Prolaps mitrální chlopně srdce


Prolaps mitrální chlopně - jeden z vrozených charakteristik struktury srdce. Aby to bylo snazší pochopit, co přesně je to funkce, krátce v úvahu některé nuance anatomii a fyziologii srdce.

To znamená, že srdce - svalová orgán, jehož úkolem je pumpovat krev do celého těla. Srdce má dvě atria a dvě komory. Mezi předsíní a komor jsou srdeční chlopně, trikuspidalnyy (trikuspidální) vpravo a mitrální (bicuspid) odešel. Ventily vyrobené z pojivové tkáně a jako původní dveře, které uzavírají otvor mezi předsíní a komor do krve pohybující se správným směrem - běžně se pohybuje krev z předsíní do komor, by atria při získávání zpětné vazby nebudou. V době vypuzení krve z atria do komory (fibrilace systola) ventil je otevřený, ale jakmile všechna krev přišel v komoře, ventil zavřenými dveřmi, a pak se vyhnal krev z komor do plicní tepny a aorty (komorové systoly).


Zleva doprava: 1. General diastole srdce - předsíní a komor jsou uvolněné; 2. síní systola - snížená atrium, komory jsou uvolněné; 3. komorová systola - Atrium uvolněné komory snížen.

V případě, že mitrální chlopeň není zavřít úplně při vypuzení krve z komory do aorty, pak se hovoří o tom výhřez (Bortící) v dutině levé síně v systoly čase (snížení z levé komory).

Prolaps mitrální chlopně - To je porušení jeho struktury soedynytelnotkannoy, což vede k neúplnému uzavření ventilů, což způsobuje krev může být hod zpět do atria (regurgitace). Tam jsou vrozené (primární) a vyvinula na pozadí endokarditidy, myokarditidy, hrudní trauma s prasknutí akordy, onemocnění srdce, infarkt myokardu (sekundární) výhřez. Primární prolaps se vyskytuje u přibližně 20 až 40% zdravých lidí, a ve většině případů neposkytuje významný vliv na funkci kardio - cévního systému.

V moderní medicíně je primární prolaps mitrální chlopně považována spíše vrozený rys struktury srdce, než vážné patologie, za předpokladu, že není v kombinaci s závažné vady a nezpůsobuje významnou hemodynamické (vybaven srdečně - cévní systém).

Příčiny mitrální chlopně výhřezu

Následující diskuse se zaměřuje na primární prolaps mitrální chlopně, která patří k malé anomáliemi srdce. Out - z toho, co se může objevit tuto anomálii? Hlavní příčinou nemoci je geneticky určena abnormální syntézu kolagenu typu 111. Tento protein, který se podílí na tvorbě pojivové tkáně ve všech orgánů, včetně srdce. Při porušení jeho vytvoření pojivové tkáně "kostra" ventilu ztrácí svou pevnost, ventil uvolní, měkčí, takže mohou mít dostatečný odpor pro krevní tlak v dutině části levé komory, což vede k prohýbání křídla do levé síně.

Musíte také vzít v úvahu nebezpečí, které mají vliv na vývoj plodu a pojivové tkáně v průběhu těhotenství - kouření, alkoholu, drog a toxických látek, pracovních úrazů, špatná strava, stres.

Symptomy a příznaky mitrální chlopně výhřezu

Obvykle diagnostikována během rutinního vyšetření novorozence, včetně echokardiografie (srdce ultrazvukem).

Prolaps mitrální chlopně je klasifikováno stupněm regurgitace (reverzní maligns krve), která je stanovena za použití Dopplerův ultrazvuk srdce. Přidělit následující fáze:

- 1 stupeň - Reverzní proud krve v levé síně zůstává na letáky ventilu;
- 2 stupně - Proud krev zpátky do poloviny atria;
- 3 stupně - Reverzní vyčítat krev vyplňuje atrium všechno.

V případě, že pacient má vrozenou prolaps, to obvykle nevýznamný regurgitace (stupeň 1), nebo vůbec ne. V případě, že ventil je prolaps sekundární, že může vyvíjet hemodynamicky významné regurgitaci, v. K. Návrat krve v atriu má negativní vliv na funkci srdce a plic.

Když výhřez bez regurgitace klinických příznaků. Stejně jako ostatní malé abnormalitami srdce (volitelné akordu, otevřený ovál okno) podezření, že nemoc může být založena pouze na plánované revizi dítěte a ECHO - KG, která v posledních letech podle průzkumu je povinná pro všechny děti ve věku 1 měsíc.

Pokud je nemoc doprovázena regurgitací, pak psycho-emocionální nebo fyzický stres může objevit stížnost difúzní bolest v srdci, pocit narušení srdce, pocit "blednutí" srdce, dušnost, pocit nedostatku vzduchu. Vzhledem k tomu, aktivity srdce a autonomního nervového systému (části nervového systému, který je zodpovědný za funkce vnitřních orgánů) jsou neoddělitelně spojeny, pacient může být matoucí závratě, mdloby, nevolnost, "com hrdlo", Únava, neodůvodněné slabost, pocení, tachykardie (rychlý srdeční tep), mírná horečka. Všechny tyto příznaky autonomních krizí, nejzřetelněji projevuje v dítěte s prolapsu během dospívání, pokud dojde k rychlému růstu a hormonální změny v těle.

Ve výjimečných případech, kdy je regurgitace stupně 3, aby se připojily k výše uvedené stížnosti projevy charakteristické hemodynamických poruch srdce a plic - bolest v srdci a dušnost během běžných každodenních činnostech, chůzi, chůzi do schodů, z důvodu stagnace krve v těchto orgánech. Také zřídka se může připojit srdeční arytmie - sinusové tachykardie, fibrilace a flutter, fibrilace a ventrikulární bije syndrom zkrácena PQ. Je třeba mít na paměti, že někdy regurgitace může postupovat, které zvyšují míru výhřez.

Diagnóza mitrální chlopně výhřezu

Na jakém základě diagnózy? Prolaps mitrální chlopně je podezření i při klinickém vyšetření dítěte. U malých dětí může výhřez doprovázet pupeční a tříselné kýly, dysplazie kyčelního kloubu (vrozené hip dislokací a subluxace). Na vyšetření dětí a dospívajících upozorňuje na vzhledu pacienta - vysoký, dlouhé prsty, dlouhé končetiny, abnormální pohyblivost kloubů, zakřivení páteře, deformity hrudníku.

Auskultace (poslech) nebo poslouchat izolované systolické mumlání a kliknutí (způsobené tahem šlach akordy ventilu výhřez v době jeho uzavření), nebo jejich kombinace.

Primární metoda diagnostiky - echokardiografie (srdeční ultrazvuk) studium dopplerovskih (umožňuje zobrazení echo - signál z pohybující se struktury krve). Přímo ultrazvuk vyhodnotit přítomnost a stupeň ventilu vyhřeznout jeho průhyb, a Dopplerova detekuje přítomnost a stupeň regurgitace.

Kromě toho musí být jmenováni EKG a EKG monitorování pro určení rytmu a poruchy vedení (srdeční arytmie).

Také ukázaly, drží rentgen z hrudní dutiny, zda delší stíny po celé srdce a zda stagnaci krve v cévách plic, které mohou naznačovat k rozvoji srdečního selhání.

Pokud je to nutné, vzorky jsou přiřazeny k zátěži (tredmil testovací - chůzi na běžícím pásu, půjčovna ergometrie).

Léčba mitrální chlopně výhřezu

V je případ prolaps mitrální chlopně není doprovázeno přítomnosti klinických symptomů, že pacient není přiřazen k lékařské terapii. Při přijetí do nemocnice jako zbytečné. Zobrazuji osvěžující výkon některých činností a dohledem lékaře kardiologa s ročním ECHO - KG.

Tím, regenerační opatření jsou: dobré jídlo, racionální režim práce a odpočinku dostatečně spánku, čerstvý vzduch, generální kalení těla, mírné cvičení (lékař povoleno).

Když vegetativní projevy - cévní dystonie (vegetativní krize) jmenoval páteře masáže, rehabilitace, elektroforéza drog hořčíku na límce zóny. Zobrazení bylinné sedativ (motherwort, kozlík lékařský, šalvěj, hloh, divoký rozmarýn) a léky, které zlepšují výživu srdečního svalu (Mahnerot, karnitin, riboksin, Panangin) a vitaminy.

Když se vyjádřil pocity narušení srdcem, a ještě víc, když potvrdil EKG rytmu poruch jmenovaní blokátory (carvedilol, bisoprolol, atenolol, Inderal a další).

Ve vzácných případech (ve vývoji srdečního selhání, arytmií, progresivní poruchy mitrální chlopně), se může provádět operační korekce prolapsu. Chirurgická léčba patří nápravných operace na ventilu (podání své pokleslé okenice, zkrácení napnutou strunu) nebo mitrální chlopně s umělým to dál. Chirurgická léčba izolované kongenitální prolapsu se používá zřídka, protože příznivého průběhu onemocnění.

Komplikace mitrální chlopně výhřezu

Může být komplikace? Navzdory tomu, že ve většině případů dochází k mitrální regurgitaci s málo, že nevyžaduje zvláštní zacházení, přesto existuje riziko komplikací. Komplikace jsou vzácné (pouze 2-4%) a zahrnují takové zhizneuhrozhayuschie stav vyžadující léčbu ve specializovaném nemocnice:

- akutní mitrální insuficience - se uvádí, že tam je obvykle výsledkem separace šlach akordy hrudníku. Je charakterizována tvorbou "volný" ventil, ventil není v držení akordů, a jeho dveře jsou ve volném pohybu bez plnění svých funkcí. Klinický obraz objeví plicní edém - těžkou dušnost v klidu, zvláště vleže; nucený sedu (orthopnea), bublal dýchání; stagnující dušnost v plicích.

- Bakteriální endokarditida - Choroby, které jsou na vnitřní stěně srdce jsou uloženy mikroorganismy, které rozkládají skrze krev zdroj infekce u lidí. Většina endokarditida s chlopní lézí se vyvíjí po bolestí v krku u dětí, a přítomnost modifikovaného prvního ventilu, může být dalším faktorem v rozvoji tohoto onemocnění. Dva - Tři týdny po prochází infekci u pacienta rozvíjí opakovat horečky, třes, může být vyrážka, zvětšení sleziny, cyanóza (modré zbarvení kůže). To je obtížný onemocnění, které vede k onemocnění srdce, valvulární hrubé deformace s dysfunkcí kardio - cévního systému. Prevence bakteriální endokarditidy je včasné novou úpravu akutní a chronické ložisek infekce (nekazových zubů, onemocnění ORL - orgány - nosní mandle, chronický zánět mandlí) a profylaktické antibiotika v průběhu postupů, jako je například extrakce zubu, mandlí.

- náhlá srdeční smrt - Ohrožující komplikace, která se vyznačuje tím, zřejmě idiopatické výskytem (náhlé, bezpříčinná), fibrilace komor, který odkazuje na fatální arytmie.

Prognóza mitrální chlopně výhřezu

Počasí příznivé pro život. Komplikace se vyskytují jen zřídka, a kvalita života netrpí. Nicméně, některé třídy pacient kontraindikován sportovní (jumping, karate) a profese, což způsobuje přetížení kardiovaskulárního systému (potápěči, piloti).

Pokud jde o vojenské službě je možné říci, že podle objednávek, způsobilost k vojenské službě je rozhodnuto individuálně pro každého pacienta v armádě - lékařské komise. Takže, pokud mladý muž Prolaps mitrální chlopně bez regurgitace nebo regurgitace 1 stupeň, pacient je vhodný pro službu. Pokud regurgitace je o 2 stupně, pacient podmíněně vhodné (v době míru nelze nazvat). V přítomnosti 3. stupně regurgitace, arytmiemi nebo se srdečním selháním funkční třídy 11 a vyšší vojenské služby kontraindikováno. Tedy, většina pacientů s prolaps mitrální chlopně s příznivý průběh a v nepřítomnosti komplikací, může sloužit v armádě.