Revmatismus akutní revmatická horečka


Akutní revmatická horečka nebo revmatická horečka - je zánětlivé onemocnění pojivové tkáně způsobené beta-hemolytické skupina A streptokkokom v geneticky náchylní k ní lidi. Většina nemocných dětí a mladých lidí 7-20 roků.

Termín "revmatismus"Oficiálně byl nahrazen"akutní revmatická horečka"Chcete-li zdůraznit, že toto akutní zánětlivý proces, který začíná po odložené streptokkokovoy infekce (angíny, faryngitida, spála) a je jeho složitost.


Příčinou revmatické horečky

Trigger revmatické horečky je beta-hemolytického streptokoka skupiny A. Streptokkovaya infekce toxický účinek na srdce a běží autoimunitní proces, kdy tělo produkuje protilátky proti vlastním tkáním, zejména srdce a cévní stěny buňky. Ale to se může stát jen v genetickou predispozicí k revmatická horečka těla. Častější u dívek a žen (70%) a příbuzné prvního stupně příbuzným.

V ekonomicky vyspělých zemích, výskyt revmatických zanedbatelné. Mezi sociálních podmínek, které přispívají k výskytu choroby zahrnují:

- přeplnění pobyty a školení;
- nízká sanitární kultura a zdravotní péče;
- špatné materiální podmínky, podvýživa.

Příznaky revmatické horečky

Typicky je první útok revmatické horečky začíná 2 až 3 týdny po absolvování streptokkokovoy infekce. Náhle nebo postupně, uprostřed malátnost, zvýšená tělesná teplota na 37 stupňů, teplota rychle zvýší na 38 až 39 stupňů. Teplota stoupá revmatismus doprovázena zimnicí, pocení. Existují náznaky, polyartritidy (artritidy): otok, zarudnutí kloubů, bolesti v klidu a při pohybu. Revmatická horečka postihuje velké klouby (koleno, kotník, koleno, rameno). U revmatoidní artritida je charakterizována: symetrií (současně ovlivňuje obě kolena nebo oba kotníky), konzistence a volatility léze (zánět rychle přesune z jednoho kloubu do druhého). Plné směnitelnosti zánět kloubů, obnovení funkce kloubů do 2 dnů po obdržení NSA (aspirin).

Rostoucí teploty revmatismus držel 2-5 dny do normálu, když artritida odezní. Někdy nástup onemocnění na kůži trupu a končetin objeví nestabilní vyrážku. Vypadají jako prsteny růžové - prstencové erytém. Vyrážka objeví a zmizí bez zanechání stop. Charakteristika při revmatismu, ale je extrémně vzácný symptom (až do výše 3% případů) - podkožní revmatické uzliny. Jsou velikost zrn hrachu, hustý bezbolestný, lokalizovaný do postižených kloubů, zad.

Hlavním projevem revmatické onemocnění - onemocnění srdce - karditida, závažnosti, který závisí na výsledku revmatické horečky. Tam pokračoval bodavá, bolesti bolest v srdci, dušnost s malou námaze, záchvatů, bušení srdce, srdeční poruchy. Výsledek karditida v 25% případů je tvorba onemocnění srdce.

Revmatická chorea - projev nervového systému. Tam jsou chaotické mimovolní záškuby končetin a obličejových svalů, hrymasnychane, vágnost jazyka, zneužívání rukopis, neschopnost udržet lžíci a vidličku při jídle. Symptomy zcela zmizí během spánku. Chorea revmatismus trvá 2-3 měsíce.

Délka revmatické horečky je v průměru 6 do 12 týdnů. Tento termín, pro který akutní zánět projde všechny fáze. Revmatická horečka, která trvá více než 6 měsíců, je viděn jako vleklé kurzu. Nová epizoda revmatické horečky se často vyskytuje v prvních 5 let po prvním útoku, a postupem času se snižuje pravděpodobnost. Vznik nových útoků závisí na výskyt opakovaných infekcí streptokkokovyh.

Diagnostika revmatické horečky.

1. Kompletní krevní obraz - známky zánětu (leukocytosis - zvýšení počtu bílých krvinek a zrychlené ESR).

2. Biochemická analýza krve - zvýšení fibrinogenu, C-reaktivní protein - ukazatele akutní fáze.
3. Sérologické studie ukazují, antistreptokkokovye protilátky ve vysokých titrech.
4. bakteriologických Studie: detekce v stěrů z krku beta-hemolytických skupiny A. streptokkoka
5. Elektrokardiografie - detekuje abnormální srdeční rytmus a vedení, zvýšit (hypertrofie) srdce.
6. echokardiografie s Doppler, rozpozná příznaky srdečních chlopní, funkce pumpy a kontraktility myokardu, přítomností perikarditidy.

Diagnóza revmatické horečky je nepochybně tvoří v přítomnosti onemocnění srdce. V nepřítomnosti nemoci srdce pomocí následujících kritérií:

Velké kritéria  Malé kritéria  Data potvrzují předchozí infekce streptokkokovuyu
 
1.Kardit.
2. artritida.
3. Chorea.
4. Annular erytém.
5. Podkožní uzliny revmatické. 
Klinické: bolesti kloubů (artralgie);
horečka.
Laboratorní: známky zánětu v krvi.
 
Přístrojové vybavení: změny EKG. Pozitivní - streptokkokovaya kultura izolována od hrdla, nebo
Pozitivní test rychle určit - streptokkokovoho antigen. Zvýšení protivostreptokkokovyh titr protilátek. 

Přítomnost dvou hlavních kritérií nebo 1 velkým a 2 malých kritérií, v kombinaci s daty, se potvrzuje, kterému předchází streptokkokovuyu infekce, naznačuje, je vysoká pravděpodobnost, revmatické horečky.

Léčba revmatické horečky.

Úspěch při léčbě revmatické horečky a prevenci srdečního onemocnění spojené s časnou detekci onemocnění a provádět individuální zacházení. Proto je nutné v první příznaky zánětu navštívit lékaře (rodinného lékaře, pediatr, praktický lékař). Léčba revmatické horečky se provádí v nemocnici. Pokud máte podezření, karditida povinný klid na lůžku. Při revmatismu předepsanou stravu bohatou na vitamíny a proteiny, s omezením soli a sacharidů. Strávit kauzální (antistreptokkokovoe) léčba revmatismu - předepsat antibiotika pro splnění režimů.

Protizánětlivá zacházení - hormony (glukokortikoidy - prednisolon) a NSAID (nespecifické protizánětlivé léky - aspirin, diklofenak), v závislosti na stupni aktivity procesu.

V další fázi - u pacientů podstupujících rehabilitace (regenerační) léčba ve specializovaném centru (sanatorium).

Tritium etapa - klinický dohled rodinného lékaře (pediatra, praktický lékař). Každý rok, pacient vypadá revmatolog, ENT - Doktor provedla laboratorní testy, EKG, echokardiografie.

Komplikace revmatismus.

Hlavní komplikace zahrnují:

1. Tvorba onemocnění srdce.
2. Vývoj městnavého srdečního selhání.
3. srdečních arytmií.
4. tromboembolismus.
5. Vznik infekční endokarditidy (zánět vnitřní obložení srdce).

Chronické revmatické choroby srdeční (onemocnění srdce), - onemocnění, při kterém jsou srdeční chlopně ovlivněna, její stěny, což vede k srdeční dysfunkce, tvorbu srdečního selhání. Tam po utrpení revmatických carditis. Progrese srdečního selhání může dojít pod vlivem opakovanými ataky revmatické horečky. Všichni pacienti se srdečními vadami a srdeční chirurgy konzultován předmětem žádosti o chirurgickou léčbu ve specializované klinice.

Prevence revmatismu.

Primární prevence revmatické onemocnění - Profylaxe revmatické horečky v zdravého dítěte. To zahrnuje opatření na zlepšení imunity (výživa, kalení, tělesná výchova) streptokkokovoy profylaxe infekce (rehabilitace lidí kolem dítěte, eliminace vytěsňování), včasné a úplné Léčení nemocí streptokkokovyh.

Sekundární prevence revmatické horečky - je prevence relapsu a progrese revmatické horečky, která již došlo. To zahrnuje: klinický dohled, včasnou léčbu chronické infekce ložisek, přičemž benzathinové benzylpenicilin intramuskulárně 1 každé 3 týdny. Doba trvání sekundární prevenci u každého pacienta individuálně nastavit přísná, ale ne méně než 5 let po posledním útoku, u pacientů, kteří měli revmatická horečka bez karditidy a pro život pro pacienty s onemocněním srdce tvořil.

Konzultace k tématu revmatismu:

Otázka: Jak je léčba a prevence revmatické horečky v těhotenství?
: Vznik akutní revmatické horečky u těhotných žen je extrémně vzácný, ale když žena onemocnění hospitalizován v naléhavé potřebě terapie oddělení nemocnice, nebo se specializují na kardio - cévní patologie nemocnice. Sekundární profylaxe s penicilin u těhotných žen, kteří měli revmatická horečka, potřebují, zejména v prvním trimestru těhotenství, kdy vysoká pravděpodobnost akutního onemocnění.