Fibrilace síní


Příčiny fibrilace síní
Příznaky
Diagnostika
Léčba a životní styl
Možné komplikace a prognóza

Cerdtse člověk je schopen generovat a provádět elektrické impulsy, tato schopnost je realizována prostřednictvím převodního systému srdce. V normálně fungujícím srdci vyskytují impulzy se stejnou frekvencí a frekvence 60 až 90 za minutu, zajištění řádného srdeční frekvenci. V přítomnosti určitých chorobami srdce arytmií vyskytují a vodivost, což vede ke snížení infarktu asynchronní a způsobit nepohodlí. Jeden z těchto arytmií je fibrilace síní.


Fibrilace síní - onemocnění, což vede chaotickou redukční individuální svalových vláken síní, vyznačující se vznikem řádného (běžné) nebo nesprávné rytmu a vede ke zhoršení myokardu s rozvojem srdečního selhání. Při vývoji tohoto typu arytmií odděleně každé vlákno se snižuje, což brání tomu, aby v plné vysunutí krev do komor, a, podle toho, na aortu a plicní arterie s následným poškozením průtoku krve v jiných orgánech.

Podle elektrofyziologických kritérií, fibrilace síní je rozdělen do kmitání (fibrilace) a flutter síní. Tyto dva typy se liší v tom, že při fibrilaci síní frekvenci emisní přesahuje 400 tepů za minutu (typicky 600 až 800 za minutu), přičemž rytmus špatně, že komory jsou sníženy s různou frekvencí. V síní emisí třepetání frekvence nižší než 400 za minutu (240 až 300), a rytmus, může být správné, že tyto komory se snižují se stejnou frekvencí v reakci na každé druhé, třetí nebo čtvrté snížení fibrilace. U obou typů síňové fibrilace komor rychlosti (v tomto pořadí, HR) nižší, než je frekvence síňových kontrakcí, jako atrioventrikulárního uzlu, protože fyziologické vlastnosti mohou vést impulsy z atria do komor s frekvencí 200 až 220 za minutu.

Často stejný blikání a chvění pacienta dojít postupně, jeden po druhém, takže z pohledu klinické terminologie termínu fibrilace síní přirovnat k termínu fibrilace síní, což není úplně přesné.

Tam paroksyzmalnuyu (prystupoobraznuyu) a trvalé formy fibrilace síní. Nával je považován za počátek a ulehčit útok (nebo osoby samostatně výdělečně léky) během prvních sedmi dnů, pak při absenci řádné rychlosti zotavení fibrilace síní je považováno za trvalé. Rozdíl těchto forem je taktika pacientů - s nával blikání nebo flutterem (nebo re-se objevil poprvé) obnovit rytmus, zatímco při konstantní rychlosti zotavení tvar ohrožuje rozvoj tromboembolických komplikací.

V závislosti na srdeční frekvenci odlišit tahisitolicheskiy (srdeční frekvence více než 90 za minutu), normosistolicheskaya (60-90 minut) a bradysystolycheskuyu (méně než 60 za minutu) typů fibrilace síní.

Příčiny fibrilace síní

Při vývoji chorobných procesů hrají významnou roli, což způsobí zpětný vstup elektrické stimulace na stejném svalových vláken, která se projevuje výskytu fibrilace (doslova - svalové záškuby). Takové opakované vlny oběhu dojít, pokud okolní vlákna nemají schopnost nést impuls, který jako by se vrátil.

Nejčastější příčinou těchto procesů v myokardu je získán srdeční vady, stejně jako přepad fibrilace způsobuje krev natáhnout své zdi, rostoucí tlak vnutrishnoperedserdnoyi podvýživy a svalových vláken, protože nemohou plně nést impulsy.

Přítomnost cardiosclerosis pacienta (náhrada srdeční sval jizev) také spustí výše popsaný mechanismus nepravidelný přenos impulzů, protože zjizvená tkáň není schopen provádět elektrické signály. Tím, že tvoří cardiosclerosis může způsobit onemocnění, jako je koronární srdeční onemocnění, infarkt myokardu, myokarditidy (zánět onemocnění srdečního svalu - virového nebo revmatické).

Další bod by měl být endokrinní nemoci, vzhledem k tomu, že některé hormony mají vliv na srdeční sval zvýšenou míru, například hormony štítné žlázy a nadledvinky (epinefrin, norepinefrin). U nadlimitních obsahů těchto hormonů rozvíjejících trvalé stimulaci srdečního svalu, že dříve či později se nezdaří a povede k chaotickému vlákna práce síní. Takové choroby zahrnují hypertyreózu a feochromocytom.

Kromě toho mohou nesrovnalosti v synchronním kontrakce se vyskytují v případech otravy organismu toxických látek - alkohol, oxid uhelnatý a jiné toxické plyny.

Příznaky fibrilace síní

Někdy je onemocnění asymptomatické a detekována pouze na plánované revizi. Ale většina z dotčených stížnosti pacientů:

- pocit rychlého srdeční frekvence, zastavte a narušení srdce;
- slabost, závratě, pocení;
- bolest v srdci;
- dušnost, pocit dušnost.

Když permanentní forma fibrilace síní klinických příznaků opotřebovaný, protože pacienti se přizpůsobit nemoci a zvyknout si na subjektivních pocitů arytmií. S dlouhými stávající trvalé formě bude (pro roky) srdečního svalu opotřebí, což má za následek chronického srdečního selhání je tvořen. Tato patologie je charakterizován stagnací krve v plicích, játrech a jiných orgánech a projevuje dušnost (při chůzi, chůzi do schodů, v klidu) epizody "srdce" astmatu nebo plicní edém (obvykle v noci), dolních končetin otoky, rostoucí bolest a žaludku v pravém horním kvadrantu (jater v důsledku zvýšené dodávky krve).

V klinickém obrazu komplikací doplněných charakteristické symptomy - dusno s udušení dech, bezvědomí, ochrnutí těla, náhlý pokles krevního tlaku, kolaps, zástava dechu a srdeční činnosti.

Diagnóza fibrilace síní

Diagnóza fibrilace síní může již být podezření na základě stížností. Na vyšetření, pacient detekovatelná neritmichnyy zrychlené srdeční frekvence, obvykle méně než srdeční frekvence (puls deficit vyplývá ze skutečnosti, že ne každé kontrakce by mohlo vést k úplné srdečního výdeje). Při poslechu (poslech) a srdce a plic definovány nepravidelný srdeční tep, otok plic, může být mokrá bulkayuschye sípání. Tonometrie může ukázat, jak zvýšená, protože normální nebo dokonce nízkým krevním tlakem.

Hlavní metodou diagnózy je elektrokardiogram. V fibrilace síní na EKG nejsou Vlna P (což znamená, že se srdeční frekvence není specifikován s sinus jako obvykle, ale nejvíce svalových vláken nebo atrioventrikulárního uzlu) a měnění vzdálenosti mezi ventrikulární komplexy (nepravidelný rytmus srdečního tepu který může dosáhnout 200 - 220 tepů za minutu, v důsledku "propustnost" kapacity atrioventrikulární uzel). Místo toho kontury označené malou vlny síní (f). V flutterem rovněž konstatovala, že nebylo P vlny, velké vlny vlát (F) a stejnou frekvenci kontrakce.

Tam mohou být příznaky ischemii myokardu, jakož i srdeční sval, smršťování rychlým tempem vyžaduje více kyslíku, a koronární cévy nemůže vyrovnat s tím.

Vypadá to, že fibrilace síní na EKG

Denní sledování EKG Holter detekuje krátký jog nebo flutter, schopni se projít, pokud na standardním EKG byly zaznamenány arytmie, a pacient typické stížnosti. Advanced odhaduje arytmie souvislost s nákladem, který by měl pacient deník na jeden den, podrobně body psycho-emocionální a fyzickou námahu.

Chrezpyschevodnaya EKG může být indikována pro neinformatyvnosti standardní elektrokardiogram.

Při provádění Echokardiografie definované myokardu kontraktilita, ejekční frakce, zdvihový objem. Lze také nalézt sraženin v dutině srdce (často tvořeny v oku levé síně).

Radiografie hrudníku jmenovaného identifikovat stagnující procesy v plicní tkáni, plicní edém, známky plicní embolie, překonfigurovat srdce v expanzi svých útvarů.

V některých případech může být svědectví přidělen MRI (magnetická - resonance imaging) a MSCT (Multispirální počítačová tomografie) srdce pro jejich lepší vizualizaci.

Léčba fibrilace síní

Taktika léčby paroxyzmální a trvalých forem se liší.

Cílem léčby paroxysmální forma je k obnovení sinusového rytmu. Pokud uplynulo více než dva dny od začátku záchvatu, tento problém je vyřešen přísně individuální tři-čtyřitýdnů kontinuálního užívání warfarinu nebo jeho analogů ("ředění" krevní produkty), protože vysoké riziko tromboembolických komplikací. Všechny terapeutické opatření v této formě vyžadují ústavní pozorování. Chcete-li obnovit rytmus, následujícími způsoby:

- léčbu drogové závislosti - intravenózní jmenován Cordaron, novokainamid, strophantine, corglycon, polyaryzuyuschaya směs (chlorid draselný, glukóza a inzulín, diabetes. - chlorid draselný a fyz roztok). Uvnitř přijata schéma Cordaron stanovený lékařem.
- Kromě léků, které obnovují rytmus, jmenován pro kontinuální příjem znamená urezhayuschie tepovou frekvenci (beta-blokátory - karvedilol, bisoprolol, NEBILET, antagonisté vápníkových kanálů - verapamil, diltiazem atd) antiaritmiki (Propanorm, allapynyn), antiagregancií (látky, které brání krevní sraženiny v cévách a srdci - Aspirin kardio, Cardiomagnyl, tromboAss atd.)

- kardioverzi aplikovat neúčinnost lékovou terapii, a je držen v oddělení kardioreanimatsiyi nitrožilní anestezie. Tato metoda spočívá v tom, že elektrický výboj kapacita "restart", srdce, a aby ho zmenšit správně.

Máte-li často útoky otázka převodu nebo paroxyzmální do trvalé formě (tj lékaři nemají obnovit rytmus a fibrilace síní zachází jako konstanta), nebo srdeční léčby.

Když permanentní forma léčby sleduje jeho cílem porazí nesprávné tepovou frekvenci a udržovat ji pro maximální pohodlí pro úroveň pacienta. Chcete-li to provést, vždy digoxin, beta-blokátory, antikoagulační léky a antikoagulancia (warfarin pod pravidelnou kontrolou parametrů krevní srážlivosti, včetně INR)

Srdeční léčba fibrilace síní

Tento typ léčby je neúčinnost léků a kardioverze, jakož i závažné klinické projevy nemoci. K dispozici jsou dva typy operací:

1) radiofrekvenční ablace plicních žil je provádět periferní katétr přes tepnu do levé síně a "spálení" patologických lézí vzrušení, což vede u pacienta stanovena správné rytmus srdce.

Obrázek ukazuje Mircea plicních žil

2) radiofrekvenční katetr ablatsyya atrioventrikulární souvislosti s instalací kardiostimulátoru je kompletní odpojit mezi předsíní a komor, atria zatímco smršťování v jeho rytmu a ventrikulární rytmus, vzhledem stimulancia.

Životní styl v fibrilace síní

Pacienti s fibrilací síní by měli pravidelně užívat léky předepsané lékařem nejen zlepšit kvalitu života, ale také, aby se zabránilo komplikacím. Je nutné upravit režim práce a odpočinku, dodržování zásad zdravé výživy, alkoholu zcela vyloučena, protože se často tento faktor vyvolává "selhání" rytmus. Měli byste také vyloučit značnou fyzickou aktivitu, a pokud je to možné, aby se omezil výskyt stresových situacích.

Těhotenství je kontraindikován u fibrilace síní, ale možnost těhotenství je určena základním onemocněním, které vedly k vývoji arytmií.

Komplikace fibrilace síní

Nejčastěji se vyskytující komplikace patří tromboembolické - zvýšenou tvorbu krevních sraženin v srdci a za stálého míchání je s krevních cév v mozku ischemické cévní mozkové příhody, krevní cévy srdce s vývojem infarktu myokardu, nádoby jater, končetin, střeva. Zvýšený krevní sraženiny v důsledku skutečnosti, že se krev v "blikání" nebo "třepetání" atriových bloudí jako jsou přísady, které vyplývají v poraněných krvinek adhezyruyutsya k sobě, tvoří sraženina. Prevence komplikací je recepce antikoagulační léky a antikoagulancia.

Jiné komplikace jsou akutní srdeční selhání, plicní edém, arytmogenní šok.

Prognóza

Pokud jsou všechny doporučení lékaře předpovědi nekomplikované fibrilace síní příznivá. Ale je třeba mít na paměti, že prognóza bude záviset na základní choroby, která způsobila fibrilace síní, a rozvoj mrtvice, srdečního selhání a dalších komplikací a jejich závažnosti, jakož.