Myokarditida


Myokarditida - fokální nebo rozšířená zánětu srdečního svalu v důsledku různých infekcí, účinku léků, toxinů nebo imunitních procesů vedoucích k buněčné poškození srdeční tkáně a srdečního selhání. Platí Výskyt myokarditidy je obtížné odhadnout, protože ve většině případů se vyskytuje bez yarkihsimptomov a obvykle končí v úplné uzdravení. Podle studie posmrtné úmrtí, prevalence choroby se pohybuje mezi 1-4%. Podle statistik, více lidí trpí myokarditida reprodukčním věku do 40 let. Ženy jsou náchylné k této nemoci více než muži, ale samec polovina populace má tendenci závažnější formy myokarditida, která se vyskytuje s těžkým komplikacím.


Příčiny myokarditida a jeho tvaru.

Všechny důvody, které v té či oné formě mohou vést ke vzniku zánětu srdečního svalu lze rozdělit do tří hlavních skupin. Tato infekční a infekční toxické příčiny. Mezi ně patří viry, spalničky, infekční mononukleózu, adenoviry, viry chřipky, infekční hepatitidy a HIV. Přímý negativní vliv na buňky, které poskytují prostřednictvím zavedení do porušení normálních fyziologických procesů. Vzhledem k tomu, bakterie hrát roli ve vývoji myokarditidy, následující: záškrtu Bacillus, Mycobacterium tuberculosis, Streptococcus, meningokok a gonokoků. Další vzácné formy: plísňové léze (aspergilóza, aktinomykóza, kandidóza) zamoření parazity (toxoplazmóza, schistosomiáza, echinokokóza).

Alergické skupina: vliv léků (sulfonamidů, cefalosporiny, antidepresiva), systémová onemocnění pojivové tkáně. Tím se aktivuje imunitní systém v nesprávném mechanismu, snažil se potlačit zánět přijetí jejích orgánů a tkání patogenními objekt a je útočit.

Toxické účinky (drogy, alkohol, onemocnění štítné žlázy a diabetes), mají přímý vliv na srdeční sval, což vede ke smrti buňky.

Příznaky, které nastat při myokarditidu.

Adrift rozlišit několik forem myokarditidy, v závislosti na začátku příznaků a dobu jejich existence. Akutní myokarditida je charakterizována akutním nástupem a závažnosti klinické projevy. Subakutní myokarditis je charakteristická méně jasný klinický obraz, mírné změny v laboratorních testech. Chronická myokarditida se vyznačuje dlouhou dobu exacerbace a techeniems úplné vymizení všech symptomů. Podobně, tam jsou tři stupně závažnosti myokarditidy: lehká, středně těžká a těžká forma.

Příznaky myokarditidy nemají žádné specifické vlastnosti, které by mohly být 100% bezpečné říci, že toto je patologie. Ale ve většině případů vysledovat vztah srdečních onemocnění k infekci nebo z jiných příčin uvedených výše. Onemocnění nejčastěji se vyvíjí po několik dní (někdy - týdnů) poté, co utrpěl virovou infekci a ve většině případů jsou bez příznaků. Většina (60% případů), pacienti začnou cítit bolest v srdci, které obvykle jít asi soskovoy oblasti a může rozšířit na celý region prsu. Bolest obvykle tlačí nebo pichlavý znak, dlouhá doba a nejsou závislé na fyzické námaze nebo stresu, v. E. Tam může být sám.

Dušnost - druhá frekvence proudu příznakem myokarditidy. Jeho vzhled je spojena se sníženou schopností kontrakční levého srdce. Tam je obvykle vyjádřena ve fyzické aktivitě, s mírným myokarditidy, nebo dokonce v klidu - s středně těžkým a těžkým formy. Dušnost může být zvýšena, když pacient užívá vodorovné polohy.

Bušení srdce poznamenal 47,3% pacientů s myokarditida. Narušení srdce, závratě a mdloby dojít v důsledku arytmie a je kořen, který zase pacientů. Když se může doba prodloužena objevit myokarditidu otoky nohou, které vyplývají z nedostatku srdce.

Pokud začnete všímat některé z těchto příznaků u sebe a jste v poslední době nemocen s virovou infekcí nebo delikventů, obraťte se na svého praktického lékaře.

Diagnostické opatření.

Budete muset informovat svého lékaře, zda jste byl studený, poznamenal Will horečku, bolest kloubů nebo svalů, kožní vyrážka. Je také nutné informovat obtěžovat bolest v centru nebo na hrudi a, co tato bolest je spojena (fyzické aktivity, příjmu potravy, nebo s bolestí v klidu). Musíte se zeptat, zda tam mají únavu v poslední době, nebo jsou noční astma nebo bušení srdce. Pak lékař bude muset vás vypadat a poslouchat.

Z laboratoře diagnostické metody v krvi zažijí zvýšení počtu leukocytů a zrychlení ESR. Nicméně, může tato čísla nesmí být trvalá a závisí na mnoha okolnostech. U některých pacientů biochemická analýza krve může zvýšit hladinu enzymů myokardu (CPK, CPK-MB, LDH), míra zvýšení, které odráží závažnost zánětu ve tkáni myokardu.

Někteří kontroverzní situace, identifikovat příčiny myokarditidy a přítomnost určitých příznaků by měly být analyzovány na protilátky proti viru cardiotropic, který se zvýšil čtyřnásobně diagnostickou hodnotu.

Instrumentální metody diagnostiky patří: monitorování EKG EKG a Holter. Myokarditida může způsobit poruchy na EKG. Tam může být celá řada arytmií, jako je tachykardie, nebo sinusové bradykardie, a další druhy. Při provádění echokardiografie u pacientů s asymptomatickou nebo oligosymptomatická myokarditidy, mohou změny nemusí být k dispozici, nebo mohou vykazovat malé kvantitativní změny objemu krve. V ostrém stupně myokarditidu se srdečním selháním snižuje kontraktilní schopnost objemu srdce a krve, které se vypouštějí do ovzduší.

Rentgenová studie ke stanovení závažnosti srdce zvýšil objem a známky stagnace krve v plicích. Ve velmi vzácných případech a za určitých indikacích infarkt biopsie provedeny. Konečný diagnóza může být stanovena až poté, co tento invazivní metody.

Když se diagnóza "myokarditida" pro vyloučení onemocnění vyskytující se sekundární srdeční, tedy takových nemocí, které vzhledem k jeho komplikací vedou k rozvoji zánětu v srdci.

Pro diferenciální diagnóza by měla vyloučit non-revmatických myokarditida endokrinní, metabolické a celkové systémové onemocnění jako hlavní příčinu porážky srdečního svalu. Velmi často bolest v srdci od převzetí stenokardychni bych seznam hlavních rozdílů. Pacienti s myokarditidy obvykle označují nedávné infekce, jsou pacienti predispozicí k rozvoji ischemické choroby srdeční (kouření, vysokého krevního tlaku a metabolické poruchy), které jsou typické pro anginu pozitivním účinkem nitroglycerinu. U myokarditidy, která se vyvíjí v malých dětí, je třeba brát v úvahu možnost vrozených vad (např neuromuskulárních onemocnění, endokrinní patologie, vrozené abnormality krevních cév).

Pro podrobnější analýzu příčin endokarditidy by se měli poradit revmatolog, ORL lékař, infekčního onemocnění, srdeční chirurg.

Léčba myokarditida.

Je-li to nezbytné léčba řešit některé základní body: aby se zabránilo nevratnému rozšíření srdečních komor, aby se snížilo na minimum riziko chronického srdečního selhání. Podezření na myokarditidy, musí být všichni pacienti hospitalizováni. Pozorovat klid na lůžku, jehož trvání je závislá na stupni myokarditidy. Na riziko závažných komplikací léčby by mělo být prováděno na jednotce intenzivní péče. Je nutné dodržovat dietu během léčby a po dlouhou dobu po kapaliny omezení a soli.

Medikamentoznoelechenie u pacientů s myokarditidu by měly být zaměřeny na odstranění okamžitě příčinné faktory a příznaky léčby myokarditida. Je také nutné upravit imunitní systém a odstranit případné další komplikace. Vzhledem k tomu, ve většině případů je příčinou myokarditidy je virová infekce, během akutní potřeby výškové nemoci příznaky strávit antivirové terapie (polyklonální protilátky, interferon alfa, riboverin).

S rozvojem myokarditidu na pozadí bakteriální infekce pacient ukazuje použití antibakteriálních látek. Antibiotikum je předepsána na základě základního onemocnění. Z nejčastěji používaným antibiotikům erythromycin, doxycyklin, monotsyklinom, penicilin, oxacillinu. Potřebujete k rehabilitaci chronické ložisek infekce, která se bude příznivě ovlivní výsledek myokarditida.

V závažných formách myokarditidě s vysokou aktivitou, jako prevenci tromboembolických komplikací podávaných heparin. Antiarytmika používané u pacientů s tachykardií a jiných arytmií.

Chirurgická léčba je indikována u pacientů s perzistentní arytmiemi, které nemohou být předmětem konvenční terapii. Jsou implantovány externí kardiostimulátor, který generuje správnou frekvenci rychlost, nutí srdce, aby smlouvu a zajistit normální krevní oběh.

Po zotavení, frekvence návštěv u lékaře, závisí na formě myokarditidy. V ohniskové myokarditidy nebo světelné pozorování ukazuje, kardiologem 1 každých 6 -12 měsíců. U středně - každé 3 měsíce, a v těžké studia vyžadováno opětovné hospitalizaci. Mějte na paměti, že pokud jste někdy obnovit z myokarditidy, budete muset vyhnout podchlazení, intenzivní cvičení, snížit příjem soli na 3 gramy na den, kdy se objevil dušnost a otoky nohou, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Prevence a prognóza.

Myokarditida mohou vyvinout jako projev nebo komplikace jiných infekčních onemocnění (zejména virových), takže prevence myokarditidy se snižuje hlavně k prevenci těchto onemocnění. To provádí preventivní očkování a očkování proti infekčním agens, které mají vliv na srdce (spalničky, zarděnky, chřipka, dětská obrna, záškrt). Všichni pacienti, kteří mají v rodinné anamnéze náhlé smrti nebo srdeční selhání v mladém věku, se musí podrobit lékařskému vyšetření a EKG - studium alespoň jednou ročně. V průzkumu, aby se zabránilo vztahující se k přetížení nebo profesionální sport práci.

Pokud jde o prognózu myokarditidy, pravidlo "tři": jedna třetina pacientů zotavuje ve třetím - rozvoj srdečního selhání, a dokonce i třetí podmínka se rychle zhoršuje a může být fatální. Takže sledovat svůj zdravotní stav a nechápu špatně!