vzhled pacienta a provedl auskultace (poslech) hrudníku, ve kterém lékař chytil hrubý systolický šelest v aortální projekci ventilu bod - v druhém mezižebří vpravo od hrudní kosti, vlhké chrůpky v plicích způsobené stagnace krve v nich, pokud existuje;
- Laboratorní metody: zatímco běžné vyšetření krve a moči, biochemické a imunologické krevní testy odhalily známky zánětu, jako jsou opakující se útoky revmatické nebo pomalu bakteriální endokarditida; známky jater a ledvin; známky metabolismu lipidů v aterosklerózy - zvýšení cholesterolu, triglyceridů nerovnováha s vysokou a nízkou hustotou, atd,

- instrumentální metody vyšetřování prováděného elektrokardiogram (single nebo denní sledování, jak je uvedeno), phonocardiography (PCG - výzkumná metoda, která umožňuje převádět audio signály v srdci hluku v elektrických, nahrát je na fotografický papír a provést úplnou analýzu zvukových jevů se srdečními vadami), radiografie hrudníku, echokardiografie (ultrazvuk srdce). Ultrazvuk srdce - pouze neinvazivní (bez uvedení v tkáních těla), techniky, které pomáhá objasnit diagnózu. Při provádění tohoto způsobu odhadovanou částku, strukturu, tloušťka a mobilitu letáků, stupeň zúžení otevření ventilu měřením plochy, stupeň hemodynamických poruch - hypertrofie levé srdeční komory se zvyšuje svůj objem, zvýšený tlak v levé komoře a snížení aorty, snížený objem mrtvice a ejekční frakce (množství krve čerpána do aorty v jednom srdečný snížení).

V závislosti na stupni zúžení kruhu ventilu u ústí aorty rozlišovat mezi třemi stupni aortální stenóza:
1 ° - zanedbatelný stenóza - ventil plocha otvoru prstence je větší než 1,6 m2. cm.
2. stupeň - středně stenóza - oblast 0,75-1,6čtverečný metr. cm.
3 stupně - výraznější stenóza - zúžení méně plocha 0,75 m2. cm.

V diagnosticky nejasných případech, jakož i před operací ventil může být indikována komory srdeční katetrizace s měřením diferenčního tlaku v levé komoře a aortou. Tento tlakový spád jako základ pro klasifikaci, s mírným sklonem odpovídá stenózu méně než 35 mm Hg, středně stenóza - 36 až 65 mm Hg, vyjádřeno stenóza - vyšší než 65 mm Hg, tj více překážka stenóza a krevní tok, tím vyšší tlak v levé komoře a aorta je menší, které nepříznivě ovlivňuje stěny komory a prokrvení celého organismu.

Léčba aortální stenóza úst

Výběr nejlepší způsob léčby je stanovena individuálně lékař pro každého pacienta. Použité léky, chirurgický zákrok na aortální chlopně, a jejich kombinace.

Vzhledem k tomu, farmakologické skupiny léků mohou být předepsány zahrnovat: diuretika (veroshpiron, indapamid, furosemid), srdeční glykosidy (digitoxin, strophantine) léky, které snižují krevní tlak (perindopril, lisinopril) a urezhayuschie srdeční frekvence (Concor, Koronal). Tyto léky jsou jmenováni výhradně na svědectví v souvislosti s možným významnému snížení krevního tlaku a výskyt jakéhokoli zhoršení zdraví by měla informovat svého lékaře.

Léky, které expandují periferních cév a jsou používány v léčbě plicního edému a anginy (dusičnanů - nitroglycerin nitrosorbid) není vždy používat opatrně, protože jejich použití v léčbě anginy pectoris v důsledku aortální stenóza (relativní srdeční nedostatečnosti) za prvé, neefektivní, a za druhé, hrozí prudký pokles tlaku až do kolapsu omezení průtoku krve do orgánů a tkání.

Radikální léčba aortální chlopně je srdeční. Provoz je indikován pro středně těžkou až těžkou stupeň stenózy a přítomnosti hemodynamických poruch a / nebo klinické projevy. Za mírného stenózy se mohou vztahovat valvuloplastika (pitva adhezí a adhezí v křídlech ventilu), ale když se stenóza, zejména v případě, že je v kombinaci s selháním může chlopenní náhrady (umělé nahrazení mechanickým nebo biologické protézy).

Výměna mechanické aortální chlopeň protézy

Život s aortální stenózou

Soulad s doporučeními na životní styl, zatímco porotsi trochu odlišný od jiných kardiovaskulárních onemocnění. Pacient by měl být vymazán cvičení, omezit příjem tekutin a solí, vzdát se alkoholu, kouření, mastné, smažené, cholesterolu-bohatých potravin. Také je potřeba neustále a pravidelně brát drogy a zamýšlel navštívit lékaře s nezbytnými diagnostickými opatřeními.

V případě těhotenství s aortální stenózy lékaře taktiky zachování těhotenství závisí na klinickém fázi procesu. V procesu náhrady a subcompensation těhotenství může být prodloužena, ale dekompenzace vada je indikací k potratu. Důvodem je, že v průběhu těhotenství zatížení oběhového systému těhotné zvyšuje a to může vést ke zhoršení hemodynamických parametrů, rozvoj komplikací ze strany matky a plodu (hrozba předčasného porodu, fetální placenty nedostatečnosti, atd.).

Komplikace aortální stenózy

Bez léčby, nemoc je stále všech pět etap vývoje, že dříve nebo později přijdou degenerativních, nevratné změny v srdečním svalu, plic, mozku, játrech, ledvinách a jiných orgánů, což má za následek smrt. Podle některých autorů, více než polovina pacientů, kteří nedostávali zemřít léčby v prvních dvou - tři roky po vážných klinických příznaků. Je pravděpodobné, že vyvinout komplikace, které ohrožují lidský život i - fatální srdeční arytmie (např, komorová fibrilace, kompletní atrioventrikulární blok, ventrikulární tachykardie), náhlé srdeční smrti, akutní srdeční selhání, systémový tromboembolismu (krevní sraženiny v cévách uvolní plíce, srdce, mozek , střeva, stehenní tepna).

Komplikace mohou rozvíjet nejen v důsledku dlouhodobého existujících aortální stenóza, ale i při aortální operaci ventilu zejména vývoj bakteriálního zánětu křídel hit ventilu v důsledku patogenů v krvi - bakteriální endokarditida, krevní sraženiny v křídlech nebo v dutinách srdce s možného uvolnění v cév, srdeční arytmie, výskyt opakované stenózy (restenosa) v pozdním pooperačním období, v důsledku opakovaného revmatické útoku. Prevence takové oslozheniy života užívají antikoagulancia a antiagregancií - drogy, "ředění" krve a prevenci vzniku krevních sraženin zvýšil, například, Courant, warfarinu, klopidogrelu, aspirin a mnoho dalších. Kromě toho brání rozvoji infekčních komplikací antibiotik v ranné provozní fázi a v průběhu léčby a diagnostických manipulacích a malých provozech v budoucím života pacienta, jako je například extrakce zubu, studie jeho katetrizaci močového měchýře, potratu a tak dále.

Předpověď

Počasí neošetřené chudý. Po chirurgické korekce vad dochází k zlepšení klinické a hemodynamické parametry a přežití těchto pacientů je asi sedmdesát až sto deset let po operaci, která je dost dobrý kritériem pro úspěšnou léčbu srdečního aortální stenózy.