Sarkoidóza


Sarkoidóza - onemocnění, při kterém může být ovlivněna mnoha orgánů a systémů, vyznačující se tím, tvorbou granulomů v postižených orgánech, které mohou být pokládány na mikroskopické úrovni. Nejčastěji postiženy lymfatické uzliny, plíce a slezina. To není nakažlivá a není přenášen na ostatní. Dříve sarkoidóza byl považován za vzácné onemocnění, ale dnešní zdokonalené diagnostické funkce, nový pohled na této patologie lékařů přestal být raritou.


Příčiny sarkoidóza

Nejvíce sarkoidóza objeví v mladších skupinách 20 až 40 let. Dochází k mírnému převaha žen. Toto onemocnění je známo již více než 100 let, ale jeho příčiny nejsou dosud známy. Tam je spekulace, že sarkoidóza vyvolat různé viry, jako je například herpesvirus. Jak je zde možnost, že nemoc je dědičná nebo způsobena různými mykobakteryozom (jak bylo dříve zabývá TB sarkoidózy, sarkoidóza byl považován za druh tuberkulózy). Možná, že je celá řada faktorů, které společně vést ke změnám v těle, které vedou k rozvoji klinických projevů sarkoidózy. V současné fázi vývoje medicíny lze říci, že sarkoidóza je oddělená nemoc z dosud vyjasněna původu.

Podle Mezinárodní klasifikace nemocí rozlišit:

1. sarkoidóza plic
2. sarkoidózou mízní uzliny
3. sarkoidóza plic s sarkoidózy lymfatických uzlin
4. Sarkoidóza a dalších určených místech kombinované
5. Sarkoidóza nespecifikováno

Příznaky sarkoidózy

Začátek onemocnění může být jak akutní a postupné a asymptomatické. Asymptomatická onemocnění častější ve sarkoidozních nitrohrudních mízních uzlin, bez poškození dalších orgánů. V takových případech, detekce onemocnění dochází při preventivní rentgen.

Nejčastěji se toto onemocnění vyskytuje postupně s celkových příznaků, jako je letargie, únava, které jsou typické pro mnoho nemocí. Při zapojení pacientů plic stěžují na dušnost, kašel, bolest v zádech. Po 2-3 týdny, tyto příznaky mohou zmizet úplně. Při delší průběhu těchto projevů může přetrvávat po dlouhou dobu. Typický suchý kašel trudnootdelyaemoy. Následný vývoj fibrózy (plicní tkáň razítko) vyvíjí dýchacích cest a plicní onemocnění srdce.

Existuje naléhavá kurz sarkoidózy - syndrom Lefhrena. Tam je jen zřídka, v 10% případů. Je charakterizována zvýšením teploty na 38 až 39 ° C, nodulární vzhledu erytému (místech zánětu, tyčící se nad kůží, obvykle se vyskytuje v nohou, předloktí, méně lidí), otok a bolest kloubů, stejně jako dvoustranné léze nitrohrudních lymfatických uzlin. Tyto příznaky se mohou objevit nekompletní a nemoci únik může dojít v tomto případě více vymazány.

Erythema nodosum prysarkoyidozi

Kromě toho, je zde Heerfordta syndrom charakterizovaný léze slinných žláz a očí.

Mezi extrapulmonárním procesu lokalizace, často izolované léze periferních lymfatických uzlin, kůže a podkožního vaziva. Krku a klíční uzly, axilární a ingvinální méně rozšířené, plotnoelasticheskuyu, pojízdný, kůže nad nimi se nemění, není složité fistula. Jen může trpět a břišních lymfatických uzlin. V 5% sleziny a jater jsou zvětšené. V krvi, zvýšení bilirubinu, aminotransferáza aktivitu. Porážka kostí je vzácné, vyznačující se tím, typickým radiologického obrazu. Typicky vývoj více výboj ohniska kosti falangy v rukou a nohou v důsledku vyplavování vápníku a je doprovázeno zvýšeným obsahem v krvi a moči. Centrální nervový systém je velmi vzácný, běží tvrdá.

V 20 až 30% případů sarkoidózy srdce zjištěno, že bez příznaků. Vady mohou být detekovány pomocí EKG, srdeční ultrazvuku. Snižte množství a velikost levé srdeční zvyšuje pravé komory, arytmií.

Pokud máte výše uvedené příznaky, pacient by měl začít platit praktickým lékařům, kde bude terapeut předepisují potřebné testy a další metody výzkumu. Podezření sarkoidóza Poslat specialistu - pulmologem. Včasné zjištění a léčba onemocnění poskytuje příznivý prognózu a zotavení. V opačném případě jsou hrubé změny v plicní tkáni, respirační a plicní onemocnění srdce, slepota a dalších poruch, které vedou k postižení pacienta.

Většina Sarkoidóza jejich příznaky velmi podobné tuberkulóze, ale příčiny, a proto léčba těchto onemocnění se velmi liší. A anti-TB drogy, a případně samostatné pacient může vést ke zhoršení, a ve zvláštních případech, smrt. Podobně, v jeho průběhu sarkoidózy je podobná onemocnění, jako je Hodgkinova nemoc, centrální rakoviny plic, toxoplazmózu, brucelóza a skupina onemocnění zvané lahodný "granulomatózní", Proto mohou včas ošetření k lékaři, diagnózy a léčby odborníkem zabránit nežádoucím důsledkům.

Potřebné testy pro podezření sarkoidózy

Analýza, která bude muset projít zahrnovat: počet kompletní krev, krevní biochemie, Mantoux test, Diaskintest, společné slin analýzu, analýzu hlenu pro mykobakterií, FBS a biopsie spirography, rentgen (CT, MRI).

Krev může být detekován anémie, leukopenie, lymfopenie, monocytóza, zvýšená sedimentace erytrocytů (často akutní průběh). Ve stejné době, v mnoha pacientů, zejména v sarkoidózou nitrohrudních lymfatických uzlinách, změny v krvi, není významná, nebo chybí. Když biochemická analýza může odhalit rostoucí fibrinogen, lipoproteiny, C-reaktivní protein, někteří pacienti mají dysproteinemia. V 15% - 20% pacientů s výrazným zvýšením hladiny vápníku v krvi a moči. Oba analýza nám povědět o rozsahu poškození orgánů v sarkoidózy, závažnosti tohoto procesu.

U většiny pacientů se sarkoidózou označený tuberkulinové energie se odráží porušení buněčné imunity. Negativní tuberkulinový test a Diaskintest častější u sarkoidózy, plic.

Obecná analýza sputum a analýza hlenu pro mykobakterií nám pomáhá provádět diferenciální diagnostiku s ostatními plicních chorob, jako je jako je aspergilózy, tuberkulóza. Ve vzácných případech, analýza odhalila Mycobacterium tuberculosis hlen (1% z kombinované patologie sarkoidózy a tuberkulózy).

U pacientů s sarkoidózy FBS mohou být provedeny různé změny. Vzhledem k zvětšené lymfatické uzliny bronchiální komprese je zúžení průdušek. Deformace jejich stěn, explodovat stěny bronchiální lumen, "sarkoyidozni Ektaziy" - rozšíření, křivolakost, nádoba zahuštění jako samostatné sítě nebo plexus "pavouky". U většiny pacientů, našel nespecifické endobronchitis obvykle oboustranná. Zřídka jsou více hrboly. Plaky, granulace.

Když biopsie v těchto oblastech s využitím cytologické a histologické metody mohou detekovat prvky sarkoidnoy granulomy. V morfologické studii průdušek granulomů jsou různé: typické sarkoidnye a mnoho lymfoidní buňka skopleniya.Naibolee časté v dnešní době používají: transbronhyalnaya intrapulmonární biopsie Mediastinoskopie, transbronhyalnaya biopsie nitrohrudních mízních uzlin, videotorokoskopiya. Rovněž provedena a bronchiální biopsie, periferní lymfatické uzliny, kůže, játra, slezina a jiné orgány zapojené do procesu. Objeven v bioptického prvcích sarkoyidozni léze může správně a rychle dát diagnózu.

Studie respiračních funkcí (spirography, spirometrie), k identifikaci porušování různém stupni u pacientů s sarkoidózou dýchacích orgánů. Stupeň bronchiální obstrukcí, zvýšenou bronchiální odpor vůči proudění vzduchu, mění elastické vlastnosti plicní tkáně naznačuje progresi respiračního selhání. Porušení obstrukční příroda často navštívit Marz u pacientů s akutním onemocněním, chronické restriktivnoho- samozřejmě.

Jedním z hlavních metod diagnostiky sarkoidózou nitrohrudních lymfatických uzlin a plic jsou RTG. Lymfatické uzliny jsou zvětšeny na obou stranách téměř vždy. Obvykle více postiženy průdušek lymfatických uzlin. Stíny lymfatické uzliny se objeví na rentgenových snímcích jsou velké konhlamerat, ale mohou být ve formě oddělených skupin lymfatických uzlin. Největší změny, zatímco léze nitrohrudních mízních uzlin a plic v akutní fázi se vyskytují ve střední a dolní částí plic, označené šíření buněk. Mohou být různé velikosti. V některých případech, správné změny jsou výraznější než levá. Při chronické kurzu označeného procesu: zvýšená plicní označení, emphysematosa plicních polí, vzdělávání na "býků". V této souvislosti může být čerstvé a krb.

Sarkoidóza nitrohrudní uzliny na x-ray

Izolované plicní léze pozorované zřídka. Po vyléčení sarkoidóza může být zjištěn na rentgenovém snímku zbytkových mění jako pnevmofybroza různým stupněm závažnosti, břišních bulózních formacích podle typu.

Využití klasifikace stadia sarkoidózy spojené s rentgenových znaky na něm rozlišit: Stupeň 1 - zvýšit nitrohrudní lymfatické uzliny, Stage 2 - rozvoj kombinované lézí nitrohrudních lymfatických uzlin a plic. Fáze 3 - kombinovaná léze nitrohrudních mízních uzlin a plicní fibróza a rozvoji velkých subjektů.

Souhrn diagnostických metod, historie nemoci, život pacienta historie vedoucí k jmenování přesné diagnózy.

Léčba sarkoidózy

Při léčbě sarkoidózy jsou používány: kortikosteroidy, nesteroidní protizánětlivé praparaty, pentoxifylin, cytostatika (metotrexát, azathioprin), imunosupresivní (cyklosporin), imunomodulační drogy, fyzioterapie, plazmaferéza. V současné době používá hormonální řadu programů, které snižují zánět, zlepšují klinický obraz. Je pravidlem, předepsat prednizalon nebo analahov (metipred). Stačí použít inhalyatsioonye kortikosteroidy - budesonid. Bekotid, beklomethason dipropionát. Oni selektivně ovlivnit postiženou bronchiální sliznici.

V komplexní systém léčby sarkoidózy patří delagil nebo plakvenyl, že snižují potřebu kyslíku v tkáních, inhibují vývoj granulační tkáně jsou imunomodulátory. Po celou dobu léčby je předepsáno antioxidantů: vitamín E, thiosíranem sodným, vitamin C.

Pacienti s akutním nástupem a porušení mikrocirkulace jmenuje Anhioprotektory. Vyhýbejte se stresu, vyvarujte delšímu slunci a podchlazení. U většiny pacientů s Just znatelné příznaky, na mírné zvýšení v nitrohrudních lymfatických uzlin, v nepřítomnosti plicních lézí často předepsaných pozorování pro 3-6 měsíců s jmenování NSAID a antioxidantů, indomethacin, vitamin E, thiosíranu sodného, ​​pentoksifillina, léků proti malárii (chlorochin) , Často se po tomto ošetření se vyskytuje u pacientů s kompletní nebo téměř kompletní remise. Někdy je proces zhoršení průběhu léčby, nutí jmenovat hormonální léčbu. Při sarkoidóza s omezenými lézemi ošetření byl předepsán antimalarická drog minimální dávky hormonu. Ve všeobecných tiskopisů používaných ve stejným způsobem, metotrexát, cyklosporin nebo azatioprim.

Self-léky se nedoporučuje. Celé období rehabilitace by měla probíhat pod přísným lékařským dohledem. Renthenkontrolya koná jednou za dva měsíce.

V první fázi léčby, zvláště v akutním stadiu nemoci, doporučujeme hospitalizaci pro výběr jednotlivých léčebných režimů, dávky výběru hormonální terapie. Léčba trvá asi dva měsíce, s přechodem na monitorování ambulantní. Prix ​​žádný systematický léčbu stavu pacienta může zhoršit k pokroku. Délka léčby závisí na zlepšení testů pacientů, zobrazovacích metod a výzkum jsou závislé na studia procesu. Léčba závažných případech může trvat až dva roky.

Strava a životní styl prysarkoyidozi

Dieta pro sarkoidózy nejsou specifické, ale existují určitá omezení. Vzhledem k tomu, proces má povahu, a příznivý sacharidy zvýšení zánět, by měly být vyloučeny z jídelníčku: cukr, sladkosti, koláče, výrobky z kynutého těsta, sladkých nápojů. Jakýkoliv zánět stejně zvyšuje v používání: ostré, slané a smažená jídla. Je nutné vyloučit výrobky obsahující vápník, jako jeho zvyšování obsahu v krvi a moči (mléka a mléčných výrobků, sýrů, zakysanou smetanou). Potraviny by měly být zdravé a lehce stravitelné, dušené, vařené vařením nebo dušení. Je dobré jíst plody rakytníku, černého rybízu, angreštu, třešně, granátová jablka, cibule, česnek, mořské řasy, pohanky a ovesných obilovin, fazole, hrách. Když by se hormonální terapie omezit příjem soli, protože je zadržování tekutin v těle. Posílený rozděluje bílkoviny, takže budete muset použít obsahem bílkovin.

Tradiční způsoby léčby

Lidé procedury zahrnují bylinné terapie (marshmallow kořen, měsíček, jitrocel, oregano, šalvěj), pokud nemají alergie. V zásadě takové zacházení je povolen, to nevede k porušení orgánů a systémů. Zde, například zpracováním s vodkou a máslem, mohou mít vliv na funkci jater, což sarkoidózy může dobře zhoršit. Badger tuk přispívá ke zhoršení v plicích, zvýšené zánět, jeho použití v sarkoidózy jen zhorší situaci. Aloe, med je přírodní imunomodulátory, takže v komplexní léčbě sarkoidózy mohou být použity.

Rehabilitace po léčení sarkoidózy

Bez drog rehabilitace: vnutrytkanevoy elektroforéza, magnetoterapie, elektroforéza heparinem nebo lidasa, ultrazvuk, lazerolechenie, léčebný tělocvik, manuální terapie. Celková délka léčby závisí na nemoci a pacienta.

Komplikace sarkoidózy

Nejčastější komplikací sarkoidózy patří: těžkou rozedmu plic, respirační selhání, plicní onemocnění srdce, bronchiální obstrukční syndrom, plicní srdce. To znamená, že vznik nevratných procesů, které se pak stanou chronické a doprovázet pacienta má život vyžadují léčbu. Proto, včasná léčba k lékaři, každoroční absolvování fluorografií vyšetření pomáhá včasné odhalení nemoci a eliminuje výskyt komplikací.

Počasí prysarkoyidozi

Přibližně 60% pacientů po dvou letech je spontánní remise. 25% pacientů plně zotavit po léčbě. V 10% případů bylo dosaženo remise selže. Léčba mimoplicní sarkoidózy a centrálního nervového systému, jsou často neúčinné. Sarkoidóza je vzácnou příčinou invalidity trvalé ztráty, zejména na současné úrovni medicíny. Nejběžnější postižení spojené s rozvojem kardiopulmonální selhání, plicní srdce, v důsledku toho způsobil sarkoyidozni dlouhý proces. Smrtící výsledek se vyskytuje jen zřídka - v 0,5-7% případů.

Prevence sarkoidóza

Vzhledem k tomu, možných příčin sarkoidózy onemocnění a do konce není známa, je těžké přemýšlet o prevenci nemoci. Můžete mluvit o zdravém životním stylu: eliminovat kouření a alkohol, delší pobyt na slunci, vyhýbat se kontaktu s chemikáliemi, plyny, látky, které ovlivňují funkci jater a plic. Roční x-ray studie.